Ziekte van Köhler I

Onder Ziekte van Köhler I is een zeer zeldzame, aseptische necrose van het scafoïdbot. De ziekte van Köhler I komt vooral voor bij jongens tussen de drie en acht jaar. Veel artsen stellen de diagnose echter pas op latere leeftijd; In veel gevallen heeft zich al artrose gevormd in de tarsus.

Wat is de ziekte van Köhler I?

Als er een vermoeden bestaat dat het de ziekte van Koehler is, moet naast de zogenaamde vermoedelijke diagnose ook een diagnose worden bevestigd. De diagnose wordt gesteld door middel van een röntgenfoto.
© falco47 - stock.adobe.com

Van te voren is er Ziekte van Köhler I evenals de ziekte van Köhler II; Terwijl de ziekte van Köhler I necrose van het scafoïdbot, een tarsaal bot, vertegenwoordigt in de context van de ziekte van Köhler II, sterft het middenvoetsbeentje (tweede, derde of vierde straal).

Kenmerkend voor de ziekte van Köhler is de spontane dood of de spontane vorming van necrose. Dit betekent dat noch een infectie, noch enige andere externe invloed verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​van de necrose.

Tot dusver is het onduidelijk wat de dood veroorzaakt. De ziekte wordt merkbaar door pijn in de voet, zonder dat er iets van buitenaf herkenbaar is.

De arts kan een diagnose stellen met behulp van röntgenfoto's.

oorzaken

De redenen waarom de ziekte van Köhler I zich ontwikkelt, zijn nog niet opgehelderd. Veel experts discussiëren echter al jaren over mogelijke ontwikkelingsmodellen of zijn van mening dat ze gunstige factoren hebben gevonden die de ziekte van Köhler kunnen veroorzaken. Opvallend is dat de ziekte van Köhler I altijd optreedt als de getroffene een zogenaamde groeispurt vertoont.

Om deze reden is het redelijk om aan te nemen dat de ossificatie van het skelet soms problemen geeft en de groei niet kan bijhouden. Hierdoor ontstaat botinstabiliteit in het getroffen gebied.

Een andere theorie is gebaseerd op vergelijkbare ziekten die soms worden gekenmerkt door een stoornis in de bloedsomloop. Het feit dat onvoldoende bloedtoevoer alleen optreedt op hoge leeftijd of volwassenheid spreekt deze veronderstelling echter tegen, zodat deze factor niet aanwezig is in de context van de ziekte van Köhler I.

Bovendien zijn artsen van mening dat overbelasting van het bot ook de doorslaggevende reden kan zijn voor de ziekte van Köhler. Om welke reden alleen kinderen, en bij voorkeur jongens, ziek worden, kon in het kader van die theorie niet worden beantwoord.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het eerste teken is pijn. De getroffen persoon klaagt over plotselinge pijn als onderdeel van de inspanning (bijvoorbeeld tijdens het lopen of rennen). Externe verwondingen of veranderingen aan de voet kunnen echter niet worden gedetecteerd.

Patiënten klagen ook over pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op het scafoïdbot. Als de voet niet wordt gespaard, kan er een zwelling optreden in het gebied van de scafoïd, wat ook suggereert dat het de ziekte van Koehler I zou kunnen zijn.

Diagnose en ziekteverloop

Als er een vermoeden bestaat dat het de ziekte van Koehler is, moet naast de zogenaamde vermoedelijke diagnose ook een diagnose worden bevestigd. De diagnose wordt gesteld door middel van een röntgenfoto. De aangedane voet wordt van opzij en van bovenaf geröntgend. Als de ziekte van Köhler daadwerkelijk aanwezig is, kan de arts een vernauwing en tegelijkertijd een compressie van het hoefkatrolbot detecteren.

Soms kan het al worden uitgesteld, wat een andere indicatie is dat de kans groot is dat de ziekte van Koehler I aanwezig is. Er zijn geen andere onderzoeken nodig. Om de diagnose te bevestigen, moet de arts er echter voor zorgen dat hij de ziekte van Köhler definitief kan uitsluiten.

De ziekte van Köhler I heeft een relatief goede prognose. Hoewel het genezingsproces vervelend is en meerdere jaren duurt, is het veelbelovend. De arts kiest overwegend voor conservatieve therapie; Operaties zijn slechts in de zeldzaamste gevallen nodig. Schade veroorzaakt door de ziekte van Köhler I geneest meestal - zonder enige langetermijneffecten.

