De Samentrekkingskracht van het hart is de kracht waarmee het hart samentrekt en bloed in beweging zet. Het hangt van verschillende factoren af en kan worden beïnvloed door medicatie.
Wat is de kracht van samentrekking?
Een fysiologische contractiekracht van het hart is een voorwaarde voor het hart om voldoende bloed in de bloedsomloop van het lichaam te kunnen pompen, zodat het hele lichaam van voldoende bloed wordt voorzien.
In rust pompt het menselijk hart het volledige bloedvolume ongeveer één keer per minuut door de circulatie. Bij elke pompbeweging transporteert elk van de hartkamers ongeveer 50 tot 100 milliliter bloed. Het hart trekt ongeveer 50 tot 80 keer per minuut samen.
Hoe hoger de samentrekkingskracht van het hart, hoe meer bloed kan worden verdreven. De contractiekracht wordt onder meer beheerst door de invloed van sympathische zenuwvezels. Ook met medicatie kan de contractiekracht worden beïnvloed.
Functie en taak
De hartslag wordt geactiveerd door actiepotentialen. Deze verspreiden zich door het gespecialiseerde spierweefsel van het hart. Het eerste dat tijdens een pompcyclus wordt gebruikt, is dat de atria van het hart worden gevuld. Tegelijkertijd stoten de kamers bloed uit in de bloedsomloop. De hartspieren in de kamers ontspannen dan weer en het bloed kan vanuit de boezems naar de kamers stromen. Deze fase staat bekend als ventriculaire diastole.
De vulling van de kamers wordt ondersteund door een samentrekking van de atria (atriale systole). Als de kamers voldoende gevuld zijn, trekken de ventriculaire spieren samen. De zakflappen van de kamers gaan open en er kan bloed in de slagaders stromen. Deze fase wordt ventriculaire systole genoemd.
Hoeveel de kamers samentrekken en hoeveel bloed ze vervolgens verdrijven, wordt beïnvloed door een aantal factoren. Tijdens lichamelijke inspanning wordt de werking van het hart gestimuleerd door de invloed van zenuwvezels van het sympathische zenuwstelsel. De neurotransmitter noradrenaline komt vrij uit de cellen van de hartspier. Adrenaline bereikt ook het hart via het bloed. Het effect van de transmitters en hormonen op de hartspier wordt gemedieerd via zogenaamde β1-adrenoceptoren.
Verschillende mechanismen openen calciumkanalen in de cellen, waardoor er meer calcium in de cellen kan stromen. Dit leidt tot een verhoogde spiercontractie van het hart. Norepinefrine en adrenaline beïnvloeden dus de samentrekkingskracht van het hart. Ze hebben een positief inotroop effect.
De samentrekkingskracht van het hart past zich meestal automatisch aan de fysieke eisen aan. Extra bloedvolume rekt de hartspier uit. Dit verbetert ook de functie van de spiercellen. Dit mechanisme staat bekend als het Frank Starling-mechanisme. Het stelt dat er een verband bestaat tussen de vulling en het uitwerpvermogen van het hart. Hoe groter het bloedvolume dat tijdens de diastole in het hart stroomt, hoe groter het bloedvolume dat tijdens de systole wordt uitgeworpen. Toenemende vulling van de boezems leidt tot een sterkere samentrekking van het hart met een toename van het slagvolume. Je zou dus kunnen zeggen dat de samentrekkingskracht van het hart afhangt van de voorspanning.
Het Frank Starling-mechanisme wordt gebruikt om de activiteit van het hart aan te passen aan schommelingen in druk en volume. Het doel is dat de rechter en linker kamer altijd hetzelfde volume pompen. Bij storingen treden binnen zeer korte tijd complicaties op. Het resultaat zou bijvoorbeeld longoedeem zijn.
Ziekten en aandoeningen
Hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet kan samentrekken. Hartfalen wordt ook hartfalen of hartspierzwakte genoemd. Het kan ontstaan door bijna elke hartaandoening. Typische oorzaken zijn coronaire hartziekte (CHD), hartspierontsteking (myocarditis), hartklepaandoeningen, hartklepafwijkingen of pericarditis (pericarditis).
Chronische longziekten kunnen ook hartfalen veroorzaken. Risicofactoren zijn ook een verhoogd cholesterol, diabetes mellitus, roken, alcoholverslaving en overgewicht.
Bij hartfalen wordt het hartminuutvolume verminderd door een afname van het slagvolume. De samentrekkingskracht van het hart is niet langer voldoende om het lichaam van voldoende bloed te voorzien. Het lichaam reageert dan met het vrijkomen van adrenaline en noradrenaline. Dit vernauwt enerzijds de bloedvaten en anderzijds wordt de contractiekracht van het hart vergroot. Omdat de hartspier echter onvoldoende is, werken de hormonen en transmitters niet langer op de receptoren van het hart. De schepen krimpen echter. Dit verhoogt de bloeddruk. Ondanks de verminderde contractiekracht moet het hart nu tegen hoge druk in de vaten pompen. Hierdoor verslechtert de conditie van het hart steeds meer (vicieuze cirkel).
Digitalis-preparaten worden vaak gebruikt om hartfalen te behandelen. Dit zijn hartglycosiden, die meestal worden gewonnen uit de vingerhoed. Digitalis heeft een positief inotroop effect. De samentrekkingskracht van het hart wordt vergroot, waardoor ook het slagvolume toeneemt.
Harttamponade is een levensbedreigende ziekte die gepaard gaat met een verminderde samentrekkingskracht van het hart. Bij harttamponade wordt het hart gecomprimeerd. De oorzaak is meestal vochtophoping in het hartzakje. Deze kunnen worden veroorzaakt door pericardiale ontsteking, bloeding, aorta-aneurysma's en hartaanvallen.
Door de compressie door de vloeistof in het hartzakje kan het hart tijdens diastole niet meer ontspannen. Hierdoor is voldoende vulling niet meer mogelijk. Volgens het Frank Starling-mechanisme neemt de contractiekracht van het hart af wanneer de atriale vulling wordt verminderd. Hierdoor is er een lager slagvolume. Het resultaat is een achterstand van bloed voor het hart. Bovendien wordt het lichaam niet voldoende voorzien van arterieel bloed. Typische symptomen van harttamponade zijn lage bloeddruk, snelle hartslag, snelle ademhaling en blauwe huid. Harttamponade is een medisch noodgeval. Er bestaat een risico op cardiogene shock.
.jpg)
