Lassa-koorts

De Lassa-koorts is een virale ziekte die bij voorkeur slechts in sommige delen van West-Afrika voorkomt. De getroffen landen zijn onder meer Nigeria, Ivoorkust en Guinee. Tot dusver hebben zich in Duitsland alleen geïsoleerde ziekten voorgedaan. Als er Lassakoorts wordt gevonden, is er een meldplicht.

Wat is Lassa-koorts?

De Lassa-koorts is een virale hemorragische koorts (geassocieerd met inwendige bloedingen), waartoe ook ebola, gele koorts en de Marburg-virusinfectie behoren. Volgens een internationale overeenkomst is de koorts vernoemd naar de plaats Lassa, waar hij voor het eerst werd ontdekt.

Het wordt veroorzaakt door virussen en loopt aanvankelijk als griep. Betrokkene lijdt aan koorts, hoofdpijn en pijn in het lichaam, later keelpijn, droge hoest, pijn op de borst en krampen in de maag. De eerste symptomen verschijnen na 6 tot 21 dagen incubatie.

In veel gevallen lijden de zieken aan milde symptomen en niet in alle gevallen is er sprake van inwendige bloedingen. Desalniettemin is het percentage dodelijke ziekten ongeveer tien tot twintig procent en zwangere vrouwen zelfs vijftig procent.

oorzaken

De oorzaak van de Lassa-koorts is het Lassa-virus dat wordt overgedragen door de Afrikaanse meerspeenrat. Het virus komt via de uitscheidingen van ratten (uitwerpselen of urine) op voedsel en van daaruit in het menselijk organisme.

In sommige gebieden worden de ratten zelf opgegeten en brengen ze het virus rechtstreeks over. De rat zelf vertoont geen symptomen van de ziekte. Lassakoorts kan ook van persoon op persoon worden overgedragen via druppelinfectie.

Ook contact met bloed, speeksel, sperma, braaksel, urine of ontlasting van een zieke persoon zijn mogelijke oorzaken van infectie.

Lassakoorts treedt op waar slechte hygiënische omstandigheden de ideale voedingsbodem voor voedselbesmetting of de overdracht van Vitus van persoon op persoon vergemakkelijken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Lassakoorts veroorzaakt vaak geen of slechts onmerkbare symptomen. In twee van de tien gevallen gaat de ziekte gepaard met griepsymptomen, zoals koorts, spierpijn, hoofdpijn en gewrichtspijn, en vermoeidheid. Na vijf tot zeven dagen treden symptomen van de luchtwegen op.

Deze omvatten hoesten, ernstige keelpijn en zwelling in het strottenhoofd, maar ook ontsteking van de keelholte en amandelen. Witte of gelige afzettingen vormen zich dan op de amandelen en geven een onaangename geur af. Mogelijke begeleidende symptomen van Lassakoorts zijn pijn op de borst en stekende hoofdpijn.

Bovendien kan hemorragische koorts bloeddrukfluctuaties veroorzaken en soms leiden tot falen van de bloedsomloop. Als de ziekteverwekker wordt verspreid, bestaat het risico dat de inwendige organen ontstoken raken. Dan ontwikkelt zich conjunctivitis met inwendige bloedingen of pericarditis. Oedeem kan optreden in het gebied van de oogleden en nek.

Deze ophoping van water gaat meestal gepaard met verdere pijn en ernstig ongemak, en de mobiliteit is vaak beperkt. Lassakoorts kan ook gastro-intestinale klachten veroorzaken zoals misselijkheid, braken en buikkrampen. De genoemde symptomen lijken verraderlijk en verdwijnen snel met deskundige behandeling. Acht op de tien patiënten kunnen verwachten dat de ziekte zich mild ontwikkelt zonder ernstige symptomen of ongemak.

Diagnose en verloop

De Lassa-koorts kan duidelijk worden gediagnosticeerd door het veroorzakende virus op te sporen in de bloed-, urine-, keel- of weefselmonsters van de zieke persoon. De specifieke antistoffen tegen het virus kunnen ongeveer een week na het ontstaan ​​van Lassa-koorts in het bloed worden gedetecteerd.

