Dijbeen fractuur

EEN Dijbeen fractuur of Femorale fractuur is een verzamelnaam voor verschillende soorten fracturen aan het dijbeen. De behandeling hangt af van waar de breuk plaatsvond, welke schade het aan het bot heeft veroorzaakt en of weefsel en zenuwen ook zijn beschadigd.

Wat is een femurfractuur?

Net zo Dijbeen fractuur is in de volksmond een breuk (breuk) van het bot in de dij. Dit dijbeen (femur) is het sterkste en langste bot in het gehele menselijke skelet. Van boven naar beneden gezien bestaat het uit een kop, gevolgd door de licht aflopende dijhals, die op zijn beurt uitmondt in de botschacht.

Aan de onderkant bevindt zich het gewrichtsoppervlak voor het kniegewricht. Omdat een breuk op verschillende punten van het bot kan optreden en elke breukplaats specifieke therapieën vereist, zijn er verschillende medische namen voor de breuken, afhankelijk van waar ze zich hebben voorgedaan. Er wordt grof onderscheid gemaakt tussen femurhalsfractuur en femurschachtfractuur.

Er zijn ook breuken in de zogenaamde trochanters, die zich aan de bovenzijde van het bot bevinden. Een ander type differentiatie is het type breuk: in het geval van een dijbeenbreuk kan het bot transversaal of schuin doorbreken, het kan splinteren, in een spiraal breken of het kan leiden tot een puinbreuk. Daarnaast maakt men onderscheid tussen open en gesloten femurfracturen en tussen stabiele en onstabiele fracturen.

oorzaken

De oorzaak van een Dijbeen fractuur is altijd een krachtinspanning op de botten. Afhankelijk van het soort kracht en de vorm waarin deze op het bot inwerkt, ontstaan ​​dan de verschillende varianten van de femurfractuur.

Het bovenste deel, het hoofd, breekt meestal als de heupen gedraaid zijn, d.w.z. wanneer de heupen te veel gedraaid zijn, zodat de heupen vaak ontwricht raken (dislocatie van de heupen). De femurhalsfractuur treedt vaak op als oudere mensen vallen. De structuur van hun botten is niet zelden veranderd door osteoporose, ze zijn poreus geworden en kunnen daarom de plotselinge kracht niet meer opnemen. De fractuur van de botschacht treedt meestal op bij geweld als onderdeel van verschillende andere verwondingen, zoals bij ernstige verkeersongevallen.

Dit wordt meervoudig trauma genoemd (poly = veel, trauma = letsel). Een dijbeenfractuur aan de onderkant van het dijbeen ontstaat bijvoorbeeld wanneer de kracht van voren door de knie wordt gecomprimeerd en op het bot inwerkt. Dit is typisch bij auto-ongelukken waarbij de persoon tegen het beslag knielt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een dijbeenbreuk is meestal niet merkbaar door de eerste tekenen, aangezien zo'n breuk plotseling en door sterke kracht optreedt. Zo'n pauze gaat natuurlijk gepaard met zeer hevige pijn die het hele onderlichaam kan treffen. In veel gevallen is een breuk van de dij ook van buitenaf zichtbaar.

Onder bepaalde omstandigheden kan een verkeerde uitlijning van de botten met het blote oog worden herkend. Het ziet er echter anders uit als er alleen een haarscheurtje is. Dit is een klein scheurtje in het bovenbeen dat beduidend minder pijn veroorzaakt. Een typisch symptoom van zo'n haarscheurtje is constante pijn tijdens het lopen en rennen.

Zodra het aangedane been wordt belast, is scherpe pijn te verwachten. Er moet altijd een medische keuring plaatsvinden, anders is blijvende schade te verwachten. Vaak zijn ernstige zwellingen ook duidelijke tekenen van een breuk in de dij. Bovendien kan er een inwendige bloeding zijn die dringend medische aandacht vereist. Het volgende is dus van toepassing: Een femurfractuur kan door de duidelijke symptomen vrij duidelijk worden gediagnosticeerd. Uiteraard zijn er ook aanzienlijke bewegingsbeperkingen, waardoor de betrokkene niet meer goed kan lopen.

Diagnose en verloop

Het eerste symptoom van een Dijbeen fractuur is altijd de pijn. Omdat de botten van zenuwen worden voorzien, is een breuk buitengewoon pijnlijk. De getroffenen kunnen meestal niet meer bewegen omdat de pijn te sterk is. Het been is ook onstabiel met een dijbeenfractuur.

Bij open fracturen kunnen de fractuuruiteinden van het bot door de huid heen steken en kan de fractuur duidelijk zichtbaar zijn. Hier is een bijzonder risico op infectie, omdat ziektekiemen het organisme kunnen binnendringen. Bovendien treden vaak zwelling en blauwe plekken op de huid op bij een gesloten dijbeenfractuur. Omdat vaten bij een breuk ook scheuren, treedt bloeding op, waardoor het weefsel opzwelt en als een blauwe kleur op de huid te zien is.

