Pasgeboren geelzucht

Meer dan de helft van alle pasgeborenen ontwikkelt kort na de geboorte een zwakkere of meer uitgesproken gele verkleuring van de huid, wat in de meeste gevallen onschadelijk is. Een ziekelijke Pasgeboren geelzucht maar moet worden behandeld.

Wat is pasgeboren geelzucht?

Ongeveer 60 procent van alle gezonde pasgeborenen ontwikkelt in de eerste levensdagen een merkbare gele verkleuring van de huid: de Pasgeboren geelzucht.

Het wordt veroorzaakt door de ophoping van het gele galpigment bilirubine. In veel gevallen zijn de symptomen onschadelijk en verdwijnen ze vanzelf. Dan wordt het een fysiologische neonatale geelzucht genoemd waarvoor geen behandeling nodig is.

Als de symptomen echter een bepaalde tijd aanhouden en de bilirubinespiegels in het bloed een bepaald niveau overschrijden, moet de ziekte worden behandeld. Als de baby te vroeg is, neemt het risico op geelzucht bij pasgeborenen toe tot 80 procent. In de technische taal is ook van a Neonatale icterus gesproken.

oorzaken

In de meeste gevallen wel Pasgeboren geelzucht toe te schrijven aan normale metabolische processen na de geboorte: In de baarmoeder krijgt de foetus zuurstof via veel rode bloedcellen. Het is een specifiek ras, afgekort tot HbF.

Na de geboorte kan de baby zelfstandig ademen. Hij heeft dus minder rode bloedcellen nodig en ook een ander type, HbA. De oude bloedcellen moeten worden afgebroken, waarbij het gele bilirubine wordt gevormd. De nog niet volledig ontwikkelde lever van de pasgeborene kan grote hoeveelheden bilirubine niet omzetten in een vorm die snel genoeg kan worden uitgescheiden, waardoor de huid geel wordt.

Een verhoogde afbraak van bloedcellen kan bijvoorbeeld optreden als de bloedgroepen van moeder en kind niet met elkaar overweg kunnen. Grote kneuzingen na de bevalling en aangeboren bloedarmoede kunnen ook de kans op geelzucht bij pasgeborenen vergroten. Vroeggeboorte, een vervelende bilirubine, bepaalde stofwisselingsstoornissen of sommige medicijnen zijn andere oorzaken die kunnen leiden tot een gebrekkige afbraak van bilirubine.

Kinderen met het zogenaamde Crigler-Naijar-syndroom missen het enzym dat verantwoordelijk is voor het afbreken van bilirubine. Een meestal fysiologische pasgeboren geelzucht kan ook worden veroorzaakt door borstvoeding. De redenen hiervoor zijn nog niet helemaal duidelijk.

Symptomen, kwalen en tekenen

Pasgeboren geelzucht treedt meestal op in de eerste paar dagen van het leven. Het manifesteert zich eerst door het geel worden van de huid en door de geelachtig witte verkleuring van de witte huid van de ogen. Meestal lijken de zieke baby's enigszins ziekelijk en gedragen ze zich ongewoon. Dit kan leiden tot verhoogde activiteit of apathie, afhankelijk van het niveau van bilirubinespiegels en het individuele verloop van de ziekte.

Als de bilirubinewaarden een bepaalde waarde niet overschrijden, zal de pasgeboren geelzucht vanzelf verdwijnen. In dit geval zijn geen verdere complicaties of langetermijneffecten te verwachten. Bij hogere waarden kunnen galpigmenten echter in de hersenen worden afgezet. Dit kan leiden tot lichamelijk en geestelijk ongemak - er treedt zogenaamde kernicterus op.

Zieke baby's zijn constant moe en gapen vaak. Eetlust en drinkgedrag worden verminderd, wat relatief snel leidt tot deficiëntieverschijnselen en uitdroging. In het verdere verloop neemt de spierspanning toe en ontstaat de typische holle rug met rechte rug.

Tegelijkertijd wordt het kind steeds onrustiger, schreeuwt en huilt of lijkt het soms apathisch. Ademhalingsmoeilijkheden en toevallen komen ook voor in dit stadium van de ziekte. Ernstige neonatale geelzucht kan op de lange termijn leiden tot gehoor- en zichtstoornissen, ontwikkelingsstoornissen en misvormingen.

Diagnose en verloop

Een fysiologische Pasgeboren geelzucht ontstaat tussen de derde en de zesde dag na de geboorte en gaat terug op de tiende of veertiende dag.

