De ziekte van Bowen

De ziekte van Bowen, de voorloper van witte huidkanker, is te herkennen aan prominente plekken op de huid. Regelmatige follow-upcontroles of verwijdering van de aangetaste huid kan het risico op huidkanker minimaliseren.

Wat is de ziekte van Bowen?

Net zo De ziekte van Bowen, ook Carcinoom in situ genoemd, is het vroege stadium van witte huidkanker.

Bij de ziekte van Bowen bevinden de kankercellen zich tot nu toe alleen in de bovenste laag van de huid en verschijnen ze nog niet in de diepere huidlagen. De ziekte van Bowen is vernoemd naar de Amerikaanse dermatoloog John T. Bowen, die als eerste de ziekte beschreef.

De ziekte van Bowen is meestal te herkennen aan jeukende, rode en ruwe plekken op de huid. De spreiding is beperkt en komt meestal maar op één plek voor.

Deze wratvirussen, of kortweg HPV, zijn een chronische infectie die kan muteren in witte huidkanker, een kwaadaardige tumor. De ziekte van Bowen komt voornamelijk voor in de tweede helft van het leven. Mannen zijn iets meer vatbaar voor het ontwikkelen van de ziekte van Bowen dan vrouwen.

oorzaken

De ziekte van Bowen komt vaak voor in combinatie met regelmatig contact met arseen, teerproducten of andere kankerverwekkende chemicaliën.

Kankerverwekkende virussen van het type humaan papillomavirus (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 en 45 spelen ook een rol bij de vorming van de ziekte van Bowen.

De beslissing voor de ziekte van Bowen is vaak ook het individuele huidtype in verband met sterke UV-straling gedurende een lange periode. Het gebruik van zonnebrandcrème met onvoldoende zonbeschermingsfactor en het ontbreken van beschermende kleding verhogen het risico op de ziekte van Bowen.

Maar genetische factoren, röntgenfoto's, immunosuppressie en trauma kunnen ook een trigger zijn voor de ziekte van Bowen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De ziekte van Bowen kan worden vastgesteld op basis van de typische huidveranderingen. Dit is een platte, meestal goed gedefinieerde roodheid die gemakkelijk kwetsbaar en schilferig is. Ze kunnen jeuken en pijnlijk zijn, en bloeden als u erop drukt of krabt. De huiddefecten nemen langzaam in omvang en diepte toe en verspreiden zich over de loop naar de omliggende lichaamsdelen.

Ze doen visueel denken aan psoriasis en worden daarom vaak verward met deze ziekte. Naarmate de ziekte van Bowen vordert, nemen de genoemde symptomen in intensiteit toe, wat vaak leidt tot psychische klachten. De getroffenen ontwikkelen dan bijvoorbeeld depressieve stemmingen of sociale angsten (vooral als de huidveranderingen optreden in het gezicht, de armen en de geslachtsdelen).

De opvallende teint is vooral te zien in gebieden die regelmatig worden blootgesteld aan UV-straling, d.w.z. op het gezicht, de handen en de onderbenen. De defecten kunnen ook optreden in de lies- en anusregio, maar ook op de penis en vulva. Als de ziekte van Bowen onbehandeld blijft, kan deze zich ontwikkelen tot huidkanker. De huiddefecten ontwikkelen zich dan tot pijnlijke knobbeltjes en veranderen van kleur, vorm en grootte.

Diagnose en verloop

De ziekte van Bowen komt meer voor op middelbare leeftijd. Vooral delen van het lichaam die vaker aan UV-straling worden blootgesteld, zijn besmet met de ziekte van Bowen. De symptomen zijn meestal een onregelmatig gevormde, schilferende rode huid die vatbaar is voor jeuk en korstvorming of die zich kan ontwikkelen tot kleine zweren. De belangrijkste getroffen gebieden, meestal op de benen, handen, hoofd of nek, groeien in de loop van de tijd in oppervlakte en diepte.

Om een ​​verwisseling met psoriasis uit te sluiten en de ziekte van Bowen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​huidmonster te nemen van het aangetaste deel van de huid. Als de ziekte kan worden geïdentificeerd als de ziekte van Bowen, moet de huid ofwel regelmatig worden gecontroleerd of moet het aangetaste weefsel worden verwijderd.

Complicaties

In de regel treden complicaties door de ziekte van Bowen alleen op als deze niet tijdig worden ontdekt en behandeld. In het ergste geval kan dit leiden tot huidkanker waaraan de getroffen persoon overlijdt. Er zijn veranderingen op verschillende plaatsen op de huid. Deze zijn meestal relatief goed afgebakend en duidelijk zichtbaar.

