neurose

EEN neurose of neurotische aandoening is een verzamelnaam voor veel verschillende mentale en emotionele stoornissen. Meestal zijn er geen fysieke oorzaken. Verschillende angststoornissen gaan vaak gepaard met de neurose. Een neurose moet worden gescheiden van zijn tegenhanger, de psychose. De meest voorkomende neurotische stoornissen zijn angststoornis, obsessief-compulsieve stoornis en hypochondrie.

Wat is een neurose?

De aanduiding neurose wordt niet langer gebruikt in de diagnostische handleidingen die tegenwoordig worden gebruikt: De ICD-10 van de WHO gecategoriseerd onder Neurotische aandoeningen verschillende psychische aandoeningen zonder fysieke oorzaak. Fobische stoornissen, angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornissen, stress- en aanpassingsstoornissen, dissociatieve stoornissen, meervoudige persoonlijkheidsstoornissen, somatoforme en "andere neurotische stoornissen" worden hier samengevat in hoofdstuk F 4.

Historisch gezien definieerde William Cullen neurose in 1776 als een zenuwgerelateerde functionele ziekte zonder organische oorzaak. In de traditie van de psychoanalyse ontwikkelde Sigmund Freud het concept van een milde psychologische stoornis als gevolg van een emotioneel conflict. Freud bracht dit conflict in verband met onderdrukte angsten of seksuele problemen.

oorzaken

Gedragstherapie ziet de oorzaak van een neurose in een geconditioneerde (aangeleerde) mismatch. De triggers zijn hier zogenaamde stressoren, die een traumatiserende invloed hebben op het organisme. Tegenwoordig wordt onder neurose doorgaans verstaan ​​een pathologische verstoring van de verwerking van ervaringen: het niet verwerken van een conflict of de disfunctionele perceptie van een uitlokkende situatie leidt tot emotionele, psychosociale of fysieke symptomen.

Een organische deelname aan de ontwikkeling van een neurose is niet langer uitgesloten: genetische aanleg wordt bijvoorbeeld beschreven als bijdragend aan de oorzaak in "kwetsbaarheid-stresshypothesen". Een verhoogde bereidheid tot vrees of een overdreven angstreactie op neutrale stimuli blijkt ondanks hun verschillende symptomen een verbindend element van de individuele stoornissen.

Statistisch gezien vormen neurotische stoornissen een groot deel van psychische aandoeningen. Vooral bij somatoforme stoornissen is het vrouwelijk geslacht in de midden- tot hogere sociale klasse oververtegenwoordigd, hoewel deze accumulatie ook te wijten zou kunnen zijn aan het feit dat vrouwen vaker een arts bezoeken en gemakkelijker statistisch kunnen worden geregistreerd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van het type en de ernst kan een neurose verschillende symptomen veroorzaken. Bij paniekstoornis treden plotseling paniekaanvallen op, die tot uiting komen in sterke hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid, pijn op de borst, tremoren, zweten, droge mond en angst voor de dood. De aanvallen lijken geen directe trigger te zijn en duren meestal maar een paar minuten.

Als alleen lichamelijke symptomen die het hart aantasten in toenemende mate worden waargenomen (verhoogde pols, pijn op de borst, kortademigheid), spreekt de arts van een hartneurose. Een fobie manifesteert zich als een ongegronde angst voor bepaalde situaties, objecten of dieren, terwijl een gegeneraliseerde angststoornis wordt gekenmerkt door een langdurig, diffuus gevoel van angst zonder een specifieke trigger. Symptomen hiervan kunnen zijn: constante interne spanning, gevoelens van beklemming, droge mond, duizeligheid en slaapstoornissen geassocieerd met tremoren en rusteloosheid.

Een teken van OCS kan een oncontroleerbare drang zijn om zoiets als herhaaldelijk uw handen te wassen zonder duidelijke reden. Obsessief-compulsieve gedachten of de dwangmatige impuls om uzelf of anderen pijn te doen, kunnen ook worden gezien als een obsessief-compulsieve stoornis.

Hypochondrie manifesteert zich door een groter bewustzijn van het eigen lichaam, zelfs onschuldige afwijkingen van de norm worden als ernstige aandoeningen ervaren. Lichaamsfuncties worden permanent gecontroleerd; zelfs een onopvallend onderzoeksresultaat weerhoudt de hypochonder niet van de overtuiging dat hij ernstig ziek is.

Verloop van de ziekte

Verwijzend naar het verloop van een neurose Zoals bij veel psychische stoornissen is de regel van een derde van toepassing: een derde van de getroffenen kan een normaal leven leiden grotendeels onaangetast door de neurotische afwijking, een derde maakt continu fasen door met ernstige symptomen die behandeling vereisen, een derde is zo aangetast door de ziekte dat alleen een bestaan ​​in een sociale niche mogelijk is. Dit laatste derde deel is resistent tegen behandeling.

