Schildklieraandoeningen

We weten al lang dat de functie van elk orgaan in het menselijk en dierlijk lichaam het hele organisme beïnvloedt. Dit is ook het geval bij de schildklier. Zodra het in zijn functie is verstoord, worden vitale processen in beslissende mate negatief beïnvloed en in sommige gevallen volledig geremd. De modernste onderzoeksmethoden toonden zelfs aan dat bijna elke cel in het lichaam door dergelijke functionele stoornissen wordt aangetast.

Hoe de schildklier werkt

De schildklier weegt 25 tot 30 gram en is daarmee het grootste klierorgaan met interne afscheiding, dat over aanzienlijke reservekrachten beschikt. Het is onderhevig aan een goed uitgebalanceerd controlemechanisme dat afkomstig is van centrale punten in het diencephalon. Via de hypofyse (hypofyse) krijgt de schildklier impulsen met behulp van een bepaald hormoon dat de schildklierfunctie stimuleert. De schildklier maakt dan zijn eigen hormonen aan, die vervolgens het hele organisme aantasten. De perifere gebieden van het organisme geven beurtelings signalen naar de centrale punten of er te veel of te weinig schildklierhormonen zijn. Van hieruit worden de cruciale impulsen doorgegeven aan de schildklier.

Het is dus te zien dat de schildklier geenszins zelfstandig werkt, maar zich aanpast aan de behoefte van het organisme aan schildklierhormonen. De reactie van verschillende lichaamscellen op dit hormoon is nooit constant, zelfs niet bij een gezond persoon; het is altijd gebaseerd op de leefomstandigheden, die op verschillende tijdstippen verschillen - bijvoorbeeld tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap of tijdens de zogenaamde menopauze. Als de schildklier bij een volwassen zoogdier wordt verwijderd, zijn de tekenen van een tekort aanvankelijk nauwelijks van buitenaf waarneembaar. Zelfs volwassenen kunnen zonder schildklier leven, maar dit leidt tot ernstige lichamelijke en psychische beperkingen.

De schildklier is, als je wilt, geen absoluut vitaal orgaan op volwassen leeftijd, het beïnvloedt de mate van metabolische processen, maar het onderhoud en de basiscontrole kunnen ook door andere mechanismen worden overgenomen. Heel anders tijdens de ontwikkeling van het menselijke en dierlijke organisme: hier is de schildklier een vitaal orgaan. Dieren zonder schildklier stoppen in hun ontwikkeling: ze bereiken geen geslachtsrijpheid, ze kunnen zich niet aanpassen aan extreme omgevingscondities zoals temperatuurveranderingen en honger en komen uiteindelijk om.

Ziekten geassocieerd met hypothyreoïdie

Hetzelfde geldt voor mensen. Kinderen die zonder schildklier zijn geboren, bereiken hoogstens de puberteit zonder medische behandeling. Als de schildklier echter aanwezig is in de kindertijd, maar de functie ervan sterk verminderd is, ontwikkelt zich het klinische beeld van cretinisme, dat gepaard gaat met mentaal ongewenste ontwikkelingen. Er is ook gehoorverlies en ontwikkelingsstoornissen van het skelet. Om het hormoontekort te compenseren, krijgt de schildklier voortdurend werkimpulsen van de hypofyse. Omdat het de productie echter niet aankan, reageert het met een toename van het weefsel, dat wil zeggen, het breidt zijn productiefaciliteit uit.

Cretinisme komt vooral voor wanneer er weinig jodium in de omgeving is, vooral in drinkwater, dat de schildklier dringend nodig heeft om hormonen op te bouwen. Bovendien werd een hogere frequentie van struma waargenomen, vooral bij mensen die in slechte economische en hygiënische omstandigheden leven. Maar ook in diverse voedingsmiddelen, vooral in de meeste koolsoorten, wortelen en bieten, zijn stoffen gevonden die de vorming van hormonen blokkeren en daardoor een struma veroorzaken. Deze stoffen komen ook voor in ruwvoer; ze gaan over in koemelk en kunnen op hun beurt door mensen worden opgenomen.