De huid wordt rood en kan schilferig worden. De huid kan ook jeuken en tot zeer ongemakkelijke gevoelens leiden. Het is niet ongebruikelijk dat een late diagnose van de ziekte van Bowen wordt gesteld, aangezien de ziekte symptomen vertoont die lijken op psoriasis en daarom kan worden verward met deze aandoening. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen zich schamen voor de symptomen en daardoor lijden aan een verminderd gevoel van eigenwaarde en minderwaardigheidscomplexen.

Behandeling van de ziekte van Bowen kan plaatsvinden door middel van verschillende therapieën en interventies. Bij een vroege diagnose kunnen de symptomen meestal relatief goed beperkt worden zodat er geen huidkanker of andere complicaties zijn. De behandeling vermindert of beperkt de levensverwachting van de getroffen persoon meestal niet. Patiënten moeten na de behandeling echter nog regelmatig worden onderzocht.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ongewone veranderingen in het uiterlijk van de huid moeten aan een arts worden voorgelegd. Als ze zich over het lichaam verspreiden of als ze in intensiteit toenemen, is een bezoek aan de dokter aan te raden zo snel mogelijk. Pijn, jeukende of open wonden zijn reden tot bezorgdheid. Als steriele wondverzorging niet kan worden gegarandeerd, moet een arts worden geraadpleegd. Als bestaande wonden groter worden of zich etter vormen, is er een verhoogd risico op sepsis. Een arts moet worden geraadpleegd, omdat bloedvergiftiging een potentieel levensgevaar oplevert. Als u bloedt uit de huid nadat u druk heeft uitgeoefend of licht heeft gekrast, moet u naar een arts gaan. De ziekte van Bowen wordt gekenmerkt door een bepaalde diepte van huidveranderingen.

Het is daarom aan te raden om de klachten direct op te helderen zodra de diepere huidlagen worden aangetast. In de meeste gevallen worden huidgebieden beïnvloed door veranderingen die in toenemende mate worden blootgesteld aan zonlicht. Daarom moet een arts worden geraadpleegd zodra er plotselinge onregelmatigheden in het gezicht, de hals, het decolleté, de handen of benen worden opgemerkt. Als de lichamelijke klachten ook leiden tot mentale of emotionele afwijkingen, is een bezoek aan de huisarts ook aan te raden. Bij aanhoudende stemmingswisselingen of gedragsveranderingen heeft de betrokkene medische hulp nodig. Angsten, depressieve stemmingen en sociaal teruggetrokken gedrag zijn tekenen van een discrepantie die moet worden opgehelderd.

Behandeling en therapie

Instrueert een patiënt De ziekte van Bowen alle delen van het lichaam moeten grondig worden onderzocht op andere aangetaste gebieden. Het optreden van de ziekte van Bowen moet ofwel regelmatig worden gecontroleerd, zodat mutaties in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord, of ze moeten onmiddellijk worden verwijderd. Om de ziekte van Bowen zo grondig mogelijk te verwijderen, wordt niet alleen de aangetaste bovenste huidlaag, maar ook een deel van het gezonde huidweefsel verwijderd.

Als alternatief voor een operatie kan de ziekte van Bowen ook worden behandeld met lichttherapie, bevriezing of tumorvernietigende crèmes. Aangezien dit vroege type witte huidkanker echter alleen de bovenste huidlaag aantast en het tumorweefsel gemakkelijk kan worden verwijderd, is chirurgische verwijdering de voorkeursbehandeling.

Zelfs als de aangetaste huid wordt verwijderd, is de kans groot dat de ziekte van Bowen de komende jaren terugkeert. Daarom moet de huid na het voltooien van een behandeling minstens één keer per jaar worden gecontroleerd.

Outlook & prognose

De prognose hangt individueel af van de tijdige diagnose en behandeling. De ziekte van Bowen ontwikkelt kwaadaardig weefsel op de huid dat, indien onbehandeld, kan veranderen in gevreesde huidkanker. Als het weefsel tijdig wordt verwijderd, is de prognose voor de getroffenen goed. Als het de ziekte van Bowen is en nog geen huidkanker, dan heeft de ziekte nog geen dochtertumoren kunnen regelen, wat een goede kans op genezing belooft.

Meestal is de ziekte dan volledig te genezen. Het is echter nog steeds mogelijk dat de ziekte bij de getroffenen op dezelfde plaats terugkeert. Daarom moeten patiënten regelmatig voor controle naar hun dermatoloog gaan. De prognose is slechter als het door de ziekte veranderde weefsel het basaalmembraan van de huid is gepasseerd. Dan kan de ziekte zich verspreiden naar andere delen van het lichaam van de getroffen persoon.

