Coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD), Chronische circulatiestoornissen van de hartspier of Chronische ischemische hartziekte is een hartziekte die wordt veroorzaakt door verharding van de slagaders en doorbloedingsstoornissen in de hartspier. Hierdoor wordt het hart onvoldoende van zuurstof voorzien, waardoor belangrijke functies van het cardiovasculaire systeem niet meer vervuld kunnen worden. In dit licht bezien kan coronaire hartziekte leiden tot angina pectoris of een hartaanval.

Wat is coronaire hartziekte?

De coronaire hartziekte, kort CHD, is een cardiovasculaire ziekte en staat bekend als ischemisch. In grote lijnen gaat het om een ​​vernauwing van de kransslagaders, waardoor er een onderaanbod van de hartspier is. Indien onbehandeld, leidt dit onvermijdelijk tot een hartaanval in het geval van coronaire hartziekte. Het is een ernstige ziekte die in de meeste gevallen in Duitsland als doodsoorzaak moet worden beschouwd.

oorzaken

De oorzaken van coronaire hartziekte behoort tot arteriosclerose, een vorm van verkalking van de slagaders. De binnenwanden van de vaten worden versmald door met vet beladen materiaal, waarin later de levensbedreigende kalk wordt afgezet. Door de vernauwing van de bloedvaten kan het bloed niet circuleren en gaan weefseldeeltjes dood.

Deze aandoening staat bekend als arteriosclerose, maar kan zich ook verspreiden naar alle bloedvaten. Wanneer dit gebeurt en de hartvaten worden aangetast, spreken experts van coronaire hartziekte. Mensen die zware rokers zijn, lopen ook een groot risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Dit geldt ook voor mensen die vetrijk eten, last hebben van hoge bloeddruk en constant onder stress staan.

Verdere oorzaken van coronaire hartziekten zijn te zien in het ziektebeeld obesitas (overgewicht). Met deze symptomen wordt het cholesterolgehalte van de patiënten niet zelden verhoogd en lijden ze aan een efficiënte verstoring van de vetstofwisseling. Coronaire hartziekten kunnen ook worden veroorzaakt door hoge suikerspiegels, zoals bij diabetes mellitus.

Symptomen, kwalen en tekenen

Coronaire hartziekte (CHD) kan zich uiten in verschillende symptomen. Het is belangrijk om te weten dat de symptomen erg onspecifiek kunnen zijn, vooral als de ziekte nog niet gevorderd is. Dit betekent dat een symptoom als bleekheid bijvoorbeeld kan wijzen op een ijzertekort, verkoudheid, te weinig slaap, maar ook op coronaire hartziekte.

Opheldering door de huisarts of eventueel een specialist is daarom belangrijk bij aanhoudende of verergerende klachten, zeker als de klachten gepaard gaan met risicofactoren zoals overgewicht, roken, hartaanval of beroerte in de familie.

Angina pectoris is een typisch symptoom van coronaire hartziekte. De term verwijst naar beklemming op de borst die kan, maar niet hoeft, uitstralen in de nek en kaak, armen en schouders. Er zijn ook stille cursussen voor CHD. Deze beklemming wordt vaak geassocieerd met angst, zweten of een verlaging van de bloeddruk, ook wel hypotensie genoemd.

Een snelle hartslag (medische term: tachycardie) en kortademigheid (dyspnoe) zijn klassieke symptomen. Bij vrouwen zijn de symptomen vaak minder specifiek. Ongemak in de bovenbuik, bleekheid of misselijkheid kunnen ook wijzen op angina pectoris. Daarom is in geval van twijfel een bezoek aan de dokter altijd aan te raden om coronaire hartziekte en de soms gevaarlijke complicaties ervan uit te sluiten of met passende maatregelen te behandelen.

Verloop van de ziekte

Het verloop van een coronaire hartziekte is altijd chronisch, omdat de gevorderde arteriosclerose resulteert in een langzaam progressieve verslechtering van het klinische beeld. Tegelijkertijd zingt in de meeste gevallen ook de kwaliteit van leven van de getroffen patiënten. De eerste tekenen van coronaire hartziekte zijn niet zo gemakkelijk te herkennen omdat de ziekte verraderlijk vordert.

Schijnbaar slechts kortademigheid tijdens inspanning, die ontstaat door onvoldoende bloedtoevoer naar het hart. De patiënten voelen een gevoel van beklemming in het gebied van het hart, experts spreken in dit geval van angina pectoris.

Complicaties

Coronaire hartziekte (CHD) kan ernstige complicaties veroorzaken. Een van de eerste effecten is hartinstabiliteit, die wordt geassocieerd met abnormale hartritmes. Een bijzonder ernstige complicatie van CHD is een acuut myocardinfarct, de reden hiervoor is de vernauwing van de kransslagaders in de vaatwand als gevolg van de vorming van plaque.