Complicaties

De eerste en belangrijkste pijn van de patiënt is zeer ernstige pijn als gevolg van de ziekte van Köhler. Deze pijnen komen vooral voor tijdens stress en kunnen zo het dagelijkse leven van de betrokken persoon aanzienlijk beperken. In de regel hebben de patiënten vooral pijn tijdens het lopen of rennen, hoewel dit vaak ook in de vorm van pijn in rust kan voorkomen.

Pijn in rust 's nachts kan leiden tot slaapproblemen en mogelijk tot depressie. Evenzo zijn van buitenaf geen verwondingen of andere eigenaardigheden te detecteren. Niet zelden leidt de ziekte van Köhler I ook tot ernstige zwellingen in de getroffen regio's. Deze kunnen optreden als de benen blijven belasten, zelfs als ze pijn hebben.

In de regel wordt de kwaliteit van leven van de getroffen persoon door deze ziekte aanzienlijk verminderd. Ook wordt het alledaagse leven van de patiënt voorkomen, zodat lichamelijk inspannende activiteiten of sporten niet meer uitgevoerd kunnen worden. Vooral bij kinderen kan de ziekte van Köhler leiden tot beperkingen in de ontwikkeling.

Behandeling van de ziekte leidt niet tot verdere complicaties. Met name fysiotherapeutische maatregelen zijn nodig om de symptomen te verlichten. Een volledig positief verloop van de ziekte kan echter niet in alle gevallen worden gegarandeerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De risicogroep voor de ziekte van Köhler I bestaat uit jongens tussen de drie en acht jaar. Hoewel de juiste diagnose vaak pas enkele jaren na de eerste tekenen van een gezondheidsstoornis wordt gesteld, dient een arts te worden geraadpleegd zodra de eerste symptomen optreden. Als de kinderen klagen over pijn in de botten of bij het bewegen, moet een arts worden geraadpleegd om de symptomen op te helderen. Er bestaat gevaar voor verwarring met de natuurlijke groeipijn. Daarom is het bijzonder belangrijk om zorgvuldig onderzoek te starten zodra er een discrepantie wordt vermoed in een directe vergelijking met kinderen van dezelfde leeftijd.

Als het kind bijzonder huilerig of zogenaamd humeurig is, is een controlebezoek bij een arts noodzakelijk. Een arts is vereist als er bijzonderheden zijn in het bewegingsverloop of de algemene motoriek. Een verminderd fysiek prestatieniveau, voortijdige uitputting of slechte veerkracht van het kind moeten worden onderzocht en opgehelderd. Als u zich instabiel voelt in uw botten, slap bent of tekenen van een bloedsomloopstoornis vertoont, moet u een arts raadplegen. Een bijzonder bleke huid in het getroffen gebied of koude voeten kunnen wijzen op een gezondheidsprobleem. Als ze langere tijd onverminderd doorgaan, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen.

Behandeling en therapie

Als de arts de ziekte van Köhler I diagnosticeert, staan ​​hem verschillende therapiemogelijkheden ter beschikking. De arts kiest overwegend voor conservatieve behandeling. Het been moet daarom vaak worden gespaard; Deposito's kunnen verlichting bieden. Soms kan het been ook geïmmobiliseerd worden met een gipsverband. Fysiotherapiebehandelingen zijn bijzonder belangrijk.

Dit komt omdat elke spanning, spierverharding of andere verstijving kan worden voorkomen. Massages of gerichte therapieën die betrekking hebben op ontspanning en beweging van de voet, helpen ervoor te zorgen dat het beloop van de ziekte positief kan worden vormgegeven en dat aan het einde van het genezingsproces geen langetermijneffecten te verwachten zijn.

Met hyperbare zuurstoftherapie kan de arts de omgevingsdruk voor de patiënt regelen - met behulp van de hyperbare kamer - en 100 procent zuurstof leveren. Uit gegevens blijkt dat patiënten bij wie de ziekte van Köhler in de vroege stadia werd vastgesteld, baat hadden bij de behandeling.

Hyperbare zuurstoftherapie wordt ook vaak gebruikt als onderdeel van fysiotherapeutische behandelingen en is een van de conservatieve behandelmethoden. Operaties zijn zelden nodig, maar wel als conservatieve behandelingen niet het gewenste succes opleveren of als de ziekte van Koehler I pas in een later stadium kan worden vastgesteld.

De hospik probeert het gewricht te verstijven; deze variant wordt rijp wanneer zich al een vergevorderde artrose heeft ontwikkeld, wat voor de patiënt enorme pijn veroorzaakt. Maar er zijn ook chirurgische maatregelen die kunnen worden genomen bij het begin van de ziekte van Köhler.

