In de Kaakklem opening van de mond is gedeeltelijk of volledig verstoord. Deze aandoening kan verschillende, zeer verschillende oorzaken hebben, maar is over het algemeen gemakkelijk te behandelen en omkeerbaar. Een klem kan echter hevige pijn veroorzaken.
Wat is een kaakklem?
De kaakklem is verdeeld in drie verschillende graden, afhankelijk van de resterende beweeglijkheid van de onderkaak. Klasse I betekent een lichte beperking, klasse II een maximale mondopening van 10 mm en klasse III maximaal 1 mm.
Doorslaggevend hierbij is de zogenaamde snijrandafstand, ofwel de afstand tussen de bovenste en onderste snijtanden. Deze schaalverdeling wordt ook gebruikt om het verloop van de ziekte te volgen. De kaakklem onderscheidt zich van de kaakvergrendeling, waarbij het sluiten van de mond wordt belemmerd.
oorzaken
De oorzaken van een kaakklem zijn divers, maar liggen meestal in de spieren of de zenuwbanen van de kaak zelf. Veel voorkomende oorzaken zijn bijvoorbeeld krampen in de kauwspieren, ontstekingen in het mond- en kaakgebied of een tussenwervelschijf, een soort hernia in het kaakgewricht.
Krampen van de kauwspieren kunnen worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan onderliggende ziekten, zoals meningitis, epilepsie, tetanus, amfetaminemisbruik of tumorziekten, maar ze kunnen ook optreden als reactie op pijn bij het openen van de mond. In de meeste gevallen is deze pijn te wijten aan het uitbarsten van de verstandskiezen of hun operatieve verwijdering. De spasme van de kauwspieren is een pure beschermende reflex.
Gewoonlijk verkrampen zowel de spieren die de mond openen als de kringspier. Dit laatste is echter veel meer uitgesproken, zodat bij spasmen van het gehele spierstelsel in de onderkaak de mond gesloten blijft.
In zeldzame gevallen kan een mandibulaire fractuur ook een klem veroorzaken, bijvoorbeeld wanneer botfragmenten de beweeglijkheid van de onderkaak beperken of verhinderen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie tegen kiespijnZiekten met dit symptoom
- Meningitis
- tumor
- epilepsie
- schijfverzakking
- Tetanus
- Parotitis
Diagnose en verloop
De kaakklem wordt meestal gediagnosticeerd door de tandarts. Het kan echter ook worden vastgesteld door een huisarts, algemeen chirurg of kaakchirurg. De diagnose wordt gesteld aan de hand van de symptomen, d.w.z. dat de mond niet meer geopend kan worden.
Ter bevestiging van de diagnose kan een geleidingsanesthesie van de onderkaak worden uitgevoerd: hier worden de zenuwbanen die de kauwspierkrampen veroorzaakten als beschermende reflex uitgeschakeld en kan de mond weer worden geopend. Om een onderkaakfractuur uit te sluiten, kan, afhankelijk van wat er is gebeurd, een röntgenfoto worden gemaakt.
Het beloop na diagnose hangt volledig af van de oorzaak van de klem. Afhankelijk van de onderliggende ziekte kan deze door de arts binnen enkele minuten worden geëlimineerd of is een langdurige behandeling met medicatie en fysiotherapie noodzakelijk. In de overgrote meerderheid van de gevallen is een klem volledig uithardbaar en veroorzaakt geen gevolgschade.
Complicaties
Een kaakklem is meestal gemakkelijk te behandelen. Volgens de huidige kennis zijn er geen secundaire ziekten. De kaakklem is vaak het gevolg van een plaatselijke ontsteking in het kaakgewricht wanneer de uitbarsting van verstandskiezen moeilijk is. In de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnt het nadat de ontsteking is gestopt.
Het komt echter zeer zelden voor dat er een lichte kaakklem blijft bestaan, zelfs na het overleven van de kaakontsteking. Ook in deze gevallen is volledige genezing mogelijk met behulp van ontspanningsoefeningen. De kaakklem kan echter uitzonderlijk in verband worden gebracht met ernstige ziekten. Het komt hier meestal voor als een symptoom. Complicaties als gevolg van een kaakklem zijn niet bekend.
Er zijn echter ziekten waarbij gegeneraliseerde spierspasmen van de kaakspieren kunnen optreden. De mond is krampachtig gesloten en kan niet meer worden geopend. Een spierspasme, dat zich ook kan uiten in de vorm van een kaakklem, is een van de vele complicaties die met deze ziekten gepaard gaan.
Deze ziekten omvatten tetanus, meningitis, calciumtekort in het bloed, abcessen in de amandelen, neurologische aandoeningen, gegeneraliseerde epileptische aanvallen, schedelbasisfracturen of tumoren van de oorspeekselklier. Bij tetanus (tetanus) is de kaakklem zelfs een van de belangrijkste symptomen. Indien onbehandeld, leidt tetanus altijd tot de dood als gevolg van ademhalingsverlamming. Deze ziekte is een van de meest ernstige complicaties waarbij de kaakklem een rol speelt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een kaakklem is een volledig of beperkt onvermogen van de mondopening om te bewegen, veroorzaakt door een bevroren kaak.
De diagnose van een klem wordt gesteld door de tandarts, huisarts of kaakchirurg. Afhankelijk van de oorzaak kan de patiënt binnen enkele minuten worden genezen. In extreme gevallen kan de behandeling enkele maanden duren en gepaard gaan met fysiotherapie. In de regel moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd met de kaakklem. Om de pijn tijdelijk te verlichten, is warmte geschikt om de mondspieren te ontspannen. Pijnstillers kunnen ook op korte termijn verlichting bieden, maar mogen nooit gecombineerd worden met drugs of alcohol.
