Mediastinitis

Mediastinitis is een ontsteking van de middelste huid (mediastinum). Acute mediastinitis is meestal het gevolg van perforatie van de slokdarm of na een hartoperatie (mediane sternotomie). Symptomen zijn onder meer ernstige pijn op de borst, kortademigheid en koorts. Mediastinitis wordt behandeld met antibiotica of een operatie.

Wat is mediastinitis?

Als het mediastinum - de weefselruimte waarin alle organen van de borstholte zijn ingebed - wordt aangetast door een infectie, ontwikkelt zich een ernstige en levensbedreigende ziekte. Uitstel van diagnose of behandeling kan tot de dood leiden, met een sterftecijfer van 50% van de gevallen.

Streptokokken, stafylokokken en Pseudomonas zijn pathogenen die Mediastinitis oorzaak. De etterende ontsteking van het weefsel verspreidt zich met hoge snelheid door de bloedvaten en infecteert de bloedbaan en andere delen van het lichaam.

Mediastinitis veroorzaakt aanzienlijke littekens en verstoort de werking van het hart en de longen. Chronische fibroserende mediastinitis vernauwt de weefselruimte en leidt tot langdurige stoornissen zoals verdikte vaatspieren. Mannen van alle etnische groepen tussen 30 en 50 jaar behoren tot de hoogste risicocategorie.

oorzaken

Oorzaak een Mediastinitis is meestal een infectie. Dit kan plotseling (acuut) optreden of langzaam (chronisch) ontwikkelen. Het treedt meestal op als gevolg van perforatie van de slokdarm bij patiënten die een bovenste endoscopie of een borstoperatie hebben ondergaan.

Andere oorzaken van schade aan de slokdarm kunnen zijn: ernstig braken, het inslikken van giftige stoffen of kneuzingen (trauma).

Mediastinitis kan ook worden veroorzaakt door kunstmatige beademing, infecties van tanden, tandvlees, oren of sinussen, bestraling of tuberculose. Risicofactoren zijn onder meer slokdarmaandoeningen, diabetes, problemen met het bovenste deel van het maagdarmkanaal, kanker en een verzwakt immuunsysteem.

Typische symptomen en tekenen

• Koorts en koude rillingen
• Pijn op de borst
• Kortademigheid
• Opzwellen van de keel
• moeite met slikken
• verwarring

Diagnose en verloop

Van Mediastinitis Getroffen patiënten vertonen symptomen zoals koorts en koude rillingen, kortademigheid, pijn op de borst of trekken, en een algemeen gevoel van malaise.

U ervaart kortademigheid of pijn in uw keel. Sommige patiënten worden binnen een paar uur ernstig ziek en andere symptomen treden mogelijk pas later op. De diagnose mediastinitis wordt gesteld met behulp van een computertomografie (CT) -scan of een thoraxfoto en is meestal duidelijk op basis van de symptomen en medische geschiedenis.

Het moet ook worden overwogen bij patiënten die erg ziek zijn. Om het type infectie te bepalen, kan ook een naald worden gebruikt om een ​​weefselmonster uit het ontstekingsgebied te nemen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ernstige pijn op de borst, koorts en ademhalingsstoornissen zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid. Een doktersbezoek is noodzakelijk om de behandeling te laten plaatsvinden of een bestaand genezingsplan te optimaliseren. Mediastinitis komt vaak voor bij patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan. Een andere risicogroep omvat mensen met een perforatie van de slokdarm.

Als de betrokkene acuut kortademig is, is een ambulancedienst vereist. Nadat hij hem heeft gewaarschuwd, moet eerste hulp worden verleend. Er moet een voldoende toevoer van zuurstof worden gegarandeerd, zodat er geen levensbedreiging of voortijdig overlijden van de betrokkene optreedt.

Als u moeite heeft met slikken, verwardheid of desoriëntatie, is een arts nodig. Als er gedurende langere tijd kortademigheid is, lijdt het organisme aan zuurstofgebrek. Een bleke teint, blauwe verkleuring van de lippen of een koud gevoel moet daarom aan een arts worden voorgelegd. Als er een trek in de borst, een abnormaal hartritme of angst is, moet een arts worden geraadpleegd. Slaapstoornissen, een algemene malaise en koude rillingen zijn andere tekenen van gezondheidsproblemen. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden of als ze verergeren, moet een arts worden geraadpleegd. Zwelling in de nek, een beklemmend gevoel in de keel of ongemak bij voedselinname moet door een arts worden verholpen.

Behandeling en therapie

Behandeling van een Mediastinitis is gebaseerd op de oorzakelijke factoren en is beslist medicatie onder medisch toezicht.

Patiënten die ziek zijn als gevolg van een recente operatie, moeten de operatiewond gedurende meerdere dagen laten heropenen, zorgvuldig reinigen en uitlekken. Necrotisch of beschadigd weefsel wordt verwijderd. Als de slokdarm is gescheurd of gescheurd, wordt het beschadigde gebied behandeld en wordt het geïnfecteerde gebied gedraineerd.

Daaropvolgende therapie met antibiotica zoals ceftriaxon of clindamycine is gewoonlijk gepland voor vier tot zes weken. Het doel is om te voorkomen dat mediastinitis zich verspreidt naar bloedvaten, botten, hart en longen en om littekens te voorkomen. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door chronische mediastinitis. In dit geval worden medicijnen gebruikt die de afbraak van stofwisselingsproducten bevorderen (zogenaamde corticoïden).