Andere mogelijke symptomen zijn zenuwletsels die kunnen leiden tot verminderde waarneming of verlamming. De arts stelt eerst de diagnose op basis van de symptomen en de zichtbare tekenen. Het type femurfractuur kan nauwkeurig worden bepaald door middel van röntgenfoto's, wat een belangrijke voorwaarde is voor de keuze van de therapie.

Complicaties

Omdat het gebied rond het dijbeen zeer goed van bloed wordt voorzien, kan een complicatie van een femurhalsfractuur een enorme bloeding zijn, wat kan leiden tot een levensbedreigende shock. Een open femurfractuur brengt het risico met zich mee van infectie door binnendringende bacteriën; in zeldzame gevallen verspreiden ziekteverwekkers zich via de bloedbaan in het lichaam en veroorzaken levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis).

Een verstoorde botgenezing kan leiden tot uitlijningsfouten, de vorming van een schijngewricht (pseudartrose) en een verschil in beenlengte. Bij volwassenen resulteert dit meestal in een verkorting van het aangedane been, terwijl bij kinderen zowel groeiachterstand als verlenging van het geblesseerde been mogelijk is. In de regel moet een dijbeenfractuur operatief worden behandeld: tijdens of na de operatie kunnen zenuwbeschadiging met verlamming of sensorische stoornissen, wondgenezingsstoornissen, trombose of longembolie tot complicaties leiden.

Af en toe zijn er stoornissen in de bloedsomloop in het gebied van de heupkop, die kunnen leiden tot weefselsterfte. Allergische reacties en de ontwikkeling van het pijnlijke Sudeck-syndroom zijn ook mogelijk. Naarmate mensen ouder worden, neemt het risico op mogelijke gevolgschade toe, en langdurig bedlegerigheid kan leiden tot longontsteking of decubitus (decubitus). In sommige gevallen kan een volledige genezing niet meer worden bereikt, blijft de patiënt beperkt in zijn mobiliteit en heeft hij zorg nodig.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als mensen pijn in het bovenbeen ervaren na een val, schokkerige beweging of een ongeval, is onmiddellijke verlichting van het been noodzakelijk. Als de symptomen binnen enkele minuten zijn verlicht en vervolgens volledig herstel is bereikt, is een arts niet nodig.

Als de pijn aanhoudt, als deze zich uitbreidt of als deze in intensiteit toeneemt, moet een arts worden geraadpleegd. Vanwege hun talrijke bijwerkingen mogen pijnstillers alleen worden ingenomen na overleg met een arts. Bij beperkte mobiliteit, problemen met de motoriek of verminderde fysieke fitheid dient een arts te worden geraadpleegd.

Als er veranderingen zijn in de huidskleur, blauwe plekken of een zichtbare afwijking in het skelet, is een medisch onderzoek vereist. Een arts moet worden geraadpleegd als het bekken neigt, spierproblemen of sensorische stoornissen. Zwelling, gevoeligheid en stoornissen in de bloedsomloop zijn tekenen van een gezondheidsstoornis die aan een arts moeten worden voorgelegd.

Als het been zijn eigen lichaamsgewicht niet kan dragen of als het onmogelijk is om de dagelijkse verplichtingen na te komen, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Omdat de kans op herstel van een dijbeenfractuur het grootst is als er zo snel mogelijk medische zorg wordt verleend, moet bij de eerste tekenen van een onregelmatigheid onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Dijbeen fractuur hangt af van het type breuk. Vooral bij kinderen en mensen met een ernstige onderliggende ziekte wordt de hernia vaak conservatief (zonder operatie) behandeld als het überhaupt mogelijk is.

Conservatieve behandeling wordt ook gebruikt voor gladde en stabiele fracturen. De botten bevinden zich nog steeds in hun oorspronkelijke positie op elkaar en zijn niet verschoven.In deze gevallen is het voldoende om het been te immobiliseren met een spalk of een gipsverband. In de meeste gevallen wordt echter een operatie uitgevoerd om de noodzakelijke stabiliteit van het bot te herstellen, dat in het dagelijks leven aan zware belastingen wordt blootgesteld.

Afhankelijk van de bestaande fractuur, onder algehele anesthesie of onder lokale anesthesie, worden de uiteinden van de botten weer vastgemaakt en versterkt met schroeven, platen of intramedullaire spijkers. Bij gecompliceerde fracturen in de bovenkop van het bot kan het ook nodig zijn om een ​​kunstheupgewricht in te brengen.

Als de dijbeenfractuur een debrisfractuur is waarbij botmateriaal verloren is gegaan, kan dit worden vervangen door botdelen uit het bekkenbot.

