Intestinale zweer

Zweren kunnen overal op en in het lichaam ontstaan. Vooral de maag en dunne darm worden vaak aangetast door een maagzweer. EEN Intestinale zweer bevindt zich meestal in de twaalfvingerige darm, de twaalfvingerige darm. In medische terminologie wordt een zweer in de twaalfvingerige darm een ​​zweer in de twaalfvingerige darm genoemd.

Wat is een maagzweer?

Een maagzweer is een diep defect in de huid of het slijmvlies. Het ontstaat meestal op eerder beschadigde weefselstructuren en heeft een zeer geringe neiging tot zelfherstel.

Bij een darmzweer in de twaalfvingerige darm vernietigt een aanhoudende ontsteking het slijmvliesweefsel. Bij het begin van de ziekte hebben de laesies alleen invloed op de bovenste lagen van de darmwand.

Als de ontstekingsverandering onbehandeld blijft, kan de vernietiging van het weefsel zich uitbreiden naar de spierlaag van de twaalfvingerige darm.

oorzaken

Colonzweren komen vaker voor in sommige gezinnen. Daarom lijken er genetische aanleg te zijn die de ontwikkeling van een maagzweer in de darm bevordert.

In de meeste gevallen zijn de triggers het spijsverteringsenzym pepsine en maagzuur. Deze werken in op het eerder beschadigde slijmvlies in de maag of in de twaalfvingerige darm er direct achter en veroorzaken ontstekingen. Het slijmvlies dat de maag en darmen bekleedt, beschermt normaal gesproken de orgaanwanden tegen het agressieve maagzuur.Maar psychische stress, stress in het gezin en op het werk, alcoholgebruik en roken kunnen de beschermende functie van het slijmvlies beschadigen.

Het slijmvlies van de maag en darmen wordt ook belast door het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. Diclofenac, ibuprofen). Alleen al het gebruik van gewone pijnstillers met de werkzame stof acetylsalicylzuur (bv. Aspirine) heeft al een negatief effect op de beschermende functie van het darmslijmvlies.

In de afgelopen jaren is waargenomen dat infectie met de ziekteverwekker Helicobacter pylori ook een belangrijke rol speelt bij het ontstaan ​​van darmzweren. Inflammatoire laesies treden ook op wanneer het darmweefsel onvoldoende wordt geleverd als gevolg van circulatiestoornissen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een darmzweer kan zich uiten via verschillende, meestal niet-specifieke symptomen. Verwondingen aan het darmslijmvlies manifesteren zich bijvoorbeeld door pijn in het getroffen gebied of een gevoel van volheid. Typische gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid, braken en verminderde eetlust kunnen ook optreden.

In individuele gevallen veroorzaken zweren van de twaalfvingerige darm ernstige, saaie pijn in de buik, die meestal op een lege maag of 's nachts optreedt. De symptomen worden meestal verminderd bij een maaltijd. Het is anders met maagzweren, die pijn en een ongewoon gevoel van druk in de buik veroorzaken na het eten.

Een zweer aan de uitlaat van de maag manifesteert zich als veelvuldig braken en gewichtsverlies. Constipatie, diarree en andere typische symptomen en aandoeningen kunnen ook voorkomen. Elke zweer in de dikke darm kan bloedingen veroorzaken, die te herkennen zijn aan het rood of zwart worden van de ontlasting. Vaak wordt het bloed ook overgegeven.

Regelmatig, onopgemerkt bloedverlies kan circulatieschokken veroorzaken. Daarvoor is er vermoeidheid en uitputting. Bij een ernstig beloop met terugkerende bloeding verandert ook het uiterlijk van de patiënt: de huid wordt bleek, de oogkassen worden donker en er kan haaruitval optreden. Deze symptomen gaan gepaard met een toenemend gevoel van ziekte.

diagnose

De symptomen die de patiënt vertoont bij een darmzweer zijn vaak brandende en saaie pijn in de bovenbuik. Als de pijn na het eten verbetert, is dit een typisch symptoom van een darmzweer.

Naast een onregelmatige stoelgang, een constant gevoel van volheid, misselijkheid en braken, kan ook in de gevorderde stadia van de ziekte gewichtsverlies optreden. Als de darmzweer onbehandeld blijft, kunnen bloedingen en perforaties optreden in het aangetaste deel van de darm. De diagnose van een darmzweer wordt bevestigd door een endoscopie.

