- Original Medicare kan sommige diensten voor gewichtsbeheersing dekken, maar dekt over het algemeen niet de meeste programma's, diensten of medicijnen voor gewichtsverlies.
- Sommige Medicare Advantage-plannen dekken gezondheids- en welzijnsdiensten die verband houden met gewichtsverlies, zoals fitnessprogramma's en sportschoollidmaatschappen.
- In gevallen waarin het medisch noodzakelijk is, dekt Medicare een operatie voor gewichtsverlies als u aan de deelnamevereisten voldoet.
Volgens een onderzoek uit 2013-2016 door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), probeerde bijna de helft van de Amerikaanse volwassenen in de afgelopen 12 maanden af te vallen.
Naast veranderingen in voeding en levensstijl, zijn afslankprogramma's een populaire optie voor mensen die overtollig gewicht willen verliezen. Medicare dekt echter alleen programma's voor gewichtsverlies als ze 'medisch noodzakelijk' worden geacht.
In dit artikel zullen we onderzoeken wanneer Medicare programma's voor gewichtsverlies behandelt, welke services Medicare dekt en hoe u de beste Medicare-dekking krijgt om u te helpen een gezond gewicht voor u te behouden.
Biedt Medicare dekking voor programma's voor gewichtsverlies?
Hoewel Medicare een verscheidenheid aan preventieve diensten biedt om u te helpen een gezond gewicht te bereiken, omvat dit over het algemeen geen diensten voor gewichtsverlies, programma's of medicijnen. Waaronder:
- diensten zoals maaltijdbezorging voor gewichtsverlies
- programma's zoals Nutrisystem of Weight Watchers
- Door de FDA goedgekeurde dieetpillen of medicijnen
Er zijn echter enkele gevallen waarin originele Medicare preventieve screenings voor gewichtsverlies en voedingsadvies biedt, zolang u aan de geschiktheidscriteria voldoet.
Bovendien bieden sommige Medicare Advantage (Deel C) -plannen aanvullende gezondheids- en welzijnsdiensten, zoals fitnessprogramma's en sportschoollidmaatschappen.
Laten we eens kijken welke programma's en services Medicare dekt die kunnen helpen bij het afvallen.
Welke diensten voor gewichtsverlies vallen onder Medicare?
Medicare biedt geen diensten voor gewichtsverlies aan voor alle ingeschreven personen, tenzij dit nodig is voor een medische procedure, zoals ter voorbereiding op bariatrische chirurgie, of als onderdeel van uw preventieve zorg.
Laten we eens kijken naar de toelatingsregels voor elke door Medicare gedekte service voor gewichtsverlies.
Obesitasonderzoeken en counseling
Als u een body mass index (BMI) van 30 of hoger heeft, dekt Medicare obesitasonderzoeken en gedragstherapie.
Deze preventieve diensten moeten worden uitgevoerd door uw arts of huisarts in een spreekkamer of huisarts. Ze bevatten:
- obesitasonderzoek
- dieetbeoordeling
- voedingsadvies
Obesitasonderzoeken en gedragstherapie worden beschouwd als preventieve diensten, die vallen onder Medicare Deel B. Deel B is een onderdeel van de originele Medicare.
De meeste van deze diensten zullen u niets uit eigen zak kosten, zolang u uw aftrekbare deel B voor het jaar heeft behaald.
Voedingsadvies
Medische voedingstherapie (MNT) wordt vaak gebruikt om bepaalde gezondheidsproblemen te behandelen en te beheersen, zoals diabetes of nieraandoeningen. Dit type therapie omvat:
- beoordeling van voeding en levensstijl
- voedingstherapie sessies
- levensstijlbeheer
- vervolgbezoeken
Medicare dekt MNT als u een van de bovengenoemde aandoeningen heeft of in de afgelopen 36 maanden een niertransplantatie heeft ondergaan. Dialysepatiënten krijgen ook MNT als onderdeel van de standaardzorg.
MNT wordt als preventief beschouwd, dus er zijn geen contante kosten voor deze services. Uw arts zal u echter voor advies moeten doorverwijzen naar een geregistreerde diëtist.
Fitnessprogramma's
Original Medicare dekt geen sportschoollidmaatschappen of fitnessprogramma's.
Sommige Medicare Advantage-plannen bieden echter gezondheids- en welzijnsvoordelen die betrekking hebben op dit soort services. Deze kunnen zijn:
- SilverSneakers: een van de meest populaire fitnessprogramma's voor volwassenen van 65 jaar en ouder
- Renew Active: een programma van UnitedHealthcare dat lidmaatschappen van sportscholen en andere gezondheids- en welzijnsprogramma's en evenementen omvat
- Silver & Fit: een ander fitnessprogramma dat landelijke diensten aanbiedt, zowel persoonlijk als online
Voordat u zich inschrijft voor een Medicare Advantage-plan, moet u controleren wat voor soort dekking het biedt voor deze programma's. Plannen met dit type dekking kunnen extra kosten met zich meebrengen, afhankelijk van het bedrijf.