Outlook & prognose

Het vooruitzicht van een hamstringfractuur hangt af van de omvang en het type letsel. Behandeling van de breuk kan lang duren. Bij de meeste patiënten groeien de botten echter zonder problemen samen na zowel conservatieve therapie als chirurgie, zodat de prognose uiteindelijk positief is. De mobiliteit van de getroffen persoon lijdt ook zelden onder het letsel. Toch kan een positief resultaat van de behandeling niet in alle gevallen worden gegarandeerd. Dit geldt vooral als de aangrenzende structuren zijn aangetast door de breuk of als er osteoporose (botverlies) is. Sommige patiënten hebben mogelijk een heroperatie nodig.

De prognose is het gunstigst als de femurschacht breekt. Het genezingsproces is positief voor ongeveer 90 procent van alle getroffenen. Na drie tot vier maanden is de dijbeenfractuur voorbij. Er is geen risico op blijvende schade.

Het ziet er daarentegen minder gunstig uit met een femurfractuur nabij het heupgewricht. Als het geblesseerde been niet meer volledig belast kan worden, waardoor de patiënt weer mobiel wordt, is er vaak behoefte aan zorg. Bij een bovenbeenfractuur nabij het kniegewricht zijn fysiotherapieoefeningen in een vroeg stadium mogelijk. In de meeste gevallen kan de patiënt het been na ongeveer twaalf weken weer belasten. Bij een pertrochantere femurfractuur kan het been zelfs direct na de operatie worden belast.

preventie

Tegen een Dijbeen fractuur U kunt het niet voorkomen, zoals meestal gebeurt door plotselinge onverwachte krachten bij ongevallen en vallen.

Nazorg

Bewegen is een van de belangrijkste vervolgbehandelingen voor een gebroken dijbeen. De mate waarin de beweging kan plaatsvinden, is afhankelijk van de omvang van de blessure. Als er geen uitgesproken fragmentaire fractuur van de dij is, kan een paar dagen na de chirurgische ingreep met looptraining worden begonnen.

De patiënt gebruikt onderarmkrukken en verhoogt langzaam de belasting. Omdat de gebruikte implantaten zorgen voor voldoende stabilisatie van het bot, is gipsverband niet nodig. Als er tijdens de operatie intramedullaire vernageling plaatsvindt, worden na ongeveer zes tot twaalf weken een deel van de dwarsschroeven weer verwijderd.

Het lichaamsgewicht kan worden gebruikt om de botfragmenten te dompelen. Hierdoor kan de fractuur snel genezen. De intramedullaire nagel blijft meestal maximaal twee jaar in het bot. In sommige gevallen wordt het echter helemaal niet verwijderd zolang er geen symptomen zijn. Ingevoegde panelen kunnen normaal gesproken na 1,5 tot 2 jaar worden verwijderd.

Als dit mogelijk is, beginnen fysiotherapeutische oefeningen en belastingen kort na de dijoperatie. Zonder deze vervolgmaatregelen zou het genezingsproces aanzienlijk langer duren. Een fysiotherapeut is verantwoordelijk voor het volgen van het trainingsprogramma. Hij zorgt ervoor dat het bot niet overbelast raakt. Meestal duurt het twaalf weken voordat het aangedane been weer kan worden belast.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een gebroken dij moet de getroffen persoon het rustig aan doen en het lichaam voldoende rust gunnen. Sportactiviteiten moeten tijdens het genezingsproces worden vermeden. De spanningen moeten worden verminderd en het dagelijkse leven moet worden aangepast aan de fysieke mogelijkheden van de patiënt.

Aangezien de voortbeweging ernstig wordt beperkt, moet een tijdelijke herstructurering worden uitgevoerd bij het vervullen van dagelijkse taken en boodschappen. Ondersteuning krijgen van vrienden of familieleden kan erg nuttig zijn. Het bewegingsapparaat is over het algemeen minder onderhevig aan stress en fysieke inspanning moet worden vermeden. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot botverplaatsing en complicaties bij het genezingsproces. De betrokkene dient zichzelf te beschermen tegen een slechte houding of eenzijdige fysieke belasting. Licht evenwichtige bewegingen en oefeningen helpen mogelijke spierongemakken en schade aan het skelet te voorkomen.

Obesitas of overmatige gewichtstoename moet worden vermeden voor een optimaal herstel. Om ervoor te zorgen dat het lichaam niet wordt blootgesteld aan overbelasting, raden we een lichaamsgewicht aan dat binnen de richtlijnen van de BMI valt. Naarmate het herstel vordert, kan in overleg met de behandelende arts een zorgvuldige opbouw van de beenspieren beginnen. Vanwege het ongemak is voorzichtigheid geboden bij het stappen op de voet. Er is een verhoogd risico op ongevallen en verwondingen, omdat het gewonde been niet zoals gewoonlijk met zijn eigen gewicht kan worden belast.