Nieroscopie

EEN Nieroscopie wordt voornamelijk gebruikt om nierstenen uit de urineleider en / of de nier te verwijderen. Het kan op twee manieren worden uitgevoerd: een transurethrale en een percutane nieroscopie. Beide procedures zijn betrouwbaar, maar bij elke endoscopie zijn risico's te verwachten.

Wat is de nierspiegel?

EEN Nieroscopie kan op twee manieren worden gedaan: ofwel transurethraal, d.w.z. via de urethra, of percutaan, d.w.z. door de huid. Bij een transurethrale spiegel (ureterorenoscopie, URS) worden de urineleider en de nieren gespiegeld, waarbij de percutane procedure (percutane nefrolitholapaxie, PCNL / PNL) zich alleen richt op de binnenholte van de nier (het nierbekken). De laatste methode is zeer effectief, maar is veel invasiever dan de eerste. Beide procedures worden uitgevoerd onder narcose.

Een directe nieroscopie of Nefroscopie is een zogenaamde percutane procedure, wat betekent dat deze via de huid wordt uitgevoerd. Omdat de huid wordt opengesneden, wordt de nieroscopie zelden uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen. Het belangrijkste doel van de procedure is om nierstenen te verwijderen.

Voor een ureter- en nieroscopie wordt het instrument door de blaas in de urineleider gevoerd. Idealiter kan de behandelende arts het apparaat naar de nier duwen om daar de nierstenen te verwijderen. Bij beide procedures werkt de arts met ononderbroken controle door een echo-apparaat of een camera.

Functie, effect en doelen

De Nieroscopie is een therapeutische methode. De belangrijkste functie van de percutane nieroscopie is het verwijderen van nierstenen die zich in de binnenholte van de nier bevinden en vanwege hun grootte niet door de urineleider kunnen.

De grote nierstenen die niet kapot kunnen gaan, worden ook verwijderd door de percutane nieroscopie. Op deze manier worden stenen met een diameter van 3 cm of meer verwijderd. Bij niercongestie kan een nieroscopie ook helpen door de urine uit het nierbekken af ​​te voeren. Niercongestie treedt op wanneer de urine niet naar de blaas kan stromen vanwege een congestie in de urineleider.

Bij een percutane nieroscopie moet de patiënt op zijn buik liggen zodat de behandelende arts een incisie kan maken door de huid aan de zijkant van de buik. Door deze incisie kan een endoscoop doordringen en naar de nier gaan. Zo wordt de binnenholte van de nier, het nierbekken, doorboord.

Het hele proces wordt gecontroleerd met een echoapparaat omdat het een zeer precieze procedure is en omdat de arts anders niet precies zou kunnen zien waar de endoscoop zich bevindt. Nadat het instrument is ingebracht, zal een medische "drilboor", laser of echografie de steen verbrijzelen en de fragmenten direct verwijderen.

Bij een ureterorenoscopie worden de stenen “op natuurlijke wijze” verwijderd. Het instrument wordt door de blaas in de urineleider gevoerd, mogelijk tot aan de nier. De stenen worden ofwel uitgetrokken of, als ze te groot zijn, vooraf verpletterd met behulp van laserstralen of ultrasoon geluid. Ook bij deze procedure worden de stappen direct gevolgd. Dankzij de moderne techniek kunnen aan de bovenzijde van het toestel zeer kleine camera's worden ondergebracht.

De urineleider wordt meestal voorbereid op de procedure door een spalk in te brengen. Deze spalk wordt gebruikt om de urineleider te ontspannen, wat de procedure minder riskant maakt.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Zoals bij alle medische procedures, de Nieroscopie Gevaren en complicaties. Deze omvatten intra- of postoperatieve bloeding of verwondingen aan de urineleider en het nierbekken.

Bovendien kan koorts optreden als gevolg van de procedure. Zeer zelden kan nierverlies optreden. Het kan voorkomen dat de spoelvloeistof die nodig is voor de reflectie in de bloedbaan terechtkomt. Dit verdunt het bloed.

Bij een onbehandelde urineweginfectie mag noch een transurethrale, noch een percutane ingreep plaatsvinden. Bij stollingsstoornissen worden de twee methoden alleen in dringende gevallen aanbevolen. Een percutane nieroscopie is tijdens de zwangerschap verboden. Deze methode is ook gecontra-indiceerd in het geval van een tumor in het toegangsgebied.

De waarschijnlijkheid van de bovenstaande complicaties hangt af van de grootte en locatie van de stenen of eerdere operaties.