L5-syndroom

De L5-syndroom veroorzaakt door irritatie of compressie van de L5-zenuwwortel door verschillende oorzaken. Pijn, sensorische stoornissen of parese zijn het gevolg. Een snelle diagnose met daaropvolgende conservatieve of chirurgische behandeling is essentieel om verergering van symptomen of gevolgschade te voorkomen.

Wat is het L5-syndroom?

De L5-syndroom is een van de zogenaamde rootcompressiesyndromen. Het komt voort uit de irritatie of beschadiging van de zenuwwortel L5, die uit het wervelkanaal tussen de laatste lendenwervel en de eerste dwarswervel komt.

Pijn, verlies van gevoeligheid en, in het ergste geval, parese zijn het gevolg. Het L5-syndroom, samen met het S1-syndroom, is verantwoordelijk voor ongeveer 95 procent van alle rug- en beenpijn veroorzaakt door hernia in de lumbale wervelkolom.

oorzaken

In de meeste gevallen is de oorzaak van het L5-syndroom een ​​hernia. Zowel het uitsteeksel van de gelatineuze kern als het verlaten van de vezelring leiden tot beschadiging of irritatie van de zenuwwortel. Goedaardige en kwaadaardige tumoren of ruimte-innemende cysten kunnen ook druk uitoefenen op de zenuwwortel en de symptomen veroorzaken.

Een andere oorzaak kan spinale stenose zijn. Dit wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een vernauwing van de gewrichtsspleet of door pathologische veranderingen in de wervellichamen en de resulterende botuitsteeksels die uitsteken in het wervelkanaal en de zenuwwortels vernauwen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Wat de oorzaak van het L5-syndroom ook is, de symptomen worden altijd op dezelfde manier uitgedrukt. Pijn treedt op in het betreffende dermatoom, dat wil zeggen het gebied dat door een bepaalde zenuw wordt gevoed. In het geval van zenuwwortel L5 is dit het gebied op het achterste dijbeen, de buitenste knie en het voor- en zijonderbeen.

Ook de achterkant van de voet en de grote tenen worden aangetast. Als een tumor de oorzaak is van de symptomen, treedt de pijn vooral op in rust. Daarentegen is er meestal pijn wanneer de trigger een hernia is. Een toename van de druk in het wervelkanaal, zoals bij hoesten of niezen, verhoogt het pijngevoel.

Behalve pijn kunnen er gevoelige aandoeningen in het dermatoom zijn. Als de schade groter is, kunnen niet alleen de gevoelige maar ook de motorische zenuwvezels worden aangetast. In dit geval verschijnen niet alleen sensorische stoornissen, maar ook verlamming. De beperking in het heupgewricht en een zwakke dorsaalflexie van de voet verminderen de beweeglijkheid van het been aanzienlijk en bemoeilijken een fysiologische gang.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose van het L5-syndroom wordt eerst gesteld door middel van een anamnestisch gesprek en een neurologisch onderzoek. Er wordt aandacht besteed aan pijn, gevoeligheid, motorische storingen en verzwakte of ontbrekende reflexen. De symptomen worden altijd naast elkaar vergeleken.

Röntgenfoto's of magnetische resonantietomografie van de lumbale wervelkolom worden uitgevoerd als beeldvormingsprocedures voor een exacte diagnose. Peroneale parese moet worden beschouwd als een differentiële diagnose. Ook hier is sprake van zwakte in de dorsaalflexie van de voet, maar zijn de bil- of heupspieren niet betrokken.

Als de oorzaak van de zenuwwortelcompressie een hernia is, is een exacte prognose moeilijk. Bij jongere patiënten wisselen acute en pijnvrije fasen elkaar meestal af, terwijl oudere mensen meer vatbaar zijn voor chronische pijn.

Bij medische of therapeutische behandeling verbeteren de symptomen meestal binnen enkele weken, hoewel een nieuw incident niet kan worden uitgesloten. Hoe snel herstel verloopt, hangt sterk af van de omvang van de schade en de neurologische storingen. Daarnaast is de zelfmotivatie van de patiënt een belangrijke factor bij het verbeteren van de symptomen.

Complicaties

Het L5-syndroom moet altijd worden gediagnosticeerd en behandeld door een arts.Er is meestal geen zelfgenezing en de symptomen verergeren na verloop van tijd. Patiënten lijden voornamelijk aan hevige pijn en zwelling. De beknelde zenuwen kunnen ook leiden tot verlamming en andere gevoeligheidsstoornissen, zodat de patiënten aanzienlijk beperkt worden in hun dagelijks leven.

Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen in hun dagelijks leven op de hulp van andere mensen vertrouwen en niet langer veel alledaagse taken alleen kunnen uitvoeren. Diverse emotionele stoornissen kunnen het dagelijks leven verder beperken en de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Ook de mobiliteit is beperkt, waardoor de meeste patiënten ook last hebben van bewegingsstoornissen.

De behandeling van het syndroom is meestal gebaseerd op de oorzaak. In de meeste gevallen kunnen niet alle klachten volledig worden beperkt. Met behulp van verschillende therapieën kunnen de pijn en zwelling echter worden verlicht. De levensverwachting van de getroffen persoon verandert meestal niet door het L5-syndroom. Bovendien zijn er geen bijzondere complicaties bij de behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ondefinieerbare pijn in het dijbeen of onderbeen suggereert dat het L5-syndroom aanwezig is. Een arts moet worden geraadpleegd als de pijn na een paar dagen niet is verdwenen of als deze na verloop van tijd zelfs erger wordt. Mochten verdere symptomen of klachten merkbaar worden, dan is onmiddellijk advies van een arts vereist. Mensen die pijn ervaren bij hoesten of niezen, dienen medisch advies in te winnen. Gevoelige stoornissen of sensorische stoornissen zijn ook typische tekenen van het zeldzame pijnsyndroom en moeten snel worden opgehelderd en behandeld.

Het syndroom komt voornamelijk voor in verband met tumoren of cysten. Spinale stenose kan ook een mogelijke oorzaak zijn, die moet worden opgehelderd als tekenen van het L5-syndroom merkbaar worden. Mensen die last hebben van de beschreven symptomen als gevolg van een ongeval of operatie, dienen binnen dezelfde week hun huisarts te raadplegen. Daarnaast kan er een sportarts, orthopeed of internist geraadpleegd worden. Als de ziekte snel wordt behandeld, kunnen gevolgen op de lange termijn meestal worden voorkomen.

Behandeling en therapie

De behandeling is gebaseerd op de oorzaak. Als zich een tumor heeft gevormd op de lumbale wervelkolom, is een operatie beslist geïndiceerd. Botuitsteeksels die in het wervelkanaal uitsteken, kunnen ook operatief worden verwijderd. In het geval van een hernia daarentegen worden altijd eerst conservatieve behandelmethoden gebruikt.

Geneesmiddelen verlichten de pijn en normaliseren de tonus van de rugspieren, die door pijn vaak gespannen of verkrampt zijn. Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) vermindert ook pijn door gecontroleerde ontspanning van de spieren. Warmtetoepassingen of massages bereiken hetzelfde effect op een zachte manier.

Als de hernia echter motorische storingen veroorzaakt, is een onmiddellijke operatie essentieel om gevolgschade te voorkomen. Hier wordt decompressie van zenuwwortels bereikt door het beschadigde tussenwervelschijfweefsel te verwijderen. Indien nodig kan een prothese worden gebruikt om de tussenwervelschijf te vervangen.

De basisregel is dat geen van de behandelingsmaatregelen te lang mag worden voortgezet als er geen verbetering is. Na een periode van ongeveer vier weken verkorten de pijngerelateerde, permanente houding en verschillende ontwijkende bewegingen de aangetaste spieren en krimpen de gewrichtskapsels. Dit kan ertoe leiden dat de pijn chronisch wordt en, in extreme gevallen, vervorming of instabiliteit van de lumbale wervelkolom.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

De prognose is grotendeels afhankelijk van de oorzaak en het stadium van de ziekte op het moment van diagnose of bij aanvang van de behandeling. Hoe eerder het L5-syndroom bij een patiënt kan worden vastgesteld, hoe beter de verdere ontwikkelingen. Afhankelijk van de oorzaak wordt het behandelplan uitgewerkt, dat conservatieve of chirurgische therapie kan omvatten.