Neurosen manifesteren zich voornamelijk tussen de 20 en 50 jaar met een piek in het derde decennium. Neurotische depressie, tegenwoordig bekend als dysthymie, lijkt met ongeveer 5% de meest voorkomende neurose te zijn. Zelfs in de kindertijd en adolescentie kunnen neurosen verschijnen als vroege of overbruggende symptomen, waarvan sommige kunnen aanhouden tot in de volwassenheid: bevochtiging, ontlasting, eetstoornissen, mentaal gerelateerde hart- en ademhalingsproblemen, angst, sociale onzekerheid, verstoord hechtingsgedrag, dwanghandelingen, fobieën, stotteren , Nagelbijten, agressiviteit, spijbelen, etc.

Complicaties

De complicaties die gepaard gaan met een neurose, zijn afhankelijk van het type neurose. Neurosen die ingrijpen in de omgeving van derden (waanvoorstelling, sociofobe stoornissen, paranoïde stoornissen, hysterie) kunnen leiden tot sociaal isolement en een negatief zelfbeeld bij de getroffenen. Omdat ze zich consequent bewust zijn van hun neurose, kunnen beperking en isolatie negatieve gevoelens versterken.

Neurosen die alleen op de betrokkene gericht zijn (verplicht wassen, verplicht bestellen met eigen spullen) hebben hooguit een tijdverspilling, maar kunnen ook leiden tot huidirritatie, fysieke overbelasting en dergelijke.

Neurosen hebben een groot potentieel om de getroffenen permanent te belasten. De constante psychologische stress leidt tot dezelfde effecten als constante stress. Depressieve neigingen, hartproblemen, verminderd gevoel van eigenwaarde en andere symptomen volgen en kunnen behandeling vereisen.

De neurosen, die alleen fysiek merkbaar zijn, vertegenwoordigen een speciaal geval. Hartneurosen, darmneurosen of maagneurosen kunnen een permanente belasting voor het lichaam betekenen en in het ergste geval leiden tot pijn of aanhoudende functiestoornissen van de aangetaste organen.

Uw medicatie vindt u hier

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Neurosen zijn psychische aandoeningen die serieus moeten worden genomen en die ertoe kunnen leiden dat de getroffenen zichzelf en andere mensen in gevaar brengen. Voor de leek is het moeilijk om neurosen als zodanig te herkennen; Elke buitenstaander merkt echter aan het gedrag van een getroffen persoon dat hij of zij mentaal niet goed kan zijn. Neurosen kunnen tijdelijke of permanente aandoeningen zijn - ongeacht de vorm waarin ze voorkomen, hebben ze altijd de snelst mogelijke psychologische hulp nodig. Vaak wenden mensen met een neurose zich niet tot een arts, waardoor de nabestaanden worden uitgedaagd.

Als er reden is om aan te nemen dat een neurotische patiënt zichzelf of anderen zou kunnen verwonden of in gevaar zou kunnen brengen, of zelfs van plan zou zijn zelfmoord te plegen, bestaat de mogelijkheid om hem met geweld in een psychiatrische inrichting op te nemen. Dit is voor zijn eigen bescherming en hij zal pas worden vrijgelaten als hij niet langer een bedreiging vormt. Getroffen mensen die eerder enige hulp hebben geweigerd, kunnen vaak alleen op deze manier worden geholpen en blijven na zo'n ingrijpende ervaring in behandeling. Tijdelijke neurosen, zoals bij een postpartumstoornis, zijn inmiddels zo goed bekend dat potentieel bedreigde patiënten vooraf over deze mogelijkheid kunnen worden geïnformeerd.

Behandeling en therapie

Afhankelijk van het specifieke klinische beeld neurose en theoretische oriëntatie hebben verschillende therapiemethoden zichzelf gevestigd: terwijl de psychoanalyse conflicten in de vroege kinderjaren probeert te doorgronden, richt moderne gedragstherapie zich op het leren van copingstrategieën die passend gedrag (en dus gevoelens) in acute conflictsituaties mogelijk maken.

In de meeste gevallen, vooral bij obsessief-compulsieve stoornissen en angststoornissen, wordt een combinatie van psychofarmacologische en gedragsmatige behandeling gebruikt. Fobieën reageren heel goed op zogenaamde blootstellingsmethoden van gedragstherapie, waarbij de getroffen persoon wordt blootgesteld aan de confrontatie met de fobische stimulus, die in het echte leven (in vivo) of in de verbeelding (in sensu) kan plaatsvinden. Obsessief-compulsieve stoornis is ondanks ondersteunende medicatie erg moeilijk te behandelen.