Het kankerweefsel kan daar dan ook een vernietigend effect hebben. Als een tijdige therapie wordt gemist, bestaat de mogelijkheid dat de ziekte van Bowen, een zogenaamd spinalioom, diepere lagen van de aangetaste huid kan binnendringen en zich daar verder kan verspreiden. De resulterende levensbedreigende dochtertumoren, ook wel metastasen genoemd, verspreiden zich in dit geval door het lichaam en kunnen zich hechten aan verschillende organen en deze vernietigen. Daarom moet de ziekte van Bowen in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld.

preventie

Voorkomen De ziekte van Bowen de huid moet zoveel mogelijk worden beschermd tegen langdurige en intensieve UV-straling. Het vermijden van directe zon of het zoeken naar schaduwrijke plekken helpt als mogelijke bescherming tegen zonnestraling.

Het dragen van hoeden en petten als bescherming tegen de zon en kleding met lange mouwen helpen ook om het risico op de ziekte van Bowen door UV-straling te verminderen. Als de huid onbedekt is, raden we aan een sunblock te gebruiken met de hoogst mogelijke beschermingsfactor.

Met name mensen die vaak worden blootgesteld aan de zon of die op het werk in aanraking komen met arseen- of teerproducten, moeten regelmatig een dermatoloog bezoeken voor controle en de ziekte van Bowen in een vroeg stadium laten behandelen en controleren.

Nazorg

De ziekte van Bowen kan zelfs na een succesvolle therapie terugkeren. Het wordt dan recidiverend genoemd. Daarom is regelmatige controle door de dermatoloog noodzakelijk. Dit gebeurt meestal door middel van een visuele inspectie. Het wordt eerst uitgevoerd op de eerder aangetaste delen van de huid.

Voor de zekerheid controleert de dermatoloog dan ook de rest van het lichaam. Dit wordt ook wel "huidscreening" genoemd en moet minimaal één keer per jaar worden herhaald. Als de afgelegen locatie dicht bij het carcinoom van Bowen ligt, is een tijdelijk onderzoek met kortere tussenpozen vereist. Een pauze van zes maanden is voldoende voor een periode van twee jaar, waarna een jaarlijkse controle voldoende is.

Naast nieuw opkomende gebieden met de ziekte van Bowen, worden ook therapiegerelateerde complicaties tijdig onderkend. Bovendien is het voor de toekomst beter om sterk zonlicht te vermijden. Als dit niet mogelijk is, zullen kleding die de huid bedekt en een brede zonnehoed helpen.

Daarnaast beschermen zonbeschermingscrèmes met een zonbeschermingsfactor van minimaal 40 procent tegen overmatige straling. Zeer intense zonneschijn is niet alleen te vinden op zuidelijke stranden aan zee. Zelfs in de winter is de intensiteit van de zon bijzonder hoog op de bergen, bijvoorbeeld wanneer deze wordt weerspiegeld in de witte sneeuw.

U kunt dat zelf doen

Als de ziekte van Bowen wordt vermoed, moet het gehele oppervlak van de huid op veranderingen worden onderzocht. Bovendien zijn regelmatige dermatologische controles noodzakelijk om de progressie van de ziekte beter te kunnen beoordelen. Mutaties op de huid veroorzaakt door de ziekte van Bowen kunnen ook worden opgespoord door personen die door zelfobservatie zijn getroffen.

Remissies, d.w.z. het terugkeren van pathologische huidveranderingen veroorzaakt door de ziekte van Bowen, zijn niet ongebruikelijk. Daarom is de belangrijkste zelfhulp om regelmatig uw eigen huid te controleren op veranderingen. Zelfs na succesvolle behandelingen heeft de ziekte van Bowen een sterke neiging tot terugval. De ziekte van Bowen is immers een voorbereidende fase van zogenaamde witte huidkanker. Omdat de patiënt zijn huid het beste kent, worden bij regelmatige inspectie zeer discrete veranderingen waargenomen, wat een reden kan zijn voor verdere diagnose door de dermatoloog. Dit is de enige manier om het optreden van witte huidkanker op lange termijn te voorkomen.

Omwille van de gezondheid van hun huid kunnen patiënten met de ziekte van Bowen intensief en te lang zonnen beter vermijden. Patiënten met de ziekte van Bowen moeten tijdens het zonnen altijd de voorkeur geven aan schaduwrijke plaatsen en voor voldoende UV-bescherming zorgen. Het gebruik van lotions met de hoogst mogelijke zonbeschermingsfactor, hoeden, petten en kleding met lange mouwen kan het risico op de ziekte van Bowen verminderen. Iedereen die op het werk wordt blootgesteld aan producten die arseen of teer bevatten, moet ook zijn huid regelmatig laten controleren, omdat deze stoffen het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Bowen aanzienlijk vergroten.