Het is daarom noodzakelijk om een ​​volledig onevenwichtig dieet met de genoemde voedingsmiddelen gedurende een lange periode te vermijden. Als de struma-producerende stoffen in contact komen met een volwassen organisme, ontwikkelt zich daaruit het klinische beeld van cretinisme niet. Schildkliervergroting komt echter vaak voor en in sommige gevallen symptomen van hypothyreoïdie, die ook andere oorzaken kunnen hebben. Als je nogmaals het controlecircuit visualiseert waarin de schildklier is ingebed, wordt het duidelijk dat elke onderbreking op een bepaald punt in dit circuit - of het nu in de periferie van het lichaam, in het diencephalon, in de hypofyse of in de schildklier zelf is - resulteert in een onderproductie van hormonen. kan veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Met andere woorden: de geproduceerde hormonen zijn niet voldoende om in de behoeften van het organisme te voorzien. De belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie zijn, naast de reeds genoemde acute en chronische ontsteking van de schildklier, die de vernietiging van het klierweefsel veroorzaken, evenals aandoeningen na chirurgische verwijdering van de schildklier. De belangrijkste symptomen van hypofunctie zijn algemene zwakte, apathie, gevoeligheid voor kou, gebrek aan transpiratie, droge en ruwe huid en gewichtstoename.

De activiteit van de zieke is soms zo beperkt dat hij niet eens kan besluiten om naar de dokter te gaan. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt langzaam spreken duidelijk; de tong is verdikt, de taal lijkt klonterig. Er kan ook sprake zijn van zwelling van het gezicht, de benen of handen. De zieken zien er opmerkelijk bleek uit. Benadrukt moet echter worden dat alleen de combinatie van verschillende symptomen spreekt voor de aanwezigheid van een traag werkende schildklier, maar niet voor het optreden van individuele.

Zoals eerder vermeld, hangt het aanpassingsvermogen van ons organisme af van de werking van de schildklier. In bepaalde levensfasen kunnen we een bijzonder hoge consumptie van hormonen waarnemen, waar de schildklier niet altijd tegen kan. Het moet dus toenemen. Er zijn hoge eisen - dit is al aangegeven - tijdens de puberteit, zwangerschap, borstvoeding en menopauze; over het algemeen zijn de hormoonbehoeften van vrouwen groter dan die van mannen. Zo neemt de vergroting van de schildklier na de puberteit bij jonge mannen af, terwijl deze bij meisjes vaak aanhoudt.

Hyperthyreoïdie ziekten

Juist in de genoemde levenssituaties kan zich een overactieve schildklier ontwikkelen. Bij chronische hormoontekortsituaties kan de schildklier zo groot worden dat er spanning en druk in de keel ontstaan. Soms groeit het naar beneden in de borstholte en zorgt het ervoor dat de luchtpijp en de slokdarm worden weggeduwd. Het resultaat is slik- en ademhalingsmoeilijkheden. In dergelijke gevallen moet de betrokkene onmiddellijk een arts raadplegen, zodat een operatie alsnog kan worden vermeden.

Een speciaal woord zou moeten gelden voor die patiënten die een schildklieroperatie moesten ondergaan. Het verwijderen van schildklierweefsel resulteert bijgevolg in een hormoontekort. Omdat er echter altijd een resterende schildklier is, kan deze onder invloed van signalen van een hoger niveau weer groter worden, soms zelfs even groot als voor de operatie. Helaas kan de arts nooit helemaal voorspellen welke patiënt deze tweede vergroting zal krijgen. Het is daarom absoluut noodzakelijk om alle patiënten gedurende een langere periode te laten behandelen om het schildklierhormoondeficiëntie met medicatie af te dekken.

Sommige patiënten vinden het zeker jarenlang ongemakkelijk om één tablet per dag in te nemen. Dit is echter onvermijdelijk om de tweede ziekte te vermijden, en is uiteindelijk alleen in het belang van degenen die een schildklieroperatie hebben ondergaan. Het is een pijnlijk feit voor artsen dat een groot deel van de uitgebreide profylactische maatregelen in de verschillende landen mislukken omdat de meerderheid van de patiënten die een schildklieroperatie hebben ondergaan de noodzaak niet inziet. Hoewel er begrijpelijke verklaringen zijn voor de hypofunctie en de vergroting van de schildklier bij normale hormoonproductie, is het mechanisme van overfunctioneren, ook bekend als hyperthyreoïdie of de ziekte van Graves, nog niet volledig begrepen.