Outlook & prognose

De prognose voor een neurose hangt af van het type en de ernst van de ziekte. Als het gaat om organische neurosen, dat wil zeggen functionele ziekten zonder herkenbare trigger of reden, kan het probleem soms met eenvoudige ingrepen worden verholpen. Daarna zijn er in het beste geval helemaal geen klachten meer, of worden de klachten merkbaar verminderd en kan de kwaliteit van leven worden verbeterd.

Psychologische neurosen vallen meestal op het gebied van persoonlijkheidsstoornis of aangeleerde onaangepastheid en kunnen worden behandeld met passende psychotherapie en, indien nodig, met behulp van medicatie. Als de neurotische aandoening een onaangepastheid is, kan worden aangenomen dat de betrokken persoon zich in het verleden beter heeft aangepast aan bepaalde situaties, of dat deze normale reactie bij hem in ieder geval aanwezig is. Psychotherapie kan helpen om het aangeleerde wangedrag terug te sturen naar gezonde en sociaal wenselijke paden.

Na de behandeling merken de getroffenen hoogstens niets meer van de neurose die er was. Persoonlijkheidsstoornissen blijven daarentegen vaak bestaan, zelfs met behandeling, hoewel de getroffenen kunnen leren om er gezonder mee om te gaan door middel van verschillende therapeutische benaderingen. Medicijnen kunnen ook helpen om de gevolgen van een dergelijke aandoening beter op te vangen en het lijden van getroffenen op de lange termijn te verminderen. Voor een goede prognose is het echter belangrijk dat getroffenen vrijwillig deelnemen aan de therapie.

Nazorg

Bij een neurose is een consistente nazorg vaak cruciaal, zeker in de fase na het einde van de therapie, als het doel is het succes van de behandeling op lange termijn te stabiliseren. De nazorg wordt veelal afgestemd met de behandelende psycholoog of psychotherapeut. Mochten er vragen of problemen rijzen, dan kan de patiënt deze ook in een nieuwe sessie als onderdeel van de nazorg verhelderen.

De nazorg is optimaal afgestemd op welke vorm van neurose de patiënt heeft en in welke vorm deze zich heeft getoond. Als het bijvoorbeeld gaat om een ​​angstneurose die als onderdeel van gedragstherapie is behandeld, is het in de nazorg meestal ook van belang dat de patiënt de nieuw aangeleerde gedragspatronen herhaaldelijk zelfstandig beoefent en consequent in het dagelijks leven integreert.

Een zelfhulpgroep is in deze context vaak de ideale metgezel. Problemen bespreken met gelijkgestemden is vaak bijzonder nuttig en het uitwisselen van ervaringen kan helpen om crises te overwinnen en waardevolle tips te geven. Ontspanning is ook belangrijk voor neurosepatiënten en daarmee een belangrijk onderdeel in de nazorg van deze ziekte.

Ontspanningsmethoden zoals progressieve spierontspanning en autogene training worden idealiter onder begeleiding in een cursus aangeleerd en vervolgens zelfstandig thuis toegepast. Het bijwonen van yogalessen helpt ook om te ontspannen.

U kunt dat zelf doen

Omdat de term 'neurose' anders geïnterpreteerd kan worden, zijn de mogelijkheden voor zelfhulp ook breed. Bij veel neurotische aandoeningen hebben ontspanningstechnieken en mindfulness een positief effect, waaronder een. voor angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornissen, diverse persoonlijkheidsstoornissen en somatoforme stoornissen. Wetenschappelijk bewezen diepe ontspanning biedt bijvoorbeeld autogene training of progressieve spierontspanning. Beide procedures kunnen de symptomen op de lange termijn helpen verminderen.

Er zijn verschillende manieren om een ​​ontspanningsproces te leren. Als getroffenen zichzelf diepe ontspanning willen aanleren, kunnen ze terugvallen op boeken of goed onderbouwde instructies van internet. Audio-opnamen met instructies kunnen ook helpen.

Een andere optie is om een ​​ontspanningsles te volgen die wordt gegeven door een gekwalificeerde instructeur. In Duitsland promoten de wettelijke ziektekostenverzekeringen ontspanning als primaire preventie. De kosten van een ontspanningscursus kunnen dus worden vergoed door de zorgverzekeraar. Voorwaarde is dat de cursusleider de juiste kassa-goedkeuring heeft. Een diagnose hoeft niet beschikbaar te zijn. Ontspanning moet ook regelmatig worden gebruikt nadat de cursus is beëindigd, zodat deze effectief kan zijn.

Mensen met persoonlijkheidsstoornissen kunnen in het dagelijks leven profiteren van een goede zelfreflectie. Daarbij passen ze toe wat ze in therapie hebben geleerd. Ideeën uitwisselen met andere betrokkenen kan nuttig zijn; Er moet echter voor worden gezorgd dat er geen concurrentie is in de zelfhulpgroep.