Endoscopisch verwijderen en onderzoeken van een weefselmonster is belangrijk om een ​​carcinoom uit te sluiten. De infectie met Helicobacter pylori kan worden opgespoord met een ademtest, de Helicobacter urease-test of rechtstreeks op afgenomen weefselmonsters. Ondertussen is er ook een antigeendetectie in een ontlastingsmonster en de detectie van antistoffen in het bloedserum.

Complicaties

Een maagzweer kan een aantal complicaties veroorzaken. Allereerst is er een risico op bloeding, wat kan leiden tot bloedarmoede en als gevolg daarvan ernstige deficiëntieverschijnselen. Een hoog bloedverlies kan leiden tot circulatieschokken.

Op de lange termijn kan bloeding in het maagdarmkanaal chronische bloedarmoede veroorzaken, wat gepaard gaat met vermoeidheid en verminderde mentale prestaties. Een maagperforatie, die gepaard gaat met ernstige ontsteking van het peritoneum en ernstige pijn, komt zelden voor.

Bovendien kan een darmzweer een aangrenzend orgaan perforeren en ernstige ontstekingen en stressreacties veroorzaken. Als een bloedvat beschadigd is, kan levensbedreigende bloeding van een maagzweer optreden. Colonzweren bij de maaguitgang kunnen smaller worden naarmate ze genezen. Hierdoor kan het voedsel niet meer ongehinderd worden doorgegeven en moet de patiënt overgeven.

Als gevolg hiervan is er gewichtsverlies en dus soms verdere complicaties. Chirurgische verwijdering van een darmzweer kan zowel de darmwanden als de zenuwkoorden en bloedvaten beschadigen. Voorgeschreven medicatie kan ernstige reacties veroorzaken, zoals misselijkheid en braken. Bovendien kunnen allergieën en intoleranties optreden en het herstelproces vertragen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Groei in de buik of veranderingen van de huid in het darmgebied moeten altijd door een arts worden opgehelderd. Als er extra pijn is die meerdere dagen aanhoudt of in intensiteit toeneemt, moeten medische onderzoeken worden gestart. Als er herhaalde symptomen van diarree zijn die niet terug te voeren zijn op een ongezonde voeding, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Veranderingen in ontlasting, verkleuring, bloeding in het gebied van de anus of onverklaarbare winderigheid moeten worden onderzocht en behandeld.

De oorzaken van aanhoudend brandend maagzuur, een vol gevoel of een gevoel van druk in de buik moeten ook door een arts worden opgehelderd. Ongepland gewichtsverlies of een ongewoon verlies van eetlust dat enkele weken aanhoudt, is een medisch probleem. Algemene malaise, verhoogde lichaamstemperatuur, duizeligheid, misselijkheid en braken moeten door een arts worden onderzocht als ze zich gedurende meerdere dagen voordoen.

Omdat een vroege diagnose het verdere verloop van de ziekte en het herstel bepaalt in het geval van een darmzweer, is het raadzaam om bij het optreden van symptomen zo vroeg mogelijk een arts te raadplegen. Een vaag en duidelijk verklaarbaar lichaamsgevoel is voldoende om naar een dokter te gaan. Als de normale prestatie zonder duidelijke reden afneemt of als emotionele problemen die daarin optreden niet kunnen worden verklaard, moet een arts worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van een darmzweer kan lang duren. Voor succes op de lange termijn is de medewerking van de patiënt nodig om de triggers van een darmzweer die in levensstijl of dieet worden vermoed, te elimineren.

De patiënt dient de voedselinname gedurende de dag te verdelen over frequente kleinere maaltijden. Hete kruiden, alcohol, nicotine en koffie moeten worden vermeden totdat de zweer is genezen. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met protonpompremmers (PPI's). Ze remmen de vorming van maagzuur. Bij een bewezen infectie met Helicobacter pylori wordt ook een antibioticum voorgeschreven.

Als de ziekte een psychosomatische achtergrond heeft, kan gerichte psychotherapie het genezingsproces positief ondersteunen. Tegenwoordig wordt een maag- of darmzweer zelden geopereerd. Chirurgische ingreep kan alleen nodig zijn bij recidieven of complicaties.

Outlook en voorspelling

Een darmzweer kan zonder behandeling binnen acht tot twaalf weken verdwijnen. Met een uitgebalanceerd dieet en een gezonde levensstijl is genezing ook mogelijk zonder medicatie. Het zelfherstellende vermogen van het organisme kan de oorzaken van de darmzweer bestrijden en zo genezing mogelijk maken. De prognose verbetert met het gebruik van medische zorg. Met antibiotica en zuurremmers heeft de patiënt het vooruitzicht na vijf tot tien weken symptoomvrij te zijn.

