De voorwaarde syncope komt uit het Grieks, synoniemen zijn bijvoorbeeld Bloedsomloop instorten en Black Out. Vergelijkbare symptomen treden op bij bewusteloosheid, duizeligheid en problemen met de bloedsomloop.
Wat is een instorting van de bloedsomloop?
Een acute instorting van de bloedsomloop, ook wel syncope genoemd in gespecialiseerde kringen, is een spontaan en kortdurend verlies van bewustzijn dat omkeerbaar is.De bijwerking van een collaps van de bloedsomloop bestaat ook uit het extra verlies van zogenaamde posturale controle.
Syncope wordt vaak verward met een verminderd bewustzijn of neurologische aanvallen. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) behoort ook niet tot de groep van syncope.
oorzaken
De oorzaak van syncope is enerzijds het gevolg van een verminderde bloedstroom die de hersenen beïnvloedt. Als circulatoire collaps vaker voorkomt, kunnen er verschillende onderliggende oorzaken zijn, die moeten worden opgehelderd door een passende en gedetailleerde anamnese te nemen.
Oorzaken kunnen bijvoorbeeld zijn: aanwijzingen voor een hartaanval, een pacemakersyndroom, hartklepafwijkingen, psychogene syncope, viscerale reflex-syncope, syncope door medicinale oorzaken, hartritmestoornissen, stenosen in de hersenslagaders, anti-aritmica, reflex-syncope, atriaal myxoom en antihypertensieve syncope, indien aortastenose aanwezig is.
Er wordt onderscheid gemaakt van de zuiver circulatoire syncope als er sprake is van bewustzijnsverlies door andere oorzaken, zoals: bij een aanval, hypoglykemie, narcolepsie, een cerebraal veroorzaakt of metabolisch veroorzaakt bewustzijnsverlies.
Ziekten met dit symptoom
- Hartaanval
- Valvulaire hartziekte
- Diabetische neuropathie
- Hartritmestoornissen
- Anti-aritmica
- Cardiomyopathie
- Epileptische aanvallen
- Narcolepsie
- Hypoglykemie
Diagnose en verloop
Bij de vermelde syncopen is een klinische differentiële diagnose buitengewoon moeilijk te onderscheiden van de 'echte' syncope, aangezien verder onderzoek nodig is voor een fundamentele diagnose.
De anamnese speelt een doorslaggevende rol bij de exacte diagnose van bestaande syncope. Onder meer moet worden verduidelijkt: de algemene gezondheidsachtergrond van de patiënt, de omstandigheden die aan de syncope ten grondslag kunnen liggen en de verduidelijking van de vraag of er een mogelijke stofwisselingsziekte of een hartziekte is. Verder worden eerdere ziekten op neurologisch gebied onderzocht en speelt uiteindelijk het medicijngebruik een doorslaggevende rol.
De diagnose is vaak moeilijk vanwege het tijdelijke en sporadische voorkomen, d.w.z. de korte-termijn aard van de syncope. De gebruikte onderzoeksmethoden omvatten een langdurig ECG, elektrocardiogram (EEG), beeldvormingsmethoden, dubbele echografie, de implementatie van klinische testprocedures, MRT, Schellong-test, CT, enz.
Complicaties
Bij een instorting van de bloedsomloop, ook wel syncope genoemd, is er een kort bewustzijnsverlies, wat, afhankelijk van de oorzaak, tot verschillende complicaties kan leiden. Enerzijds kan een instorting van de bloedsomloop worden veroorzaakt door verschillende triggers, zoals het zien van bloed of schrik. Na een paar seconden komt de betrokken persoon echter meestal weer bij bewustzijn en zijn er geen verdere gevolgen.
Als de ineenstortende persoon echter valt, kan hij ernstige verwondingen oplopen, vooral aan het hoofd, wat kan leiden tot traumatisch hersenletsel. Bij het carotissinussyndroom zijn receptoren die de bloeddruk meten overgevoelig en kunnen ze bij de minste aanraking worden geactiveerd en leiden tot instorting van de bloedsomloop. De getroffenen komen echter meestal snel weer bij bewustzijn.
In de zeldzaamste gevallen kan activering leiden tot hartstilstand en overlijden van de patiënt. Hartritmestoornissen kunnen ook syncope veroorzaken, zowel wanneer het hart te langzaam (bradycardie) als te snel (tachycardie) klopt. De hersenen worden door de onregelmatige hartslag onvoldoende van bloed voorzien en krijgen niet meer voldoende zuurstof.
