Meting van botdichtheid

EEN Meting van botdichtheid wordt gebruikt om het risico op osteoporose en botbreuken te beoordelen. Verschillende meetmethoden maken het mogelijk de botsterkte en -structuur te beoordelen door het calciumzoutgehalte in het onderzochte bot te bepalen.

Wat is een botdichtheidsmeting?

Met behulp van een Meting van botdichtheid (osteodensitometrie) de stabiliteit en kwaliteit van de onderzochte botten wordt indirect bepaald via het gehalte aan calciumhydroxylapatiet.

Er zijn verschillende methoden beschikbaar om de botdichtheid te meten, die qua betekenis verschillen. Bij alle methoden voor het meten van de botdichtheid worden stralen die het bot binnendringen (inclusief röntgenstraling, echografie) gebruikt, waarbij de respectievelijke stralingsblootstelling lager is dan die van een röntgenfoto van de borst (röntgenonderzoek van de borstkas).

Metingen van de botdichtheid worden meestal uitgevoerd in het geval van osteoporose of als osteoporose wordt vermoed voor vroege detectie en follow-up, aangezien de relatie tussen het calciumzoutgehalte en de botmatrix bij osteoporose verminderd is. Bij bepaalde aandoeningen van het maagdarmkanaal (waaronder de ziekte van Crohn, malabsorptie), langdurig gebruik van cortison, hyperthyreoïdie (overactieve schildklier) en bij mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, worden regelmatige metingen van de botdichtheid ook aanbevolen vanwege het verhoogde risico op osteoporose.

Functie, effect, toepassing en doelen

De Meting van botdichtheid Het wordt voornamelijk gebruikt voor de (vroege) detectie van osteoporose (progressieve vermindering van botstof) en osteopenie, die wordt gekenmerkt door een botdichtheid die lager is dan de leeftijdsspecifieke standaardwaarde en is een optioneel voortraject van osteoporose. Het verloop van de ziekte bij osteoporose kan ook worden gecontroleerd als onderdeel van regelmatige bepaling van de botdichtheid. Met behulp van een botdichtheidsmeting kan ook het individuele risico op botbreuken worden bepaald. Bij alle beschikbare meetmethoden wordt gebruik gemaakt van stralen die afhankelijk van de specifieke botdichtheid of het mineraalzoutgehalte verschillend worden geabsorbeerd.

De mate van stralingsabsorptie door de minerale zouten in de botten maakt het mogelijk uitspraken te doen over de botdichtheid door de afwijking van een leeftijdsspecifieke standaardwaarde te bepalen. Een betrouwbare en meest gebruikte methode om het succes van osteoporose therapie op lange termijn te beoordelen is de zogenaamde DXA of DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry of Double Energy X-Ray Absorptiometry). verschillende röntgenbronnen zodat het aandeel van zacht weefsel (vet, spier, bindweefsel) in de röntgenopname kan worden bepaald en dienovereenkomstig kan worden afgetrokken.

In de regel wordt de meting uitgevoerd op het heupgewricht of op de lumbale wervelkolom, omdat daar de meest betekenisvolle resultaten kunnen worden verwacht. De oppervlakte-geprojecteerde massa (tweedimensionale oppervlaktedichtheid) bepaald als onderdeel van de DXA wordt met name gebruikt om het risico op botbreuken nabij de heup (inclusief femurhalsfracturen) en wervellichaamfracturen (inclusief de lumbale wervelkolom) te beoordelen. Bovendien kan de botdichtheid worden bepaald door kwantitatieve computertomografie (QCT). De procedure is een speciale vorm van computertomografie waarbij driedimensionale röntgenstraalplakken van de lumbale wervelkolom worden uitgevoerd.

Dit zorgt voor een differentiatie tussen de botdichtheid van de buitenste botlaag (cortex) enerzijds en de trabeculaire trabeculae anderzijds. Omdat de metabolische activiteit hoger is in de trabeculae dan in de buitenste laag van het bot, maakt de methode het mogelijk uitspraken te doen over veranderingen in het botmetabolisme. Dit maakt op zijn beurt een beoordeling mogelijk van het risico op fracturen en de snelheid van progressie waarmee de botstof achteruitgaat bij osteoporose. Met perifere kwantitatieve computertomografie (pQCT) wordt de botdichtheid niet gemeten op de lumbale wervelkolom, maar op de onderarm.

In tegenstelling tot DXA kan de samenstelling van bot-, spier- en vetweefsel alleen lokaal worden bepaald met een kwalitatieve computertomografie. Een andere methode om de dichtheid van perifere botten te bepalen, is kwalitatieve echografie (QUS), waarbij het te onderzoeken bot sonografisch wordt behandeld. Door de geluidsabsorptie en de snelheid waarmee het geluid door de botten gaat, kunnen conclusies worden getrokken over de eigenschappen van de botten. Aangezien de botdichtheid in het axiale skelet nog niet kan worden bepaald met behulp van deze osteodensitometriemethode, is het gebruik ervan voor de diagnose en opvolging van osteoporose momenteel ongeschikt.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Met uitzondering van de kwalitatieve echografie, worden alle methoden voor het meten van botdichtheid geassocieerd met het gebruik van röntgenstraling en, afhankelijk van de gebruikte methode, met een andere stralingsblootstelling voor het menselijk organisme.

De stralingsblootstelling van een DXA is circa één tot zes µSv, vele malen minder dan de jaargemiddelde blootstelling aan aardstraling van circa twee mSv (1 mSv = 1000 µSv). Met één tot vijf mSv correleert de kwalitatieve computertomografie met een relatief hoge stralingsblootstelling. Vanaf 100 mSv per jaar is er een statistisch aantoonbaar verhoogd risico op kanker.

Op zichzelf is een routinematig röntgenonderzoek over het algemeen een laag risico, maar frequente en onnodige röntgenfoto's moeten worden vermeden. Als u zwanger bent, a Meting van botdichtheid Gecontra-indiceerd bij röntgenfoto's, aangezien zelfs een lage blootstelling aan straling het ontstaan ​​van het ongeboren kind kan beïnvloeden.

Typische en veel voorkomende botziekten

• osteoporose
• Bot pijn
• Gebroken bot
• de ziekte van Paget