Osler-knobbeltjes

Osler-knobbeltjes zijn veranderingen in de huid van de vingers en tenen. Het zijn kleine knobbeltjes die pijn veroorzaken. Ze verschijnen vaak in honderden naast elkaar.

Wat zijn Osler-knobbeltjes?

De ontwikkeling van Osler-knobbeltjes - ook wel bekend als de ziekte van Osler - is gebaseerd op een genetische ziekte. Dit betekent. ze zijn niet te genezen.
© esoxx - stock.adobe.com

De Osler-knobbeltjes zijn vernoemd naar de Canadese arts Sir William Osler. Als eerste auteur rond 1900 beschreef hij voor het eerst de afwijkingen van de huidveranderingen bij zijn patiënten. De knobbeltjes worden ook wel genoemd Osler-vlekken omdat ze eruit zien als stukjes huid. De knobbeltjes zijn pijnlijke veranderingen in de huid.

De pijn ontstaat zodra er druk wordt uitgeoefend op het aangetaste deel van de huid. De Osler-knobbeltjes zijn ongeveer zo groot als een speldenknop tot een erwt. Een bijzonderheid van de knobbeltjes is dat ze meestal in aantallen van enkele honderden tegelijk voorkomen. Hun kleur is blauwachtig rood. De knobbeltjes worden gediagnosticeerd op de vingers en tenen.

Daarnaast kunnen ze in de handpalm ontstaan ​​in de bal van de duim of pink. De huidveranderingen worden veroorzaakt door bloeding in de dermis. Dit is de dermis, die zich onder de bovenste huidlaag, de epidermis, bevindt. Osler-knobbeltjes zijn een veel voorkomende bijwerking van bacteriële hartontsteking.

Bij patiënten worden aangetaste huidgebieden van verschillende grootte vaak op meerdere vingers tegelijk aangetroffen. Kenmerkend is dat er in het midden van de nodulaire plekken vaak een wit stukje huid zit. Als de behandeling begint, verdwijnen de knobbeltjes meestal na een paar dagen.

oorzaken

Osler-knobbeltjes worden veroorzaakt door embolie of ontsteking als gevolg van afzetting van immuuncomplex in kleine slagaders. Om beide redenen verstoppen kleine bloeddruppels de aderen. Dit veroorzaakt het bloeden in de tweede huidlaag.

De meest voorkomende oorzaak van Osler-knobbeltjes is bacteriële endocarditis. Onbehandelde infectieuze endocarditis kan dodelijk zijn. Het is een ontsteking van de binnenhuid van het hart. De Osler-knobbeltjes zijn een faculteit en daarom geen verplicht symptoom van endocarditis. Bovendien komen de peulen voor op enkele andere klinische beelden.

Deze omvatten systemische lupus erythematosus, uitgezaaide gonokokkeninfectie en een embolie in een septische katheter. Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte van de huid en het bindweefsel van de organen. Lupus erythematosus wordt toegewezen aan inflammatoire reuma.

Verspreide gonokokkeninfectie is een speciale vorm van gonorroe. Bij één tot drie procent van de onbehandelde gonorroe verandert de ziekte in een verspreide gonokokkeninfectie. De patiënt lijdt aan koortsaanvallen, klaagt over gewrichtsproblemen en huidveranderingen in de vorm van pijnlijke knobbeltjes.

Symptomen, kwalen en tekenen

Osler-knobbeltjes zijn voornamelijk merkbaar als abnormale huidveranderingen. De karakteristieke knobbeltjes ontwikkelen zich voornamelijk op tenen en vingers. Daar gaat het om pijnlijke gezwellen, die de bewegingsvrijheid van de hand of voet aanzienlijk beperken. De knobbeltjes variëren in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters, worden steeds groter en verharden tijdens de ziekte.

Terwijl de knobbeltjes genezen, schilfert de huid in het getroffen gebied zwaar. Dit gaat meestal gepaard met jeuk en roodheid. Afhankelijk van de oorzaak kunnen andere symptomen optreden bij Osler-knobbeltjes. Als de huidveranderingen worden veroorzaakt door infectieuze endocarditis, treden onder meer koorts, koude rillingen en hartkloppingen op.

Het kan ook leiden tot bloedarmoede en gewichtsverlies. Als een hartafwijking de oorzaak is, kan dit leiden tot hartritmestoornissen tot en met een hartaanval. Hetzelfde geldt als de Osler-knobbeltjes worden veroorzaakt door een auto-immuun huidziekte. Als ontstekingsreuma de trigger is, treden verdere bewegingsstoornissen op.

Tegelijkertijd kan er pijn in de ledematen zijn, symptomen van verlamming en de typische ontstekingsreacties. De Osler-knobbeltjes zelf verdwijnen zodra de onderliggende ziekte is behandeld. Zonder behandeling vermenigvuldigen de gezwellen zich en worden de bijbehorende symptomen sterker.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose van Osler-knobbeltjes wordt gesteld door een dermatoloog. De Osler-knobbeltjes moeten worden onderscheiden van Janeway-laesies. Deze lijken erg op de knobbeltjes, maar zijn volledig pijnloos voor de patiënt. Bovendien verschillen ze van de huidveranderingen bij de ziekte van Osler.