Om een ​​goede prognose te krijgen en late symptomen zoveel mogelijk uit te sluiten, dient bij een vermoeden zo snel mogelijk een bloedonderzoek te worden geregeld. Vanwege de symptomen, vooral in de vroege stadia, worden vaak conclusies getrokken over andere ziekten. Lassakoorts vertoont in eerste instantie griepachtige symptomen, zodat een ernstige griepinfectie kan worden aangenomen.

Verwarring met malaria of andere hemorragische koorts is ook mogelijk. De typische symptomen van Lassa-koorts zijn oedeem van het gezicht, conjunctivitis, eiwituitscheiding in de urine, keelpijn en pijn achter het borstbeen.

Bij een ernstig beloop van de ziekte treedt uiteindelijk bloeding van de inwendige organen, de slijmvliezen en de huid op, wat kan leiden tot uitval van het cardiovasculaire systeem.

Complicaties

Door Lassakoorts hebben mensen last van de gebruikelijke griepverschijnselen. Dit leidt tot sterke en hoge koorts en bovendien tot pijnlijke ledematen. Door de ziekte neemt ook de veerkracht van de patiënt significant af, waardoor vermoeidheid en uitputting optreden. Deze ziekte leidt ook tot keelpijn en hoofdpijn.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten pijn in de buik ervaren of braken als gevolg van Lassa-koorts. In veel gevallen kan de ziekte ook worden aangezien voor malaria, waardoor de behandeling van deze symptomen wordt uitgesteld. Als Lassakoorts niet wordt behandeld, kan de patiënt overlijden. De behandeling zelf wordt uitgevoerd met behulp van medicatie en leidt meestal snel tot succes.

Er zijn geen bijzondere complicaties, zodat een positief verloop van de ziekte kan worden geregistreerd. De levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd als de behandeling vroegtijdig wordt gestart. Verder zijn er geen bijzondere complicaties of klachten. Getroffenen mogen echter geen contact onderhouden met andere mensen, omdat Lassakoorts een hoog infectierisico heeft.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen die griep krijgen na een verblijf in een land met slechte hygiënische omstandigheden, dienen hun huisarts te raadplegen. Als u hoest, keelpijn en andere tekenen van Lassa-koorts toevoegt, dient u onmiddellijk medisch advies in te winnen. De symptomen duiden op een ernstige ziekte die in ieder geval door een arts moet worden opgehelderd. Bij stekende pijn op de borst of hoofdpijn moet de betrokkene naar het ziekenhuis worden gebracht.

Bij falen van de bloedsomloop, ernstige bloeddrukschommelingen en andere typische complicaties moet de spoedarts worden gewaarschuwd. De getroffen persoon dient voor zichzelf te zorgen, in geval van twijfel moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. Lassakoorts wordt behandeld door de huisarts of een internist. Afhankelijk van de symptomen moeten cardiologen, oogartsen of gastro-enterologen worden geraadpleegd. Mensen met een chronische ziekte of allergie kunnen het beste overleggen met de verantwoordelijke arts. Als een kind symptomen van Lassakoorts vertoont, moeten ouders de hulpdiensten bellen. Ook voor zwangere vrouwen en ernstig zieke mensen is onmiddellijke opheldering van ongebruikelijke klachten nodig.

Behandeling en therapie

Lassa-koorts wordt behandeld door te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt en de symptomen van de patiënt te verlichten. Bovendien moet de getroffen persoon voldoende vocht krijgen. Intensieve zorg is vaak vereist vanwege de mogelijkheid van plotselinge hypotensie (lage bloeddruk).

Patiënten krijgen de werkzame stof ribavirine om het virus te helpen beheersen. Bij Lassa-koorts is een snelle diagnose en het starten van de behandeling binnen zes dagen na het begin van de symptomen een belangrijke factor in de prognose.

Ook de manier waarop de medicatie wordt toegediend, speelt een doorslaggevende rol. Het sterftecijfer daalt met een factor drie bij vroege start van de behandeling en orale (orale) toediening van ribavirine, en bij intraveneuze toediening zelfs met een factor 10.

Outlook & prognose

De meeste mensen hebben milde Lassa-koorts. Je herstelt volledig. Ruim 20 procent ervaart helemaal geen klachten. Bij alle andere verschijnen de typische symptomen met verschillende mate van intensiteit. Vanaf de tweede week van de ziekte begint een duidelijke verbetering. Het sterftecijfer is ongeveer één tot twee procent op basis van alle infecties. Het valt op dat de meeste getroffenen rond de twaalfde ziektedag overlijden. Het falen van de nieren en de bloedsomloop spelen hierbij een belangrijke rol. Bloeden kan ook voorkomen.