De oorzaken kunnen van verschillende aard zijn. De kaakklem treedt vaak op als de kaakspieren gespannen zijn. In dat geval is het raadzaam om naar de kaakchirurg te gaan om de diagnose vast te stellen en eventueel door te verwijzen naar een fysiotherapeut. Speciale aandoeningen treden ook op bij het slikken en houden verband met het risico op aspiratie. De aandoening kan erg pijnlijk zijn, of op zijn minst ongemakkelijk voor de betrokken persoon. Als het niet duidelijk is waar de pijn vandaan komt, is het raadzaam om een huisarts te raadplegen om andere redenen voor het ongemak uit te sluiten.
Artsen en therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
In principe moet de onderliggende oorzaak altijd worden behandeld met een kaakklem. Dit betekent dat, afhankelijk van de vorige ziekte, de behandeling van een kaakklem er heel anders uit kan zien. Als er sprake is van een eenvoudige spasme van de kauwspieren, kan lokale anesthesie van de zenuwbanen voldoende zijn.
Als de kramp echter werd veroorzaakt door een ziekte zoals meningitis of tetanus, moet deze ziekte worden behandeld, omdat anders de kauwspieren weer krampen als de anesthesie afneemt. Als een ontsteking de reden is, moet deze ontsteking worden bestreden. Een eenmalige behandeling bij de tandarts is vaak voldoende.
Als de klem wordt geactiveerd door pijnprikkels, kan een pijnverlichter verlichting bieden. Als er sprake is van een epileptische aandoening met herhaalde aanvallen, moet een neurologische opheldering worden uitgevoerd om te bepalen of therapie met anti-epileptica zinvol is.
In het geval van een onderkaakfractuur kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Chirurgische reductie kan ook worden uitgevoerd bij een schijfprolaps, maar dan is een onderkaakspalk vaak voldoende.
Afhankelijk van de ernst van de klem kan fysiotherapie geschikt zijn: deze bestaat uit verschillende oefeningen om de kauwspieren te strekken om de volledige openingshoek van de mond terug te krijgen. Een optie is om houten tongspatels te gebruiken om de mond maximaal te openen en vervolgens een andere tongspatel in te brengen. Elke dag wordt er nog een tongspatel gebruikt totdat de oorspronkelijke mondopening is bereikt. Deze oefening moet echter onder begeleiding van een specialist worden uitgevoerd, anders kunnen de spieren bij overbelasting worden beschadigd.
Mondspoelingen met warm water en bestraling van de kaak met rood licht kunnen ook helpen, omdat de spieren zich ontspannen onder invloed van warmte.
Outlook & prognose
In de meeste gevallen is een klem relatief goed te behandelen. Omdat het veel verschillende oorzaken kan hebben, kan het verloop van de ziekte ook variëren met de kaakklem. In ieder geval moet de getroffen persoon een arts raadplegen, aangezien de klem niet zonder medische hulp kan worden losgemaakt. Als daardoor het gebit of het tandvlees is beschadigd, is meestal een tandartsbezoek nodig. Dit kan pijn of gevolgschade voorkomen.
Soms hebben getroffenen ook last van pijn en zwelling van de kaak. Als zich een maagzweer ontwikkelt, moet ook een arts worden geraadpleegd. De patiënt kan complicaties ervaren in de vorm van kortademigheid als de kaakklem langdurig en ernstig is. Er kan ook een slechte houding ontstaan, die moet worden behandeld.
Het loslaten van de kaakklem zelf verloopt zonder complicaties. Overige klachten aan het gebit of in de mondholte worden doorgaans behandeld door een tandarts. In de meeste gevallen verloopt de ziekte positief.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie tegen kiespijnpreventie
Een patiënt kan weinig doen om een klem te voorkomen. Als u al een kaakklem heeft gehad, is het cruciaal om de onderliggende ziekte die deze veroorzaakt goed onder de knie te krijgen om herhaling te voorkomen.
Als de klem vaak voorkomt, kan de arts een krampstillend middel voorschrijven om de symptomen onder controle te houden. Bij gezonde mensen zonder voorgeschiedenis is er sowieso bijna geen risico op een klem, afgezien van ongevallen met de onderkaak.
U kunt dat zelf doen
Als u een kaakklem heeft, moet u altijd een arts raadplegen.Er zijn echter manieren om uzelf te helpen die het symptoom kunnen verlichten. Mocht er met de kaakklem ook pijn in de kaak optreden, dan kan deze met behulp van pijnstillers kort worden bestreden. De patiënt dient er echter op te letten deze gedurende een lange periode niet te gebruiken of met alcohol of andere drugs.
Warmte is geschikt om de spieren te ontspannen met de kaakklem. Een warmwaterkruik of verwarmingskussen kan worden opgewarmd en op het getroffen gebied worden gehouden. Dit kan leiden tot een ontspanning van de mogelijk verkrampte spieren. Het is raadzaam om het verwarmingskussen of de warmwaterkruik niet te lang op het getroffen gebied te laten liggen om brandwonden te voorkomen. Kou is net zo goed tegen pijn. Hiervoor zijn ijsblokjes of een koelpad geschikt. De afkoelende items moeten in een doek worden gewikkeld om bevriezing te voorkomen. De koude behandeling kan direct na de warmtebehandeling plaatsvinden.
Zware lichamelijke activiteit en inspanning moeten worden vermeden met de kaakklem. Over het algemeen dient ook een arts of tandarts te worden geraadpleegd met de kaakklem. Behandeling met alleen huismiddeltjes wordt niet aanbevolen.