De belangrijkste oorzaak van een maagzweer is een Helicobacter pylori-infectie. Met antibiotische therapie leidt dit in veel meer dan de helft van de gevallen tot genezing. Als de behandeling niet werkt of niet voldoende is, wordt deze tot drie keer herhaald. Het slagingspercentage bij deze aanpak is erg hoog en ligt rond de 95%.

In zeer zeldzame gevallen is de bacterie na een derde herhaling nog aantoonbaar. Zonder medische zorg lopen patiënten een hoog risico op terugval. In ongeveer 40-80% van de gevallen krijgen onbehandelde mensen opnieuw een darmzweer. Er is ook een risico op chronische ziekten. Als er een psychologische oorzaak is, verslechtert de overigens zeer goede prognose. Aanhoudende stress of spanning kunnen genezing bemoeilijken of voorkomen.

preventie

Een herhaling van de dikke darmzweer kan worden voorkomen door medicatie te nemen zoals voorgeschreven door de arts, gezond te eten en een levensstijl te leiden zonder overmatige negatieve stress. Rokers moeten volledig afzien van het consumeren van nicotine.

De aanbeveling is ook om voldoende beweging in het dagelijks leven te integreren. Het helpt om schadelijke stresshormonen snel af te breken. Het is belangrijk dat de patiënt weer leert om, ook in stressvolle tijden, bewust te kunnen genieten van rust en ontspanning.

Nazorg

Na beëindiging van de therapie dienen regelmatige controles om herhaling uit te sluiten. Getroffen personen wier woonplaats niet dichtbij de kliniek ligt, kunnen een verwijzing naar een inwonende gastro-enteroloog en andere specialisten bespreken met de behandelende arts. Zij worden via een ontslagbrief vertrouwd gemaakt met de individuele diagnose en therapie en kunnen vervolgens alle controles uitvoeren.

De frequentie en het soort onderzoeken worden individueel bepaald op basis van het stadium van de ziekte. Patiënten bij wie de toename van de omtrek in een vroeg stadium werd vastgesteld, hebben doorgaans geen intensieve nazorg nodig. Voor hen volstaat een eenvoudige colonoscopie, die voor het eerst na zes maanden plaatsvindt en later om de vijf jaar. Het dient vooral als voorzorgsmaatregel tegen een nieuwe ziekte.

Alle andere getroffen personen moeten binnen de eerste twee jaar na het begin van de therapie om de zes maanden een colonoscopie ondergaan, omdat de kans op een terugval in deze periode sterk toeneemt. Jaarlijkse controles met colonoscopie zijn dan voldoende. Volgens de huidige stand van de wetenschap is de kans op een terugval na vijf jaar extreem laag.

Desalniettemin wordt het aanbevolen om als preventieve maatregel om de vijf jaar een colonoscopie te ondergaan. Als er echter symptomen optreden tussen de vervolgonderzoeken, moet de patiënt niet wachten tot de volgende afspraak, maar moet hij onmiddellijk contact opnemen met zijn arts.

U kunt dat zelf doen

Als u een maagzweer heeft, is preventie de beste behandeling. Nadat de zweer is gediagnosticeerd, moet de oorzaak zo snel mogelijk worden geïdentificeerd en gecorrigeerd. De meeste gastro-intestinale aandoeningen worden veroorzaakt door een ongezond voedingspatroon of door stress. Beide kunnen worden verholpen door veranderingen in levensstijl aan te brengen. Dieetmaatregelen kunnen samen met een arts of sportmedisch specialist worden uitgewerkt en zijn in het geval van een darmzweer zinvol tijdens de ziekte.

Andere maatregelen zoals het veranderen van de omgeving of sporten dienen in overleg met de verantwoordelijke arts te worden uitgevoerd. Bij chronische pijn worden andere strategieën aanbevolen: regelmatig douchen, ademhalingsoefeningen of acceptatie. Op de lange termijn kunnen de meeste darmzweren worden behandeld, maar chronische maagdarmklachten kunnen blijven bestaan. Deze kunnen soms ook worden tegengegaan door een gezonde en evenwichtige voeding en andere maatregelen.

De getroffenen moeten echter ook meer te weten komen over de ziekte en met andere patiënten praten. De behandelend arts kan meer informatie geven over zelfhulpgroepen en de getroffenen indien nodig doorverwijzen naar een therapeut. Regelmatige gesprekken met vrienden en familieleden zijn ook nuttig om een ​​ernstige ziekte te verwerken en te accepteren.