Dit is om de proliferatie van bindweefsel in de aangetaste organen te voorkomen. Om schimmelinfecties te voorkomen, kunnen antimycotica ook bij de therapie worden gebruikt. De behandeling van chronische mediastinitis is buitengewoon moeilijk en moet daarom ook worden gezien in verband met behandelmethoden om de effecten van ziekte te verlichten.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook en voorspelling

In de meeste gevallen hebben patiënten met mediastinitis een goede prognose. Ongeacht de oorzaak zijn er verschillende behandelingsopties, die uiteindelijk vaak leiden tot symptoomvrijheid. Als de ziekte echter ongunstig verloopt, kan de getroffen persoon voortijdig overlijden. Medicinale behandeling wordt normaal gesproken gebruikt. De getroffen persoon moet enige tijd medicatie slikken, zodat het beschadigde gebied van de slokdarm volledig kan genezen. Onder optimale omstandigheden wordt binnen enkele weken een symptoomvrije situatie gedocumenteerd.

Als er ernstige verwondingen of complicaties optreden, wordt een operatie uitgevoerd. Dit omvat het verwijderen van beschadigd weefsel en het nemen van maatregelen zodat de slokdarm zijn volledige functie kan hervatten. Bij het verdere genezingsproces worden ook medicijnen gebruikt om een ​​optimaal herstel te bereiken. Ook hier zal de getroffen persoon binnen enkele maanden volledig symptoomvrij zijn.

In zeldzame gevallen treden chronische ziekten of een bijkomende infectie op. Bovendien kunnen complicaties en storingen optreden tijdens de chirurgische ingreep. In deze situaties is de prognose aanzienlijk slechter. Als kanker de oorzaak van mediastinitis blijkt te zijn, is verdere ontwikkeling gekoppeld aan de vooruitzichten op genezing van de primaire ziekte. In een zeer ongunstig geval wordt de patiënt met vroegtijdig overlijden bedreigd.

preventie

De enige preventieve manier om er een te krijgen Mediastinitis als gevolg van een operatie is de steriele verzorging van de operatiewonden na een operatie. Een tijdige en succesvolle behandeling van tuberculose, sarcoïd of andere aandoeningen die verband houden met mediastinitis kan extra risico's vermijden. Dit omvat ook de betrouwbare genezing van ontstekingsprocessen in het hoofd- en borstgebied, zoals bronchitis of ontsteking van de wortels.

Nazorg

In veel gevallen gaat mediastinitis gepaard met ernstige complicaties en symptomen. Daarom moet de ziekte in elk geval door een arts worden behandeld, zodat deze niet leidt tot een vermindering van de levensverwachting van de getroffen persoon. De getroffen persoon moet daarom een ​​arts raadplegen bij de eerste symptomen en klachten van de ziekte.

De meeste patiënten hebben griep- of verkoudheidssymptomen door mediastinitis. Een consequente nazorg is daarom nodig om een ​​opflakkering van de ziekte of een superinfectie met bacteriën te voorkomen. De vervolgzorg wordt geïnitieerd door de behandelende arts, meestal de huisarts, en indien nodig gecontroleerd.

De getroffenen moeten langzaam de weg terug vinden naar het dagelijks leven zonder zich overmatig in te spannen. Dit houdt allereerst in dat het lichaam niet te vroeg wordt belast. Sporten mag alleen na overleg met een arts, om het cardiovasculaire systeem niet te vroeg aan veel stress bloot te stellen.

Patiënten met ernstige of chronische comorbiditeit, zwangere vrouwen, mensen met een zwak immuunsysteem, ouderen en kleine kinderen dienen vooral de opvolgingsinstructies van hun arts op te volgen. Dan kan de mediastinitis in hoge mate volledig verdwijnen zonder terugval. Een gezonde levensstijl en rust zijn de twee factoren waarop nazorg is gebaseerd.

U kunt dat zelf doen

Als mediastinitis is vastgesteld, is medische behandeling absoluut vereist. De arts zal de ontsteking behandelen met antibiotica of een operatie starten. Mogelijk kunt u de individuele symptomen zelf behandelen.

De slikproblemen kunnen worden verlicht met huismiddeltjes zoals warme honing of kamille thee. Daarnaast zijn er verschillende homeopathische middelen, zoals het preparaat Belladonna in potentie D12 of het preparaat arnica. Hoesten en kortademigheid kunnen worden verminderd door zoutwateroplossingen in te ademen. Om complicaties te voorkomen, dienen echter vooraf passende maatregelen met een arts te worden besproken. Na een operatie zijn vooral rust en bedrust aangewezen. Het lichaam en vooral het immuunsysteem is de eerste dagen van de procedure nog erg zwak en moet daarom worden gespaard.

In overleg met de arts kunnen verschillende huismiddeltjes gebruikt worden om genezing te bevorderen. Warme kussentjes en verkoelende maatregelen zijn bijvoorbeeld effectief gebleken. Om ernstige littekens te voorkomen, moet de wond zorgvuldig worden verzorgd en regelmatig worden onderzocht door een arts. Als complicaties merkbaar worden, is ook een bezoek aan de dokter aangewezen.