Hier zijn het aangeboren en genetische veranderingen. De zieke gebieden tasten ook de slijmvliezen, het maagdarmkanaal en de huidgebieden van het gezicht aan. De Osler-knobbeltjes beïnvloeden huidveranderingen op de vingertoppen en tenen. Ze zijn ook te vinden in de handpalmen of op de armen of benen.

Ze kunnen echter niet in het lichaam worden gevonden. Kenmerkend zijn hun hoge aantal en groepsachtige uitstraling. Verder onderzoek is niet vereist voor Osler-knobbeltjes en wordt niet aanbevolen. De diagnose wordt gesteld na de anamnese, visuele inspectie en druktest. Dit laatste moet worden geassocieerd met pijn bij de patiënt.

Een typisch verloop van de ziekte bij Osler-knobbeltjes moet als remitterend worden geclassificeerd. Zelfs zonder doktersbezoek of een expliciete diagnose kunnen de symptomen na een paar dagen verminderen. Dit gebeurt vooral wanneer de primaire ziekte wordt herkend en behandeld. Als dit niet gebeurt, kan worden verwacht dat de Osler-knobbeltjes terugkeren.

Complicaties

In de meeste gevallen hebben de Osler-knobbeltjes verschillende veranderingen en ongemakken op de huid. De knobbeltjes zelf verschijnen voornamelijk op de tenen of vingers en kunnen daarom leiden tot aanzienlijke beperkingen en klachten in het dagelijks leven van de betrokkene. De kwaliteit van leven van de patiënt is aanzienlijk beperkt en verminderd door de Osler-knobbeltjes.

De knobbeltjes zelf zijn pijnlijk, waardoor de meeste mensen niet meer gemakkelijk veel dingen met hun vingers kunnen doen. Dit kan ook leiden tot psychische klachten of zelfs depressie als de ziekte niet goed wordt behandeld. In veel gevallen is een eenvoudige diagnose van Osler-knobbeltjes niet mogelijk. De behandeling zelf verloopt meestal zonder complicaties en wordt ondersteund met behulp van antibiotica.

Succes wordt relatief snel behaald. De huid schilfert echter relatief sterk tijdens de behandeling. Veel patiënten hebben ook last van minderwaardigheidscomplexen of een aanzienlijk verminderd zelfbeeld. Het beschermen van handen en voeten heeft in de regel ook een zeer positief effect op de Osler-knobbeltjes. De levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd met deze ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Roodachtige knobbels op de tenen en vingers, bloeding onder de nagels en andere tekenen van Osler-knobbeltjes moeten snel worden verwijderd. Als de huid verandert en de pijn niet vanzelf weggaat, is medisch advies vereist. De getroffen personen dienen hun huisarts te raadplegen, die vaak de Osler-knobbeltjes kan detecteren door middel van visuele diagnose. Indien nodig moeten verdere diagnostische maatregelen worden genomen, bijvoorbeeld een biopsie en beeldvormingsprocedures, om de ziekte zonder twijfel te kunnen vaststellen. Mensen die al endocarditis hebben, moeten hun arts vertellen over de knobbeltjes.

Als de symptomen optreden na een huidinfectie of andere huidziekte, is ook medisch advies vereist. Patiënten kunnen naar de dermatoloog of een internist. De behandeling is meestal medicinaal en kan door de getroffenen thuis worden uitgevoerd. Tijdens de therapie moet nauw contact met de arts worden gehandhaafd.

Als er bijwerkingen of andere complicaties optreden, moet de arts worden geïnformeerd. De Osler-knobbeltjes zouden snel moeten verdwijnen bij een vroege behandeling. Verdere bezoeken aan de dokter zijn meestal niet nodig. De verzwakte huid is echter vatbaar voor verdere infecties, daarom moet de dermatoloog regelmatig worden geraadpleegd, in ieder geval in de eerste weken na herstel.

Behandeling en therapie

De behandeling van Osler-knobbeltjes is afhankelijk van de oorzaak. Zolang dit niet definitief is opgehelderd, zullen de pijnlijke huidveranderingen terugkeren. Als u endocarditis heeft, raden we u aan om met een internist te werken. Systemische lupus erythematosus wordt behandeld met een zalf of cortison, afhankelijk van het stadium.

De zalf wordt echter niet rechtstreeks op de huidgebieden van de Osler-knobbeltjes aangebracht, omdat de ingrediënten zijn afgestemd op de reumatische klachten. Verspreide gonokokkeninfectie wordt behandeld met penicilline of antibiotica, afhankelijk van de ziekteverwekker. Op voorwaarde dat de oorzaak van de knobbeltjes is gevonden en behandelingsmaatregelen met succes zijn gestart, genezen de Osler-knobbeltjes meestal zonder verdere medische tussenkomst.

Naarmate het genezingsproces vordert, laat de huid de bovenste huidlaag vanzelf los. Dit proces duurt een paar dagen en is meestal pijnloos voor de patiënt. Gedurende deze tijd moet u krassen of opzettelijk wrijven over het huidoppervlak vermijden.