De gele verkleuring van de huid en de witte huid van de ogen is duidelijk zichtbaar. De arts kan de bilirubinespiegels in het bloed controleren. De arts krijgt de eerste informatie met behulp van een multispectraal apparaat. Hierdoor kan hij het aandeel gekleurd licht meten dat de huid kan binnendringen. Als er aanwijzingen zijn voor verhoogde waarden, zullen bloedonderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaak te achterhalen. Ook gal en lever worden gecontroleerd, bijvoorbeeld met echo's.

Zieke pasgeboren geelzucht kan het kind slaperig maken en weinig drinken. De reden hiervoor is dat het bilirubine kan worden afgezet in bepaalde delen van de hersenen. In de loop van deze zogenaamde kernicterus kan er sprake zijn van verhoogde spierspanning met de rug naar de holle rug, kortademigheid, hoog geschreeuw en toevallen.Gevolgen op de lange termijn kunnen visuele en gehoorstoornissen, verminderde mentale ontwikkeling en bewegingsstoornissen omvatten.

Complicaties

Pasgeboren geelzucht, of neonatale geelzucht, komt voor bij 60 procent van de pasgeborenen en is meestal onschadelijk. De ziekte wordt veroorzaakt door de noodzakelijke hermodellering of vervanging van rode bloedcellen na de geboorte. De massale afbraak van erytrocyten van het type HbF veroorzaakt een tijdelijke overstroming van het metabolisme met het afbraakproduct bilirubine, wat de typische gele verkleuring van de huid veroorzaakt.

Normaal gesproken zijn er geen verdere complicaties, zelfs als deze niet wordt behandeld, en de gele verkleuring verdwijnt volledig na 10 tot 14 dagen. Als er echter een pathologische geelzucht bij de pasgeborene is, kunnen ernstige symptomen optreden, die ook onherstelbare schade kunnen veroorzaken als ze niet worden behandeld. Als de concentratie van bilirubine in het bloed te hoog is vanwege het onvoldoende vermogen om het af te breken, kan de stof in de hersenen worden afgezet. Een zogenaamde kernic terus zet zich dan in, wat leidt tot een verhoogde spierspanning.

De getroffen pasgeborenen zijn meestal slaperig en drinken slecht. Ze hebben de neiging om een ​​uitgesproken holle rug, hoog geschreeuw en ook toevallen en kortademigheid te hebben. Indien onbehandeld, kunnen onomkeerbare langdurige schade optreden, zoals visuele en gehoorstoornissen, bewegingsafwijkingen en verminderde mentale ontwikkeling. Een gerichte therapie is bestraling van de huid met blauw licht. Dit vergemakkelijkt de omzetting van bilirubine in zijn in water oplosbare vorm, waardoor de afbraak en uitscheiding veel gemakkelijker wordt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een intramurale bevalling of een bevalling onder begeleiding van verloskundigen nemen de aanwezige verpleegkundigen, vroedvrouwen of doktoren de eerste onderzoeken van de pasgeborene over. Als u onregelmatigheden of eigenaardigheden in de algemene gezondheid van de baby ontdekt, worden de volgende stappen voor adequate medische zorg zelfstandig genomen. De ouders of familieleden hoeven in deze gevallen geen actie te ondernemen.

Als de eerste tekenen van een gezondheidsprobleem echter pas een paar dagen na de geboorte optreden, moeten de ouders actie ondernemen. In het geval van een verandering in het uiterlijk van de huid, gele verkleuring van de huid of abnormaal gedrag bij het nageslacht, moet een arts worden geraadpleegd om de symptomen op te helderen. Als de pasgeborene weigert te eten, ernstige rusteloosheid vertoont of onophoudelijk schreeuwt, is er een gezondheidsstoornis die moet worden gediagnosticeerd en mogelijk behandeld. Hoewel neonatale geelzucht niet noodzakelijk medische zorg vereist, wordt over het algemeen een bezoek aan een arts aanbevolen.

In het bijzonder moeten andere ziekten worden uitgesloten door medische onderzoeken om het leven van de pasgeborene niet in gevaar te brengen. Gespannen spieren, onverschilligheid of apathie zijn verdere indicaties die moeten worden onderzocht. Als het kind een overmatige behoefte aan slaap of een ademhalingsstoornis vertoont, moet een arts op de hoogte worden gebracht van de waarnemingen. Bij kortademigheid moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Behandeling en therapie

Een ziekelijke Pasgeboren geelzucht wordt vaak behandeld met licht of fototherapie. Om dit te doen, wordt de huid bestraald met blauw licht, dat het bilirubine stimuleert om te worden omgezet in zijn in water oplosbare vorm.