Dergelijke aritmieën kunnen tot een breed scala aan complicaties leiden. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen lijden aan hartfalen (hartfalen). Een hartaanval kan ook een ineenstorting veroorzaken. Dit leidt ook tot hartfalen en leidt vaak tot de dood van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Elke instorting van de bloedsomloop is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen. In het beste geval raakt de patiënt niet gewond en staat hij weer snel op, maar hoe goed dat ook is, het verklaart niet waarom de circulatoire collaps zou kunnen optreden. Daarom is er een risico dat de bloedsomloop opnieuw instort en de volgende keer erger. Voor de getroffen patiënt wordt in het beste geval een ambulance gebeld, want ook bij een bezoek aan de dokter kan het gebeuren dat de bloedsomloop weer verzwakt.
Het geval is bijzonder urgent als de betrokkene na een paar minuten niet wakker wordt of zelfs stopt met ademen tijdens een instorting van de bloedsomloop. Wacht in deze ernstige gevallen niet tot een arts arriveert. Als de persoon bewusteloos op zijn rug ligt, bestaat het risico dat hij zijn tong inslikt en stikt. In dit geval moet de betrokken persoon op zijn zij worden gedraaid, bij voorkeur in de stabiele zijpositie, totdat de spoedarts arriveert. Als de ademhaling wordt onderbroken, moet cardiopulmonale reanimatie worden uitgevoerd, anders overleeft de patiënt helemaal niet of alleen met ernstige hersenschade totdat er een arts arriveert.
Als de patiënt ademt, maar nog steeds bewusteloos is, moet hij in de stabiele zijligging worden gebracht zodat hij kan blijven ademen. In het beste geval kunnen twee gezonde mensen samenwerken, waarbij de een de spoedarts belt en de ander eerste hulp verleent en met de patiënt spreekt zodra hij wakker wordt na het instorten van de bloedsomloop.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Syncope-therapie is gebaseerd op de gediagnosticeerde oorzaken. Afhankelijk van de diagnose zijn bijvoorbeeld hartmedicatie, individuele cardiovasculaire training en middelen om de bloeddruk te verhogen beschikbaar.
Als zich een onverwachte en onaangekondigde aanval van flauwvallen voordoet, zijn eerste maatregelen zoals het enigszins optillen van de benen van de getroffen persoon en eventueel bedekken daarvan nuttig. Een patiënt mag in geen geval onmiddellijk opstaan nadat hij een aanval van flauwvallen heeft overleefd. Een paar minuten rusten en liggen bevordert de stabiliteit van de bloedsomloop. Als de patiënt ondanks de genomen maatregelen niet onmiddellijk weer bij bewustzijn komt, moet een spoedarts worden ingelicht.
Syncope kan vaak worden voorkomen door middel van preventie en training. De meeste soorten syncope komen niet vaak voor, maar als ze mensen raken, is het niet alleen ongemakkelijk, maar kan het, afhankelijk van de situatie, gevaarlijk zijn voor zowel de getroffen persoon als voor anderen. Dit geldt bijvoorbeeld voor autorijden.
Betrokkene is extreem bedreigd, maar ook andere weggebruikers lopen het risico van plotseling flauwvallen, zwakte door lage bloeddruk of zelfs kortstondige verstoringen van het bewustzijn, waardoor de betrokkene de controle over zijn voertuig kan verliezen en zo kan leiden tot verkeersongevallen, soms ernstig.
Outlook & prognose
In het geval van een instorting van de bloedsomloop hangt de prognose voornamelijk af van de ernst van de syncope en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Een instorting van de bloedsomloop kan één keer voorkomen en kan zonder complicaties worden genezen. Gevolgen op de lange termijn zijn zeldzaam, maar kunnen optreden als de betrokkene al een hart- en vaatziekte heeft of de instorting tot een ongeval leidt.
Zelfs bij een circulatoire collaps als gevolg van uitdroging, deficiëntieverschijnselen of een hartaanval is de prognose minder positief: getroffenen lijden vaak langdurig aan typische symptomen van uitputting en de directe gevolgen van de circulatoire collaps.