Huidirriterende of chemische producten, bijvoorbeeld van huishoudelijke schoonmaakmiddelen, mogen niet onbeschermd met de huid in contact komen. Huidverzorgingsproducten zonder toevoeging van alcohol kunnen desgewenst ook als ondersteuning worden gebruikt. Activiteiten die druk uitoefenen op de aangetaste delen van de huid, moeten worden vermeden.

Het is raadzaam om uw handen, armen en benen een paar dagen te beschermen. Het dragen van rubberen handschoenen wordt alleen aanbevolen bij inspannende activiteiten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen roodheid en eczeem

Outlook & prognose

De ontwikkeling van Osler-knobbeltjes - ook wel bekend als de ziekte van Osler - is gebaseerd op een genetische ziekte. Dit omvat al de stelling dat genezing niet haalbaar is met dergelijke vasculaire veranderingen. Voor de meeste genetische ziekten kunnen alleen de gevolgen en symptomen worden verlicht. Met nauwgezette monitoring van de getroffenen en symptomatische therapie kunnen patiënten met de ziekte van Osler een goede kwaliteit van leven ervaren.

Voor de ziekte van Osler garanderen de symptomatische therapeutische benaderingen een bijna normaal leven voor veel van de getroffenen. Wat bij Osler-knobbeltjes moet worden vermeden, is duiken. Luchtembolie kan optreden bij het gebruik van persluchtcilinders. Om de andere prognose in het positieve bereik te houden, is regelmatige controle door de behandelende arts aan te raden. Bepaalde medische aandoeningen of zwangerschap kunnen tot ernstige complicaties leiden als Osler-knobbeltjes aanwezig zijn. Een hogere leeftijd kan ook de prognose verslechteren.

Als inwendige organen betrokken zijn bij complicaties, verslechtert de prognose. Leeftijd en zwangerschap kunnen pulmonale arterieel-veneuze misvormingen verergeren. Het veroorzaakt bloedingen. Daarom varieert de prognose van patiënt tot patiënt. Ook het verloop van de ziekte kan in de loop van het leven veranderen. Terwijl sommige patiënten met Osler-knobbeltjes slechts lichte symptomen hebben, ervaren andere getroffen mensen levensbedreigende aandoeningen als gevolg van een verandering in het verloop van de ziekte.

preventie

Preventieve maatregelen worden niet aanbevolen voor Oslo-knobbeltjes. Omdat het bijwerkingen en bijwerkingen zijn van sommige andere ziekten, zijn bij hen interventiemaatregelen mogelijk. Bij het leggen van een katheter moet bijvoorbeeld hygiëne in acht worden genomen. Gonorroe moet ook onmiddellijk worden behandeld.

Nazorg

Patiënten met een Osler-knobbel hebben in de regel slechts enkele of slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Deze zijn echter niet altijd nodig, zodat de ziekte niet altijd direct behandeld hoeft te worden. Een vroege diagnose heeft een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan tevens voorkomen dat er verdere complicaties of klachten ontstaan.

De ziekte is meestal relatief goed te behandelen met behulp van verschillende medicijnen. De betrokkene dient altijd de instructies van de arts op te volgen en de medicatie regelmatig en in de juiste dosering in te nemen. Bij het nemen van antibiotica moet ook worden opgemerkt dat ze niet met alcohol mogen worden ingenomen.

Als er ernstige bijwerkingen zijn, moet ook een arts worden geraadpleegd. Regelmatige controle door een arts is erg handig tijdens de behandeling. Over het algemeen moet de huid van de Osler-knobbel bijzonder goed worden beschermd, waarbij contact met de prikkelende stoffen moet worden vermeden. De ziekte vermindert de levensverwachting van de persoon niet.

U kunt dat zelf doen

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de Osler-knobbeltjes en welke behandelstappen er al zijn ondernomen, kan de patiënt het herstel ondersteunen door middel van verschillende zelfhulpmaatregelen.

Bovenal heeft strikte persoonlijke hygiëne zijn waarde bewezen. Het getroffen gebied moet worden behandeld met geschikte preparaten om roos en andere huidveranderingen te voorkomen. Tegelijkertijd moet de patiënt het rustig aan doen. Om ernstige complicaties te voorkomen, mag het getroffen gebied niet worden blootgesteld aan verdere prikkels, vooral niet na een operatie. Handen, armen en benen moeten altijd worden gespaard, bij voorkeur door speciale handschoenen te dragen en voldoende bedrust te krijgen.

Tijdens het verdere herstelproces mogen de Osler-knobbeltjes niet in contact komen met stof en mogen ze in geen geval worden ingewreven. Producten die de huid irriteren, moeten de eerste dagen tot weken worden vermeden. Dit geldt niet alleen voor persoonlijke hygiëne, maar ook voor huishoudelijke schoonmaak en beroepsactiviteiten. De verantwoordelijke arts kan gedetailleerd aangeven welke maatregelen worden aangegeven. Omdat Osler-knobbeltjes in zeer verschillende vormen en aantallen kunnen voorkomen, mogen zelfhulpmaatregelen alleen worden toegepast na uitgebreid overleg met een dermatoloog.