Dit maakt het voor het lichaam gemakkelijker om de kleurstof af te breken. Als bijwerking van lichttherapie kan een onschadelijke uitslag ontstaan ​​die gewoonlijk niet jeukt. Als de bilirubineconcentratie in het bloed sterk wordt verhoogd, is bloeduitwisseling via een wisseltransfusie noodzakelijk.

De behandeling wordt vrij snel gestart bij premature baby's en zuigelingen die bijzonder vroeg geelzucht hebben. Als de pasgeboren geelzucht langer aanhoudt, is dit waarschijnlijk een galwegaandoening. Lichttherapie kan hier een goede remedie zijn.

preventie

Er zijn maar weinig manieren om er een te maken Pasgeboren geelzucht voorkomen. De baby mag voor zover mogelijk niet vóór de berekende datum uit de baarmoeder worden verwijderd. Veel ouders proberen hun kind ook zoveel mogelijk licht en zon te geven.

Maar de brandende middagzon is niet geschikt. De zon is het meest comfortabel voor de gevoelige babyhuid in de vroege ochtend en de late namiddag. Zonbeschermingsproducten mogen niet ontbreken. Homeopathische geneesmiddelen zoals fosfor C30 kunnen ook nuttig zijn.

Nazorg

Aangezien therapie in de meeste gevallen van geelzucht bij pasgeborenen niet nodig is, hoeven er doorgaans geen specifieke vervolgmaatregelen te worden genomen. Het geneest meestal in korte tijd zonder behandeling. Uiterlijk na twee tot drie weken zou de gelige huidskleur van het kind vanzelf verdwenen moeten zijn. Indien dit nog niet het geval is, kunnen op advies van de arts aanvullende maatregelen nodig zijn.

Bij geelzucht is er echter meestal geen behoefte aan speciaal vervolgonderzoek. De behandelende kinderarts zal de ziekte observeren als onderdeel van de gebruikelijke controles voor pasgeborenen. Daarnaast blijft de verloskundige kijken of de geelzucht volledig is genezen of dat er actie moet worden ondernomen. Als de symptomen lang aanhouden, zal de kinderarts meestal een up-to-date bloedonderzoek voor het kind bestellen.

Het bilirubinegehalte wordt opnieuw gecontroleerd. Afhankelijk van de bevindingen kunnen aanvullende vervolgmaatregelen of hernieuwde therapie nodig zijn. Het daglicht met het getroffen kind is echter de belangrijkste vervolgmaatregel voor neonatale geelzucht. Dit is vooral nodig als de pasgeborene al in het ziekenhuis met fototherapie is behandeld.

U kunt dat zelf doen

Als in het puerperium al te voorzien is dat geelzucht bij de pasgeborene een gevaarlijke vorm is, worden in het ziekenhuis behandelingsmaatregelen genomen. Er zijn echter een paar methoden die ouders kunnen gebruiken om hun geelzucht thuis te helpen oplossen.

Ouders moeten hun kind zo vaak mogelijk aan zonlicht blootstellen. De beste manier om dit te doen, is door de pasgeborene naakt in het licht te leggen dat door het raam valt. De kamers moeten warm worden gehouden. Direct zonlicht is beter, maar het risico bestaat dat het kind een infectie krijgt. Het vensterglas laat het belangrijke "blauwe" licht sowieso door. Tegelijkertijd helpt het om de stoelgang van de pasgeborene te stimuleren. Dan wordt het reeds door de lever uitgescheiden bilirubine, wat tot geelzucht leidt, direct uitgescheiden en is het risico dat het weer in het lichaam terechtkomt overbodig.

Het kind moet zo vaak mogelijk borstvoeding krijgen om de melkproductie te stimuleren. Of de darmactiviteit daadwerkelijk wordt gestimuleerd, is te zien aan de veelvuldige stoelgang van het kind. U dient echter geen flesvoeding of zelfs aanvullende voeding te geven, aangezien dit alleen het pasgeboren lichaam irriteert. Het is ook niet nodig om water of thee te geven. Alleen moedermelk is voldoende.