Indien onbehandeld, kan een schildklieraandoening leiden tot verschillende complicaties. Een vergroting van de schildklier, struma genaamd, leidt vaak tot slikproblemen, kortademigheid en congestie van de nekvaten als gevolg van ongehinderde groei in grootte.Kwaadaardige degeneratie van het prolifererende weefsel is ook mogelijk. Bij een te trage schildklier neemt het risico op voortijdige vasculaire calcificatie toe, wat kan leiden tot hart- en vaatziekten, stoornissen in de bloedsomloop en een verminderde nierfunctie.

Hartritmestoornissen en langdurige vergroting van de hartspier kunnen ook optreden in de context van een traag werkende schildklier. In zeldzame gevallen kan myxoedeem, gekenmerkt door weefselzwelling, uitgroeien tot een myxoedeem-coma met ademhalingsproblemen en een trage hartslag, die onmiddellijk op de intensive care moet worden behandeld.

Acute overmatige hormoonproductie bij een overactieve schildklier (thyrotoxische crisis) gaat gepaard met nervositeit, gastro-intestinale stoornissen, een verhoging van de lichaamstemperatuur en een vertroebeld bewustzijn; in het ergste geval kan cardiovasculair falen het gevolg zijn zonder medische tussenkomst. Op de lange termijn kan de onvoldoende behandelde, overactieve schildklier het hart en de bijnieren beschadigen, en het bevordert ook het optreden van stofwisselingsstoornissen en osteoporose.

Schildklierremmers die worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, verlagen soms het aantal witte bloedcellen, wat kan leiden tot griepachtige symptomen. Veranderingen in het bloedbeeld treden af ​​en toe op, zelfs na behandeling met radioactief jodium.Mogelijke complicaties van een schildklieroperatie zijn letsel aan de zenuwen van de stembanden of de bijschildklieren en secundaire bloedingen in het geopereerde gebied.

Symptomen

Het enige wat we kunnen zeggen is dat de interacties tussen de schildklier en de hypofyse volledig verstoord zijn bij deze ziekte. De schildklier overspoelt het organisme met hormonen, hoewel dat niet nodig is. Het resultaat is een toename van het metabolisme; alle organen, gestimuleerd door de overproductie van hormonen, draaien als het ware op volle toeren; de ingenomen voedingscomponenten worden snel afgebroken en verbrand en de warmteafvoer is enorm. Natuurlijk kan de schildklier ook onder deze toestand groter worden. Maar vaak, voordat patiënten een toename van de nekomtrek opmerken, voelen ze de metabolische toename. Ze klagen over algemene rusteloosheid, zweten, hartkloppingen, kunnen niet tegen warmte en worden snel moe. Hartkloppingen en nerveuze opwinding zijn de meest opvallende constante symptomen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan gewichtsverlies optreden ondanks onbedwingbare trek en inname van veel voedsel. Het puur externe kenmerk is het bekende uitsteeksel van de ogen. Dit symptoom is echter geenszins een uitdrukking van de ernst van de ziekte. De grootste moeilijkheid ligt in het onderscheiden van de hyperthyreoïdie van de nervositeit en uitputting die tegenwoordig vaak voorkomen, bekend als vegetatieve dystonie.

Er kunnen bijwerkingen optreden die sterk lijken op die van een overactieve schildklier. We herkennen echter bepaalde onderscheidende kenmerken uit het feit dat de hartkloppingen en de nerveuze rusteloosheid niet zo constant zijn bij vegetatieve dystonie. De patiënten zijn ook nauwelijks gevoelig voor warmte en hebben slechts af en toe de neiging om te zweten, vooral na opwinding.

Als er nu een vergroting van de schildklier is, zonder dat er overmatige hormoonproductie nodig is, is de gelijkenis met de echte hyperthyreoïdie verbluffend en kan de juiste diagnose alleen worden gesteld met de modernste onderzoeksmethoden.