De dokter besluit om de zogenaamde Pridie-boring te gebruiken. Dit betekent dat de arts in het aangetaste bot boort en zo revascularisatie initieert. Deze methode wordt zelden uitgevoerd en als dat zo is, dan alleen in de vroege stadia van de ziekte van Köhler.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Outlook & prognose

De ziekte van Köhler kan meestal met succes worden behandeld. Er zijn wetenschappelijk onderbouwde behandelingen beschikbaar waarmee de symptomen volledig kunnen worden geëlimineerd. Het genezingsproces kan echter lang duren. Het behandelingsspectrum varieert van maanden tot jaren. Het is bekend dat het vroegtijdig starten van de behandeling de beste resultaten zal opleveren. Aan de andere kant lopen degenen die geen behandeling ondergaan of die geen belang hechten aan typische symptomen, het risico op het ontwikkelen van artrose op volwassen leeftijd. Dit leidt tot instabiliteit en beperkte mobiliteit die het dagelijks leven zwaar belasten.

De ziekte wordt meestal vastgesteld bij mannelijke kinderen. Op deze leeftijd groeit het lichaam nog steeds. Verlichting van de middenvoet en andere conservatieve procedures zijn meestal voldoende om volledige genezing te bereiken. Gedurende deze tijd heeft het lichaam een ​​enorm vermogen om zichzelf te genezen, wat betekent dat een operatie niet nodig is.

Dit resulteert in een gunstige prognose voor de ziekte van Köhler I. Als de symptomen in zeldzame gevallen aanhouden, kunnen deze met hulpmiddelen bijna worden geëlimineerd. De getroffenen hoeven geen noemenswaardige beperkingen te ondergaan in hun kwaliteit van leven. Een verkorting van de levensduur wordt niet veroorzaakt door de ziekte van Köhler I.

preventie

Preventieve maatregelen zijn niet bekend, omdat er nog geen oorzaken zijn gevonden waarom de ziekte van Koehler I ontstaat.

Nazorg

In veel gevallen zijn de maatregelen en de mogelijkheden van directe nazorg voor de ziekte van Köhler significant beperkt. Soms is het zelfs niet beschikbaar voor de getroffenen vanwege de ernst van de ziekte. Om deze reden zouden patiënten idealiter heel vroeg naar een arts moeten gaan en de behandeling moeten starten, zodat er geen verdere klachten en complicaties kunnen optreden.

Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, dus behandeling door een arts is altijd noodzakelijk. Vanwege de genetische oorsprong van de ziekte van Köhler, moeten de getroffenen een genetisch onderzoek en advies laten uitvoeren als ze kinderen willen hebben om te voorkomen dat de ziekte bij hun nakomelingen terugkeert. In de meeste gevallen zijn patiënten met de ziekte afhankelijk van fysiotherapie en fysiotherapie om de symptomen te verlichten.

Veel van de oefeningen van dergelijke therapieën kunnen bij u thuis worden herhaald, waardoor de behandeling wordt versneld. Het is ook niet ongebruikelijk dat de betrokken persoon in het dagelijks leven zijn of haar gezin onderhoudt. Depressie en andere mentale stoornissen kunnen ook worden voorkomen. De ziekte Köhler I vermindert de levensverwachting van de patiënt meestal niet.

U kunt dat zelf doen

In het geval van de ziekte heeft de getroffen persoon weinig speelruimte en opties voor zelfhulp. In het dagelijks leven moeten de fysieke grenzen worden waargenomen en nageleefd. Vooral tijdens de groeispurt kan een plotselinge afname van de fysieke prestaties optreden, waarmee rekening moet worden gehouden. In geval van pijn en ongemak moet het organisme worden gespaard. Er dienen voldoende rustfasen in acht te worden genomen, zodat de kracht kan worden hersteld.

Het schoeisel moet aangepast zijn aan de maat van de voet. Het mag niet te klein of te groot zijn. Het dragen van hoge hakken moet tijdens de hele groei- en ontwikkelingsperiode van het kind worden vermeden, omdat dit het ongemak kan vergroten. Stevig schoeisel, waarvan de maat regelmatig wordt gecontroleerd en aangepast, is belangrijk en noodzakelijk. Het lichaamsgewicht van de betrokken persoon moet binnen het normale bereik van de BMI liggen. Obesitas moet worden vermeden omdat dit een negatieve invloed heeft op de ontwikkeling van botstructuur en gewrichten. Dit kan leiden tot houdingsbeschadiging of ongemak dat het welzijn kan aantasten.

Als u pijn ervaart in rust of als u aanhoudende pijn ervaart, moet u een arts raadplegen, aangezien medische zorg vereist is. Competitieve sporten of het beoefenen van extreme sporten zijn verboden. Ze vormen een extra belasting die een negatief effect heeft op het beloop van de ziekte.