Als de plaque abrupt scheurt, stolt het bloed plaatselijk, waardoor de plaques zich ophopen. Daarna duurt het niet lang voordat de aangetaste kransslagader is gesloten. Zuurstoftekort treedt op in die delen die eerder door dit coronaire vat zijn geleverd, wat artsen acute coronaire insufficiëntie noemen.

Een acute hartaanval is meestal merkbaar door zweten, kortademigheid, misselijkheid en een gevoel van doodsangst. In dat geval moet onmiddellijk een ziekenhuis met een hartkatheterisatielaboratorium worden bezocht. Ventrikelfibrilleren is ook een van de ernstige gevolgen van CHD. Dit is te zien bij ongeveer 80 procent van alle mensen die overlijden aan een hartaanval als gevolg van een hartstilstand. De kans op deze complicatie is vooral groot in de eerste uren van het infarct.

Een volgend gevolg van coronaire hartziekte is de hartruptuur, waarbij de myocardwand doorbreekt. Dit toont een blauwe plek in het hartzakje.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals hartkloppingen, kortademigheid en zweten worden opgemerkt, kan de oorzaak een coronaire hartziekte zijn. Medisch advies is vereist als de symptomen langer dan een paar dagen aanhouden of als ze na verloop van tijd in intensiteit toenemen. Als er andere symptomen en klachten zijn, zoals pijn op de borst of misselijkheid, raadpleeg dan direct uw huisarts. Niet-specifieke symptomen die het welzijn en de kwaliteit van leven schaden, moeten ook snel worden opgehelderd.

Mensen die aan arteriosclerose lijden, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van coronaire hartziekte en moeten deze symptomen snel laten onderzoeken en indien nodig behandelen. Hetzelfde geldt voor diabetes- en hoge bloeddrukpatiënten. Een ongezonde levensstijl wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen. Daarom moeten rokers, mensen met obesitas en alcoholisten ook medisch advies inwinnen. De juiste contactpersoon is uw huisarts of een cardioloog. Als de ziekte in een vergevorderd stadium is, moet deze mogelijk worden behandeld in een gespecialiseerde hartkliniek.

Behandeling en therapie

Jij kan Coronaire hartziekte Therapie met medicatie of operatie. Dit wordt in principe beslist door de artsen nadat het verloop en de status van de ziekte duidelijk zijn vastgesteld.

De ernst van de coronaire hartziekte speelt de grote rol. In een vorm van medicamenteuze therapie worden medicijnen zoals clopidogrel, bètablokkers, ACE-remmers, statines en natuurlijk acetylsalicylzuur gebruikt, die als enige doel hebben het cholesterolgehalte te verlagen. Een bestaande angina pectoris wordt behandeld met een nitroglycerinespray.

Chirurgische therapie heeft tot doel de bloedstroom naar de hartspier te verbeteren. Artsen gebruiken hiervoor meestal een bypass. Een coronaire angioplastiek met daaropvolgend gebruik van een coronaire stent kan ook als therapie worden uitgevoerd. Dit medische implantaat is bijzonder geschikt voor het uitzetten van kleine vernauwingen van de bloedvaten.

Op deze zeer bijzondere manier wordt de verwachte nieuwe occlusie van de bloedvaten efficiënt voorkomen. Deze stents zijn niet alleen verkrijgbaar als ondersteunende stents, maar ook als coronaire stents die actieve ingrediënten vrijgeven die de occlusie van de bloedvaten extra kunnen verminderen of zelfs voorkomen.

Outlook & prognose

In de praktijk is aangetoond dat bypasses (grafts) gemaakt van arterieel materiaal stabieler zijn dan bypasses gemaakt van aders. Meer dan 90% van de transplantaten van slagaders is 10 jaar na de operatie nog volledig doorlaatbaar. Daarentegen zijn bypasses van beenaders in dezelfde periode slechts 70% gratis.

Omdat de oorzaak van coronaire hartziekte, arteriosclerose, niet kan worden genezen, moet de patiënt zijn levensstijl op de juiste manier aanpassen. Risicofactoren moeten worden geminimaliseerd om een ​​goede prognose voor de toekomst te hebben en om het succes van de operatie niet in gevaar te brengen. Dit omvat natuurlijk regelmatige medische controles van de status quo.

Verder moet je op je lichaamsgewicht letten, want overgewicht zou een negatief effect hebben. Nicotine- en alcoholgebruik moeten indien mogelijk worden gestopt. Het verminderen van stress heeft een positief effect. Om dit te doen, is het zinvol om vertrouwd te raken met verschillende methoden voor stressmanagement. Regelmatige lichaamsbeweging en sport bevorderen een goede cardiosituatie. Ziektekostenverzekeraars bieden ook speciale cursussen aan, zoals cardiale oefengroepen die het bijwonen waard zijn. Vetten moeten worden vermeden bij het bereiden van voedsel. Hier kan de patiënt zich goed oriënteren op de mediterrane keuken. Over het algemeen dienen patiënten goed op hun eigen lichaamssignalen te letten en bij twijfel hun cardioloog of huisarts te raadplegen.

preventie

Hoe kun je het risico nemen van een coronaire hartziekte verminderen of voorkomen? Met behulp van de volgende punten kan het risico op een hartaanval en andere hartaandoeningen aanzienlijk worden verminderd:

1. U moet uw bloeddruk regelmatig laten meten. Vooral volwassenen ouder dan 40 jaar moeten hun bloeddruk minstens één keer per jaar laten controleren Een te hoge bloeddruk belast het hart. Waarden onder de 130 tot 80 worden als goed beschouwd.

