Lever enzymen

Lever enzymen zijn enzymen die kenmerkend zijn voor levercellen (hepatocyten). In klinisch taalgebruik worden ze ook vaak gebruikt Leverwaarden gebeld. Een toename van bepaalde enzymen is een aanwijzing voor leverschade, terwijl andere enzymen in lagere concentraties voorkomen bij leveraandoeningen.

Wat zijn leverenzymen?

Bij leveraandoeningen geven leverenzymen vaak belangrijke aanwijzingen over wat voor soort ziekte het is. Over het algemeen heeft het lichaam enzymen nodig om de stofwisseling op gang te houden. Als de levercellen beschadigd zijn, worden de leverenzymen in het bloedserum verhoogd.

Afhankelijk van het verhoogde enzym kunnen vervolgens conclusies worden getrokken over het type ziekte. De oorzaken van de celbeschadiging kunnen alcohol, virale infecties, tumoren of vergiftiging zijn. Leverenzymen die vaak worden gemeten, zijn onder meer:

• Gamma Glutamyl Transferase (Gamma GT)
• Glutamaat dehydrogenase (GLDH)
• Aspartaataminotransferase (AST, ASAT)
• Alanine-aminotransferase (ALT, ALAT)
• alkalische fosfatase

Functie, effect en taken

De lever, die zich in de rechterbovenhoek van de buik bevindt, is betrokken bij veel van de afbraak- en opbouwprocessen van het lichaam. Hier worden belangrijke eiwitten aangemaakt, hormonen en het rode bloedpigment worden in de lever afgebroken.

De gal wordt dan geproduceerd uit het rode bloedpigment, dat samen met andere stoffen de gal vormt. Dit wordt uitgescheiden in de dunne darm en speelt een belangrijke rol bij de vetvertering. De lever slaat ook glycogeen, koper en ijzer op en breekt voedingscomponenten af ​​die vervolgens door het lichaam kunnen worden gebruikt. Al deze processen vereisen enzymen die chemische reacties veroorzaken. Maar je bent zelf niet opgebruikt. Om deze reden worden ze ook wel katalysatoren genoemd.

Dergelijke enzymen omvatten bijvoorbeeld transaminasen zoals glutamaatpyronaattransaminase of glutamaatoxalacetaaltransaminase. Ze komen in zeer grote hoeveelheden voor in de lever en komen vrij wanneer levercellen beschadigd raken. Het aspartaataminotransferase is belangrijk voor de ademhalingsketen of de malaat-aspartaat-shuttle en zorgt ervoor dat de L-aminogroep wordt overgebracht naar een α-ketozuur. ALT speelt een belangrijke rol in de glucose-alaninecyclus en katalyseert de reactie L-alanine + a-ketoglutaraat = pyruvaat + L-glutamaat. Gamma-glutamyltransferase draagt ​​de glutamylrest van glutathion (GSH) over in peptiden of water, waardoor glutathion wordt afgebroken.

Cysteïne komt voor in glutathion en wordt vervolgens naar de cellen getransporteerd. Hier wordt glutathion dan weer opgebouwd. De rol van alkalische fosfatasen, die fungeren als markers voor verschillende skeletaandoeningen en voor leveraandoeningen, is nog niet volledig opgehelderd. Als er sprake is van een leveraandoening, worden de enzymen bepaald, waardoor de arts informatie krijgt over de omvang of het type van de ziekte. De mate van toename van het respectieve enzym geeft de omvang van de schade aan.

Opleiding, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden

De productie van leverenzymen vindt plaats in de levercellen. De verschillende enzymen helpen de metabolische processen die plaatsvinden in de levercellen te versnellen. Als de levercellen beschadigd zijn, komen de enzymen vrij en komen ze in het bloed.

Een van de belangrijkste leverenzymen is glutamaatoxaalacetaattransaminase, dat wordt aangetroffen in de lever, skeletspieren en hartspier en nu ook bekend staat als aspartaataminotransferase (AST). Het enzym glutamaatpyruvaattransaminase of alanineaminotransferase (ALT) is te vinden in het cytoplasma van de levercellen. Pyruvaat wordt gevormd uit alanine-aminotransferase, alanine uit overtollige stikstof.

Een zogenaamd membraangebonden enzym is gamma-glutamyltransferase (y-GT), dat voorkomt in de lever, maar ook in de nieren, de dunne darm, de milt en de pancreas. Alkalische fosfatasen zijn enzymen die fosforzuurmonoesters kunnen afbreken en kunnen worden aangetroffen in de lever, botten, nieren of dunne darm.

Ziekten en aandoeningen

Leverenzymen worden bepaald bij het diagnosticeren van leveraandoeningen. Om dit te doen, neemt de arts bloed van de patiënt, dat vervolgens in het laboratorium wordt onderzocht. Belangrijke syndromen die tot leverschade kunnen leiden zijn auto-immuun ontstekingsziekten, hepatocellulaire insufficiëntie, cholestase en cytolyse.

De oorzaak kan neoplastisch, auto-immuun, traumatisch, toxisch of infectieus zijn. Bij het cytolysesyndroom worden levercellen afgebroken en komt de celinhoud in het bloed. Het enzym dat overheerst bij cytolyse is de ALAT. In het geval van een ziekte in het cirrose-stadium of door alcohol veroorzaakte hepatitis, prevaleert ASAT. Als de ASAT matig wordt verhoogd, kan dit duiden op spiercelbeschadiging, wat kan worden bevestigd door een latere bepaling van het zogenaamde creatinekinase. Het cholestase-syndroom duidt op een verstoring van de uitscheiding van gal of in de synthese. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen obstructieve en niet-obstructieve cholestase.

Bij obstructieve cholestase wordt bijvoorbeeld de galwegen belemmerd door galstenen, terwijl bij niet-obstructieve cholestase de epitheelcellen in de galwegen worden beschadigd, waardoor galzuur minder wordt uitgescheiden. Bij cholestase is er een toename van de enzymen GT en ALP. Als de ALP-waarde normaal is en alleen het GT-enzym is verhoogd, is er meestal sprake van chronisch alcoholisme. Als alleen de AlP-waarde wordt verhoogd, duidt dit op een botziekte.

Bij hepatocellulaire insufficiëntie is de leverfunctie aangetast, waardoor de albuminesynthese wordt verminderd en het eiwitmetabolisme of de omzetting van vetten en suikers wordt vertraagd. Bij het auto-immuunontstekingssyndroom stijgen de immunoglobulinen en een verhoogd IgA duidt op alcoholgerelateerde cirrose.