Als de onderliggende aandoening effectief wordt behandeld, is er uitzicht op volledig herstel. Cardiovasculaire training kan het risico op verdere syncope sterk verminderen, terwijl medicatie en chirurgie de algemene gesteldheid van de patiënt verbeteren en zo bijdragen aan een positieve prognose. Een instorting van de bloedsomloop als gevolg van een trauma kan therapeutische maatregelen vergen en kan ook effectief worden behandeld.
Het uitzicht op volledig herstel wordt daarom in het algemeen gegeven in het geval van een collaps van de bloedsomloop, mits de onderliggende ziekte snel wordt behandeld en de betreffende ziekte nog geen blijvende schade heeft veroorzaakt.
preventie
Om te voorkomen dat de bloedsomloop instort, hebben onderzoekers van de Universiteit van Amsterdam een methode ontwikkeld die voor alle getroffenen gemakkelijk uit te voeren is en aan een review onderworpen door middel van een bijbehorend onderzoek. Deze methode heette “Tegendrukmanoeuvre (korte vorm: PCM). In het Duits betekent dit zoiets als fysieke tegendrukmassage.
Zoals gezegd zijn deze oefeningen eenvoudig en kunnen ze door iedereen worden uitgevoerd. Het is ook bewezen dat ze goed zijn voor preventie. De PCM-methode wordt uitgevoerd door de benen te kruisen en de spieren te spannen. Als alternatief moeten de armspieren worden aangespannen of moeten beide handen worden gepakt en uit elkaar worden getrokken.
Omdat de PCM-oefeningen gemakkelijk uit te voeren zijn, moeten de getroffenen altijd de genoemde oefeningen, die ook aan de zogenaamde isometrische training doen denken, onmiddellijk doen als ze voelen dat syncope op handen is. Het resultaat van de uitgevoerde training zou een verhoging van de bloeddruk moeten zijn.
Aangezien er momenteel wereldwijd geen betere therapie of preventie is, is PCM de eerste keuze. In een fundamentele studie bij patiënten tussen de 16 en 70 jaar onderzochten de wetenschappers of deze methode syncope kan voorkomen die in het dagelijks leven voorkomt.
Aangezien er momenteel geen betere therapieën en maatregelen bestaan, is PCM de eerste keuze.
De artsen onderzochten of dit vasovagale syncope in het dagelijks leven kan voorkomen bij 223 patiënten tussen de 16 en 70 jaar die last hebben van terugkerende syncope en eerdere symptomen voelen. Om de nauwkeurigheid te valideren, werden de proefpersonen in twee groepen verdeeld. Alle patiënten kregen advies over syncope en er werd leefstijladvies gegeven. In één groep kregen de patiënten echter ook PCM-oefeningen.
Na een periode van 14 maanden kwam het onderzoek tot de conclusie dat ongeveer 50,9 procent van de patiënten zonder training syncope had, terwijl het percentage in de groep waarmee de training regelmatig werd uitgevoerd slechts 31,6 procent was.
U kunt dat zelf doen
Bij instorting van de bloedsomloop dient altijd onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Hoewel het door bepaalde processen mogelijk is om instorting van de bloedsomloop te voorkomen, moet altijd een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht bij binnenkomst.
Mocht een circulatoire collaps optreden, dan moet de patiënt allereerst in de stabiele zijligging worden gebracht. Als de ademhaling niet lukt, moet de patiënt ook kunstmatig worden beademd met mond-op-mondbeademing totdat de spoedarts arriveert. Als de instorting van de bloedsomloop niet tot bewusteloosheid leidt, moet de getroffen persoon zeker gaan liggen en zijn benen optillen. Dit transporteert het bloed naar het hoofd en de belangrijke organen. In ieder geval is een hoge inname van vocht nodig om instorting van de bloedsomloop te voorkomen. Dit geldt vooral op warme zomerdagen en bij langdurige lichamelijke activiteit. Een gezonde levensstijl heeft ook een positief effect op het instorten van de bloedsomloop en kan dit voorkomen.
Ouderen mogen in de zomer geen zwaar werk doen en alleen lichte kleding dragen, zodat het lichaam de warmte goed kan afvoeren. Mocht een circulatoire collaps optreden, dan moet het lichaam daarna worden gespaard. Dit omvat vooral bedrust. De patiënt moet absoluut afzien van alcohol en sigaretten.
.jpg)
