Leriche-syndroom

Bij de Leriche-syndroom Het is een vaatziekte waarbij de abdominale aorta zich sluit onder de tak van de nierslagaders. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een chronische en een acute vorm van het Leriche-syndroom. De acute variant is een levensbedreigende complicatie en vereist een vasculaire spoedoperatie.

Wat is het Leriche-syndroom?

Dat wil zeggen, volgens de ICD-10-criteria Leriche-syndroom gedefinieerd als atherosclerose of embolie of trombose van de abdominale aorta (aorta abdominalis) distaal van de uitgang van de nierslagaders.

Omdat de sluiting plaatsvindt kort voordat de aorta zich in de bekkenvaten splitst, wordt het ook wel aortabifurcatiesyndroom genoemd. De ziekte is vernoemd naar de Franse chirurg René Leriche (1979-1955). De arteriële occlusie leidt tot een verminderde doorbloeding van de onderste helft van het lichaam.

Als de vasculaire vernauwing zich geleidelijk ontwikkelt over een langere periode, ontstaat meestal een arterieel bypasscircuit, dat gepaard gaat met een verminderde bloedstroom, maar niet acuut levensbedreigend is. Een acuut Leriche-syndroom is daarentegen een gevaarlijke noodsituatie.

oorzaken

Verantwoordelijk voor een chronische Leriche-syndroom is meestal arteriosclerose, d. H. een degeneratieve verdikking van de vaatwand door vetophopingen, calcium en overgroei van bindweefsel. Minder vaak is de oorzaak een ontsteking van de bloedvaten (vasculitis).

Een acute blokkering wordt veroorzaakt door een bloedstolsel dat zich in de abdominale aorta vormt of (veel vaker) daar wordt gedragen. Het treft vaak mensen met een hartaandoening bij wie een embolie uit het hart wordt getrokken. Patiënten met kunstmatige hartkleppen of hartritmestoornissen lopen een bijzonder risico.

Symptomen, kwalen en tekenen

Chronisch Leriche-syndroom manifesteert zich voornamelijk als een snelle vermoeidheid van de benen, vaak geassocieerd met sensorische stoornissen, stoornissen in de bloedsomloop en / of verlamming van de ledematen. Sommige patiënten ontwikkelen erectiestoornissen, die tijdelijk of permanent kunnen zijn. Blaas- en darmstoornissen kunnen ook optreden, hoewel de symptomen sterk variëren in aard en ernst.

Sommige zieke mensen voelen nauwelijks ongemak, terwijl anderen door de ziekte permanent in bed of rolstoel zitten. Uiterlijk is het Leriche-syndroom te herkennen aan de donkerpaarse kleur van de dijen. De huid van de aangedane persoon is meestal bleek en voelt warm aan in het getroffen gebied. De spinale ischemie leidt vaak tot neurologische complicaties.

Dan kunnen de benen niet meer volledig gestrekt worden of wijken ze bij lichamelijke inspanning. In het verdere verloop van het chronische leriche-syndroom kan ook het kraakbeen ongemak veroorzaken. Als er geen behandeling wordt gegeven, nemen de genoemde symptomen in intensiteit toe en leiden ze in 30 tot 50 procent van de gevallen tot de dood van de patiënt. In de regel blijven effecten op de lange termijn bestaan ​​in het geval van een onbehandelde ziekte, die de getroffen persoon levenslang beperken.

Diagnose en verloop

Tekenen van een chronische Leriche-syndroom zijn snelle vermoeidheid van de benen, zwakke tot afwezige liespulsen, erectiestoornissen, pijn en koude gevoelens in de benen en bleke of blauwachtige huidveranderingen.

Blaas- en darmfuncties kunnen ook worden verstoord. De zogenaamde 6 P-symptomen volgens Pratt worden gebruikt om het acute Leriche-syndroom te diagnosticeren: pijn (pijn), polsloosheid (gebrek aan pols), bleekheid (bleekheid), parasthesie (sensorische stoornis), verlamming (verlamming), uitputting (shock). Plotselinge pijn in beide benen en een gebrek aan been- en voetpulsen aan beide zijden zijn typerend.

Neurologische complicaties kunnen ook optreden als gevolg van spinale ischemie. De diagnose kan worden bevestigd door middel van ultrasone Doppler-metingen, kleurgecodeerde duplex-echografie en / of magnetische resonantie-angiografie.

Complicaties

Het Lerisch syndroom kan in de regel leiden tot beperkingen en klachten, die echter afhankelijk zijn van het individuele verloop van de therapie. In de meeste gevallen is de behandeling - vaak in de vorm van een operatie - positief, wat te wijten is aan het feit dat de ziekte vanwege de chronische vorm meestal vroegtijdig wordt herkend en uit voorzorg dienovereenkomstig kan worden behandeld. Het zou anders zijn als het een noodgeval was waarbij snelle actie vereist is en er slechts beperkte tijd is voor oplossingen.

Desalniettemin zijn de gebruikelijke symptomen die na een operatie kunnen optreden, zoals secundaire bloeding of infecties, mogelijk. Af en toe kan het leiden tot waterretentie, in zeldzame gevallen kan een post-ischemisch syndroom ontstaan ​​als gevolg van de aanhoudende circulatiestoornis. Afhankelijk van de grootte kan dit in bepaalde delen van het lichaam levensbedreigend zijn.

Als, tegen de verwachting in, het herstelproces ongunstig verloopt, kan dit leiden tot een verminderd zelfrespect bij de getroffen persoon of tot minderwaardigheidscomplexen, die in het ergste geval tot depressieve stemmingen kunnen leiden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u terugkerende circulatiestoornissen of verlamming van de ledematen heeft, moet u altijd een arts raadplegen. Mensen die sensorische stoornissen ervaren of die plotseling een erectiestoornis hebben, moeten ook medisch advies inwinnen. De symptomen duiden op het Leriche-syndroom, dat snel moet worden opgehelderd en behandeld. Een paarse verkleuring van de dij duidt op een aandoening die onmiddellijk moet worden gediagnosticeerd en indien nodig moet worden behandeld.

Zieke mensen die als gevolg van de aandoening bedlegerig zijn, moeten regelmatig medisch worden onderzocht. Hechte medische zorg voorkomt stoornissen in de bloedsomloop, zweren en andere symptomen die kenmerkend zijn voor bedlegerigheid. Iedereen die aan atherosclerose lijdt, is bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van het Leriche-syndroom en moet daarom de verantwoordelijke arts nauwgezet raadplegen. Als de beschreven symptomen optreden, moet dit in dezelfde week worden opgehelderd. Patiënten met een kunstmatige hartklep of chronische hartziekte lopen ook risico. U moet onmiddellijk uw huisarts, internist of cardioloog raadplegen en de symptomen laten onderzoeken.

Behandeling en therapie