Bij kleine klachten wordt de gezondheidsklachten verlicht door het toedienen van medicatie. Daarnaast worden trainingen gegeven om bewegingssequenties te optimaliseren en beter om te gaan met fysiek zware activiteiten. Deze zouden voor een langdurig herstel moeten zorgen. Als de betrokkene zich in het dagelijks leven aan de aangeleerde oefeneenheden houdt, kan genezing na enkele weken of maanden worden gedocumenteerd.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd als de stoornis ernstig is. Dit hangt samen met de gebruikelijke risico's. Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden. In ernstige gevallen wordt een prothese gebruikt. Als de behandeling zonder verdere verstoringen verloopt, zullen in het daaropvolgende herstelproces verdere therapeutische maatregelen worden genomen. Het spierstelsel wordt gestabiliseerd en de bewegingsmogelijkheden worden verbeterd. Hoewel de symptomen bij veel patiënten worden verlicht, kunnen er langdurige beperkingen optreden. Een ongunstige prognose wordt gegeven als de pijn chronisch wordt of als een vervorming en instabiliteit niet verholpen kunnen worden.

preventie

Afhankelijk van de oorzaak van een mogelijk L5-syndroom kunnen bepaalde preventieve maatregelen worden genomen. Regelmatige en gevarieerde sportactiviteiten versterken de kernspieren en geven de wervelkolom de nodige stabiliteit. Bovendien worden de tussenwervelschijven gevoed en flexibel gehouden door het continu laden en lossen.

Obesitas bevordert hernia of degeneratieve processen in de wervelkolom en moet indien mogelijk worden vermeden. Een rechte of dynamische houding heeft een positief effect op de wervelkolom, vooral bij zittend werken.

Zorg er bij het tillen en dragen van zware voorwerpen ook voor dat uw rug in de juiste positie staat om overmatige druk op de lumbale wervelkolom te voorkomen. Het correct uitvoeren van deze bewegingen kan in verschillende cursussen worden geleerd.

Nazorg

In het geval van het L5-syndroom zijn de vervolgmaatregelen in de meeste gevallen zeer beperkt. De getroffenen moeten in een vroeg stadium een ​​arts raadplegen en de behandeling starten, zodat de symptomen in een vroeg stadium kunnen worden verlicht. Als het L5-syndroom niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties die het leven van de getroffen persoon aanzienlijk kunnen beperken. Om deze reden moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van het L5-syndroom.

De meeste patiënten zijn afhankelijk van fysiotherapeutische maatregelen. Opgemerkt moet worden dat veel oefeningen in uw eigen huis kunnen worden uitgevoerd, wat de behandeling versnelt. Evenzo is het bij het innemen van medicatie belangrijk om te zorgen voor de juiste dosering en regelmatige inname.

Bij onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. De meeste mensen met het L5-syndroom zijn afhankelijk van de hulp en zorg van hun eigen gezin, wat een positief effect kan hebben op het beloop van de ziekte. Psychologische ondersteuning is hier vaak nodig om psychische klachten of depressie te voorkomen. Gewoonlijk vermindert het L5-syndroom de levensverwachting van de getroffenen niet.

U kunt dat zelf doen

Het L5-syndroom kan worden tegengegaan met verschillende oefeningen en hulpmiddelen. Afhankelijk van de omvang van het ongemak en de aanwezige symptomen wordt een adequate pijntherapie aanbevolen, die in overleg met de arts kan worden aangevuld met natuurlijke kalmerende middelen. Het veranderen van risicovolle levensstijlgewoonten is een van de belangrijkste maatregelen, aangezien dit de enige manier is om effectief en langdurig een ander incident te vermijden.

Als de onderliggende hernia motorische storingen veroorzaakt, is een onmiddellijke operatie vereist. Na een operatie worden rust en bedrust aangegeven. De patiënt mag de wervelkolom gedurende ten minste twee tot drie weken niet overmatig belasten. Vervolgens kunnen de zenuwwortels versterkt worden met een paar oefeningen uit de fysiotherapie.

Bovendien moeten de oorzaken van de zenuwaandoening worden vastgesteld en zo mogelijk verholpen. Soms zijn de symptomen bijvoorbeeld gebaseerd op overgewicht of een slechte houding - triggers die door inspanning kunnen worden behandeld. Lichaamsbeweging kan ook helpen bij het verlichten van spierspanning, evenals massages en alternatieve maatregelen zoals acupunctuur of methoden uit de Chinese geneeskunde. Als de symptomen terugkeren, moet een arts worden geraadpleegd. Bij het L5-syndroom bestaat altijd het risico van hernieuwde wortelcompressie, waarvoor verdere medische behandeling nodig is.