Lassakoorts komt oorspronkelijk uit het Afrikaanse continent. Daar wordt het gevonden in Nigeria, Guinee, Liberia en Sierra Leone. Ziekten komen nauwelijks voor in geïndustrialiseerde landen als Duitsland. In individuele gevallen is het virus onopgemerkt geïmporteerd.

Vanwege het risico op infectie moeten patiënten voorzorgsmaatregelen nemen ten opzichte van andere mensen. Terwijl de ziektefase maximaal vier weken duurt, kunnen virussen met een besmettelijk potentieel soms tien weken lang in de uitscheiding worden gedetecteerd. Overdracht is ook mogelijk via bloed en speeksel. Als de Lassa-koorts slecht gaat, sleept de hersteltijd aan. Patiënten lijden dan aan gevoelloosheid en aandoeningen van het bewegingsapparaat. Een vroege start van de therapie wordt beschouwd als de meest effectieve remedie tegen Lassakoorts.

preventie

Besmetting daarmee Lassa-koorts kan worden voorkomen door contact met ratten en mensen die al ziek zijn te vermijden en door te zorgen voor voldoende hygiëne. Lassa-virussen kunnen tot negen weken in de urine en tot drie maanden na het begin van de ziekte in de zaadvloeistof worden uitgescheiden en tot infectie leiden. Er worden antilichamen gevormd tegen Lassakoorts, die een nieuwe ziekte uitsluiten.

Nazorg

De nazorgmaatregelen voor Lassakoorts zijn vaak ernstig beperkt. De getroffenen zijn vooral afhankelijk van een snelle en vooral onmiddellijke behandeling van de symptomen, zodat er geen verdere complicaties kunnen optreden. Zelfgenezing van de ziekte is meestal niet mogelijk, zodat de getroffen persoon bij de eerste tekenen en symptomen van de koorts een arts moet raadplegen.

Meestal wordt de infectie behandeld door verschillende medicijnen te nemen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig met de juiste dosering wordt ingenomen om de symptomen permanent te verlichten en te beperken. Raadpleeg bij vragen of onduidelijkheden altijd eerst een arts. Raadpleeg eerst een arts als de medicatie bijwerkingen heeft.

De meeste patiënten zijn tijdens de behandeling van Lassakoorts afhankelijk van de hulp en zorg van andere mensen, waarbij de zorg van de eigen familie een positief effect kan hebben op het verdere verloop van de ziekte. Dit kan ook depressie of andere psychologische stoornissen voorkomen. Lassakoorts kan de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen, hoewel het verdere verloop van de ziekte sterk afhangt van het tijdstip van diagnose.

U kunt dat zelf doen

Lassakoorts is een zeer besmettelijke en daarom meldingsplichtige ziekte. Bovendien is de aandoening erg gevaarlijk en kan deze fataal zijn. Het risico is vooral hoog voor zwangere vrouwen, in deze groep is de morbiditeit zelfs 50 procent als de ziekte niet direct professioneel behandeld wordt.

De beste zelfhulpmaatregelen die de patiënt kan nemen, zijn daarom preventie en het onmiddellijk raadplegen van een arts bij vermoeden van een infectie. Lassakoorts komt vrijwel uitsluitend voor in West-Afrika. Het virus dat de ziekte veroorzaakt, wordt overgedragen door ratten. Daarom mag in geen geval rattenvlees worden gegeten. Omdat de dieren het virus op andere manieren verspreiden, zoals hun uitwerpselen, mag rauw voedsel ook niet worden geconsumeerd. Voor fruit hebben noten de voorkeur. Het kan ook van persoon op persoon worden overgedragen via druppelinfectie. Contact met speeksel of sperma van geïnfecteerde mensen is bijzonder gevaarlijk.

De incubatietijd is tussen enkele dagen en maximaal drie weken. Iedereen die griepverschijnselen vertoont tijdens een verblijf of kort na terugkeer uit een risicogebied, dient onmiddellijk een arts te raadplegen en expliciet te wijzen op de mogelijke infectie met Lassakoorts, zodat het vermoeden direct kan worden opgehelderd en een adequate behandeling direct kan worden gestart.