Complicaties

Schildklieraandoeningen kunnen tot verschillende complicaties leiden als ze niet worden behandeld. Een vergroting van de schildklier, struma genaamd, leidt vaak tot slikproblemen, kortademigheid en congestie van de cervicale bloedvaten als gevolg van ongehinderde groei in grootte. Kwaadaardige degeneratie van het prolifererende weefsel is ook mogelijk. Een te trage schildklier verhoogt het risico op vroegtijdige vasculaire calcificatie, wat kan leiden tot hart- en vaatziekten, stoornissen in de bloedsomloop en een verminderde nierfunctie.

Hartritmestoornissen en langdurige vergroting van de hartspier kunnen ook optreden in de context van een traag werkende schildklier. In zeldzame gevallen kan myxoedeem, gekenmerkt door weefselzwelling, uitgroeien tot een myxoedeem-coma met ademhalingsproblemen en een trage hartslag, die onmiddellijk op de intensive care moet worden behandeld.

Acute overmatige hormoonproductie bij een overactieve schildklier (thyreotoxische crisis) gaat gepaard met nervositeit, gastro-intestinale stoornissen, een verhoging van de lichaamstemperatuur en een verminderd bewustzijn; in het ergste geval kan cardiovasculair falen het gevolg zijn zonder medische tussenkomst. Op de lange termijn kunnen onvoldoende behandelde overactieve schildklieren het hart en de bijnieren beschadigen, en worden stofwisselingsstoornissen en osteoporose bevorderd.

Schildklierremmers die worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, verlagen soms het aantal witte bloedcellen, wat kan leiden tot griepachtige symptomen. Veranderingen in het bloedbeeld treden af ​​en toe op, zelfs na behandeling met radioactief jodium. Mogelijke complicaties van een schildklieroperatie zijn beschadiging van de zenuwen van de stembanden of de bijschildklieren en secundaire bloedingen in het geopereerde gebied.

Brok in de schildklier

Tot slot nog een paar opmerkingen over de nodulaire vorming in de schildklier, die verschillende oorzaken kan hebben. Op onze breedtegraden zijn het meestal ingekapselde blaren, ook wel cysten genoemd. Bovendien kan elke vergroting van de schildklier, met of zonder hyperfunctie, zichzelf transformeren in knobbeltjes. Zogenaamde "hete knopen", die - vergelijkbaar met een vuurspuwende berg - meer hormonen afgeven en het klinische beeld van hyperfunctie veroorzaken, komen minder vaak voor.

Als er plotseling een zwelling in de nek optreedt, die ook pijnlijk kan zijn, gecombineerd met een algemeen gevoel van ziekte, dan is het meestal een ontsteking van de schildklier. Bij schildklierkanker, die gelukkig zeer zelden voorkomt, vormen zich geïsoleerde knobbeltjes. Als het op tijd wordt herkend, kan het worden genezen zoals de meeste andere vormen van orgaankanker. Knobbeltjes in het schildkliergebied zouden daarom altijd de reden moeten zijn om een ​​arts te raadplegen. Er moet echter nogmaals worden benadrukt dat niet elke vorming van knobbeltjes gelijkgesteld kan worden met schildklierkanker.

Outlook & prognose

De prognose voor aandoeningen van de schildklier is gebaseerd op de individuele klachten en de oorzaken. Een groot aantal patiënten ervaart een chronisch beloop van de ziekte en daarmee het gebruik van langdurige therapie. Dit maakt het mogelijk de gezondheidsafwijkingen te verlichten en leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven.

Als de voorgeschreven medicatie wordt gestaakt zonder overleg met een arts, is een terugval van de symptomen te verwachten. Als er afwijkingen in de schildklier zijn als gevolg van natuurlijke processen zoals puberteit, zwangerschap of menopauze, wordt herstel meestal gedocumenteerd nadat deze fase is afgelopen. Het immuunsysteem wordt door het organisme veranderd en veroorzaakt tijdelijke problemen. De behandeling hoeft niet altijd te worden gestart, aangezien dit natuurlijke processen zijn.