Nogmaals, als u originele Medicare (delen A en B) heeft, bent u niet gedekt voor een van de programma's. U betaalt de volledige prijs van deze services uit eigen zak.
Gewichtsverlies operatie
In sommige gevallen kan bariatrische chirurgie medisch noodzakelijk zijn voor extreem gewichtsverlies. Hoewel Medicare om uiterlijke redenen geen operaties voor gewichtsverlies dekt, dekt het bariatrische chirurgie als u aan de volgende criteria voldoet:
- een BMI van 35 of hoger
- ten minste één onderliggende gezondheidstoestand die verband houdt met obesitas
- eerdere mislukte medische pogingen om af te vallen
Medicare-dekking van deze procedures omvat zowel malabsorptieve als restrictieve bariatrische procedures, zoals:
- Roux-en-Y maagbypass
- biliopancreatische afleiding met duodenale schakelaar
- verstelbare maagband
- sleeve gastrectomie
- verticale maagband
Medicare dekt bariatrische chirurgie als u voldoet aan de hierboven genoemde geschiktheidscriteria. U bent echter de standaard Medicare-abonnementskosten verschuldigd voor de procedure, waaronder mogelijk:
- eventuele eigen risico's die u niet al heeft betaald
- eigen bijdragen voor dokters- en specialistenbezoeken
- co-assurantie voor alle procedures
Wat valt er niet onder?
De meeste interventies voor gewichtsverlies, tenzij preventief of medisch noodzakelijk, worden niet gedekt door Medicare. Niet-gedekte interventies voor gewichtsverlies kunnen zijn:
- gewichtsverliesprogramma's zoals Weight Watchers of Nutrisystem
- gewichtsverliesprocedures puur voor esthetische doeleinden, zoals liposuctie
- afslankmedicijnen, waaronder door de FDA goedgekeurde 'dieetpillen'
Hoewel Medicare de meeste bariatrische chirurgische ingrepen dekt, omvat het niet de volgende bariatrische procedures:
- maagballon
- intestinale bypass
- open verstelbare maagband
- gastrectomie met open mouw
- laparoscopische sleeve-gastrectomie
- open verticale gestreepte gastroplastiek
- laparoscopische verticale gestreepte gastroplastiek
Als u zich inschrijft voor een van deze niet-gedekte programma's of een van deze services ondergaat, betaalt u mogelijk de volledige kosten uit eigen zak.
Deze kosten kunnen variëren van minder dan $ 100 per maand voor programma's zoals Weight Watchers, tot $ 2.000 tot $ 4.000 voor procedures zoals liposuctie.
Hoe kan ik de meeste dekking krijgen voor gewichtsverliesbeheer?
Medicare-ingeschreven personen die geïnteresseerd zijn in extra gezondheids- en welzijnsdekking voor gewichtsverlies, moeten Medicare Advantage-plannen in hun regio vergelijken.
De meeste Medicare Advantage-abonnementen bieden extra dekking die verder gaat dan de originele Medicare-dekking - vooral als het gaat om voordelen zoals fitnessprogramma's en sportschoollidmaatschappen.
Als u voldoet aan de bovenstaande dekkingscriteria voor gewichtsverlieschirurgie, hoeft u zich niet in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan om voor deze services te worden gedekt. Ze vallen onder uw oorspronkelijke Medicare-plan.
Als u echter na de operatie aanvullende langdurige ondersteuning wilt, kunnen Medicare Advantage-plannen deze gezondheids- en welzijnsvoordelen bieden.
Zelfs als uw Medicare-plan niet de diensten voor gewichtsverlies dekt waarin u geïnteresseerd bent, zijn er enkele veranderingen in uw voedingspatroon en levensstijl die u zelf kunt aanbrengen, waaronder:
- Eet een uitgebalanceerd dieet met veel fruit, groenten, volle granen en gezonde vetten. Focus op magere eiwitten en eet met mate rood en bewerkt vlees.
- Geniet met mate van geraffineerde koolhydraten, zoals snoep en frisdrank. Deze voedingsmiddelen hebben een lage voedingswaarde en nemen vaak de plaats in van voedzamere opties.
- Drink vaak water en maak er de hele dag door uw belangrijkste drankje van. Frisdrank, alcohol en andere dranken zijn prima met mate, maar kunnen extra calorieën toevoegen.
- Zoek een dieet dat op de lange termijn voor u werkt en vermijd overdreven beperkende of gevaarlijke rage-diëten. Neem altijd eerst contact op met uw arts voordat u grote veranderingen in uw dieet aanbrengt.
De afhaalmaaltijd
Gewichtsverliesprogramma's kunnen een geweldig ondersteuningssysteem bieden om u te helpen uw doelstellingen voor gewichtsverlies te behalen. De originele Medicare dekt echter de meeste diensten voor gewichtsverlies niet, tenzij ze preventief zijn of uw arts heeft besloten dat ze medisch noodzakelijk zijn voor uw situatie.
Als u Medicare-dekking wilt voor deze extra services, zoals lidmaatschap van een sportschool en fitnessprogramma's, moet u een Medicare Advantage-abonnement vinden dat aan uw behoeften voldoet.
.jpg)