2. Je moet gezond eten. Bewust en gezond eten verkleint de kans op een hartinfarct. Op verzadigde vetzuren, vooral in dierlijke producten zoals boter, room, varkensvlees, etc. een. moeten worden vermeden omdat deze het cholesterolgehalte in het bloed verhogen.

3. U moet voldoende bewegen. Met name lichte duursporten zoals nordic walking, fietsen of zwemmen verminderen het risico op hartaanvallen.

4. Als u overgewicht heeft, moet u dit overgewicht verminderen. Zelfs 10 kilo te veel heeft een negatieve invloed op onze gezondheid, zowel de bloeddruk als de bloedlipideniveaus stijgen.

5. U moet uzelf een rookverbod geven. Slechts zes sigaretten per dag verdubbelen het risico op een hartaanval, dus blijf er vanaf!

6. Je moet ook stress zoveel mogelijk vermijden. In principe is het lichaam bestand tegen stressvolle situaties, maar u moet het hier niet overdrijven, aangezien deze tot hoge bloeddruk kunnen leiden.

Nazorg

Bij coronaire hartziekte is nazorg bijna net zo belangrijk als therapie. Patiënten hebben consistente nazorg nodig, zodat de bevindingen niet zo veel mogelijk verslechteren. Regelmatige controles door de behandelende artsen zijn daarom essentieel. Professionele contacten zijn hierbij de internist of cardioloog, maar ook de huisarts. Voor acute klachten bent u bij de dichtstbijzijnde kliniek aan het juiste adres.

Coronaire hartziekte heeft vaak gedragsoorzaken. Deze moeten worden meegenomen in de praktijk van nazorg om verdere crises te voorkomen. Vooral het onthouden van nicotine en te veel alcohol is hier belangrijk. Daarnaast moeten patiënten ook zorgen voor een vetarm dieet met veel fruit en groenten om de bloedlipiden niet tot een ongezond niveau te laten stijgen en de gezondheid niet verder in gevaar te brengen. Het competente voedingsadvies biedt hulp.

Gewicht en fitheid dienen ook in de nazorg te worden meegenomen. Gewichtsvermindering en fitnessopbouw kunnen worden bereikt door gerichte fysieke activiteit. Licht gedoseerde duurtraining of krachttraining met niet te veel gewicht zijn vaak nuttig, maar moeten altijd worden afgestemd met de behandelende arts. Coronaire sportgroepen met gediplomeerde trainers zijn speciaal afgestemd op de behoeften van hartpatiënten. Het verminderen van stress is een andere belangrijke factor in de consistente nazorg van mensen met coronaire aandoeningen.

U kunt dat zelf doen

Naast medicamenteuze behandeling levert een gezonde levensstijl een belangrijke bijdrage aan het langdurig behouden van de kwaliteit van leven ondanks coronaire hartziekten.

Het dieet moet gevarieerd en gevarieerd zijn, vezelrijke voeding met veel fruit, groenten en volkorenproducten verdient de voorkeur boven voedingsmiddelen die rijk zijn aan vet en koolhydraten. Onverzadigde vetzuren hebben een positiever effect op het vetgehalte in het bloed dan verzadigde vetzuren, die worden aangetroffen in gefrituurd voedsel en vleesproducten. Goede voorbeelden voor de bereiding van gezonde maaltijden zijn de mediterrane gerechten, waarin dierlijke vetten worden vervangen door plantaardige oliën en zout door kruiden.

Het is ook belangrijk om risicofactoren te verminderen: het volledig vermijden van nicotine kan de levensverwachting aanzienlijk verlengen, alcohol mag alleen met mate worden geconsumeerd. Fysieke activiteiten helpen om overgewicht te verminderen, het uithoudingsvermogen te verbeteren en leiden tot een positieve levenshouding. Duursporten zoals fietsen, joggen of zwemmen zijn ideaal en ook snel wandelen heeft een positief effect op het hart en de bloedsomloop. Meerdere korte eenheden per week zijn effectiever en zachter dan een lange, de intensiteit moet worden aangepast aan uw eigen prestatie. Bij twijfel is het raadzaam om samen met de behandelende arts een opleidingsplan op te stellen.

Stress en hectiek zijn schadelijk voor het hart, dus er moet voldoende ruimte zijn voor rust en ontspanning in het dagelijks leven. Het onderhouden van sociale contacten bevordert ook het welzijn.