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd als de schildklier optisch vergroot is. Omdat een operatie altijd gepaard gaat met risico's en bijwerkingen, moet hiermee bij het maken van een prognose rekening worden gehouden. Als de geplande procedure zonder verdere complicaties verloopt, kan de getroffen persoon vaak kort daarna als genezen van de behandeling worden ontslagen. Er zijn echter verdere controles nodig om veranderingen in een vroeg stadium te detecteren en daarop te kunnen reageren. Zonder medische behandeling kan een vergrote schildklier de symptomen verergeren.

Nazorg

In het geval van schildklieraandoeningen zijn er vervolgzorgopties beschikbaar voor de getroffenen, hoewel dit meestal sterk afhangt van de exacte ziekte en het tijdstip van diagnose. Over deze mogelijkheden kan daarom geen algemene voorspelling worden gedaan. Over het algemeen moeten schildklieraandoeningen een arts raadplegen voor behandeling.

Het kan zichzelf meestal niet genezen, dus neem contact op met een arts zodra de eerste tekenen en symptomen optreden. In veel gevallen zijn de patiënten afhankelijk van het gebruik van verschillende medicijnen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen en dat de dosering correct is om de symptomen blijvend te verlichten.

Bij schildklieraandoeningen heeft een gezonde leefstijl met gezonde voeding ook een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan tevens voorkomen dat verdere complicaties optreden. De arts kan ook een voedingsplan voor de betrokkene opstellen. In de meeste gevallen vereisen schildklieraandoeningen regelmatige controles en onderzoeken door een arts om de toestand van de schildklier permanent te controleren.

U kunt dat zelf doen

Afhankelijk van het type schildklieraandoening zijn er naast de medische behandeling en het gebruik van bepaalde medicijnen verschillende mogelijkheden om zelf maatregelen te nemen.

Als de schildklier overactief is, kan de getroffen persoon salie nemen als hij zwaar zweet en voor kleine hoeveelheden jodium in zijn dieet zorgt. Wraps met quark of healing earth, die in de nek worden geplaatst, kunnen de symptomen verlichten. Ook is het belangrijk om stress te vermijden en te focussen op voldoende herstel. De patiënt kan speciale ontspanningstechnieken leren, waaronder kalmerende ademhalingsoefeningen. Zorg ervoor dat u voldoende slaap en rustpauzes krijgt. Naast medische behandeling voor hyperfunctie, kan acupunctuur ook nuttig zijn. Als de staten van nervositeit en overdrijving de overhand hebben, kan ook een psychologische behandeling worden overwogen.

Bij een te traag werkende schildklier kunnen maatregelen zoals afwisselend douchen en een koudbloedig voetbad behulpzaam zijn om de bloedsomloop te stimuleren. Baden met rozemarijn kunnen voor ontspanning zorgen. Als er een jodiumtekort is, moet het dieet dienovereenkomstig worden aangepast om dit tekort te compenseren. Levensmiddelen die jodium bevatten, zijn zeevruchten, zoetwatervis en zeezout.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Schildklieraandoeningen, vooral in de vroege stadia, manifesteren zich zelden door duidelijke symptomen. Daarom moeten mensen met een erfelijke aanleg voor schildklieraandoeningen letten op mogelijke waarschuwingssignalen. Hoe eerder een mogelijk probleem met de schildklier wordt herkend, hoe sneller dit weer kan worden gereguleerd. De typische ziekten van de schildklier, onderactief en overactief, worden in het dagelijks leven merkbaar door onnatuurlijke vermoeidheid, lusteloosheid en gewichtstoename, of bij overactief door een gevoel van overprikkeling en gewichtsverlies.

Hoewel deze symptomen mogelijke tekenen zijn van heel veel ziekten, kunnen ze altijd wijzen op een storing van de schildklier en moeten ze daarom door een arts worden opgehelderd. Het kan handig zijn om uw huisarts specifiek te vragen uw schildklierniveaus te controleren, want hoe onspecifieker de symptomen, hoe moeilijker het is om de oorzaak te achterhalen. Pijn direct op de schildklier is vrij zeldzaam. Als u echter herhaaldelijk een gevoel van druk in de nek voelt of zelfs knobbeltjes in de nek voelt, kan dit ook wijzen op een schildklieraandoening. In het ergste geval kunnen schildklierzweren zich achter knooppunten verbergen. Hoe eerder een arts dit herkent, des te succesvoller is de behandeling in de regel.