Bij a Perichondritis het is een ontsteking op de huid van het kraakbeen (medische term perichondrium). In de meeste gevallen ontstaat als onderdeel van de ziekte een ontsteking van het kraakbeen op de oorschelp. Perichondritis komt ook voor in andere delen van het lichaam, zoals het strottenhoofd of neuskraakbeen.
Wat is perichondritis?
© janvier– stock.adobe.com
In principe ontwikkelen in de context van Perichondritis ontstekingsprocessen op de huid van het kraakbeen. Ontsteking van de oorschelp komt het meest voor. Perichondritis kan zich echter ook ontwikkelen in andere gebieden met kraakbeen. De neus en het strottenhoofd zijn aangetast.
Perichondritis gaat meestal gepaard met pijn die afkomstig is van de ontstoken plekken op het kraakbeen. Vooral de huid van het kraakbeen, het zogenaamde perichondrium, wordt aangetast. Wanneer perichondritis op het oor optreedt, is in de meeste gevallen ook de uitwendige gehoorgang bij de aandoening betrokken. De oorzaak zijn voornamelijk bacteriële ziekteverwekkers die de huid binnendringen.
Kleine verwondingen op de huid vormen het aanvalspunt voor de bacteriën. Het is ook mogelijk dat perichondritis optreedt in verband met systemische ziekten. De zogenaamde recidiverende perichondritis werd voor het eerst beschreven in 1923 door een specialist in interne geneeskunde, von Jaksch. De ziekte is nu een van de auto-immuunziekten.
oorzaken
De oorzaken van het ontstaan van perichondritis liggen in de meeste gevallen bij bacteriële infecties. Dit zijn meestal stafylokokken of Pseudomonas. De ziekteverwekkers dringen vaak via de huid het menselijk organisme binnen. Getroffen patiënten worden met name vaak door de bacterie geïnfecteerd door huidletsel.
Er zijn bijvoorbeeld geblesseerde gebieden op de oorschelp mogelijk. Sommige ziekteverwekkers dringen ook via muggenbeten de huid binnen. Bovendien ontwikkelt zich in sommige gevallen perichondritis na een operatie. Mensen raken vaak besmet met perichondritis bij het piercen van hun oren.
De kans op ziekte neemt aanzienlijk toe als de hygiënische omstandigheden bij het prikken niet bevredigend zijn. Bovendien kunnen de bacteriële ziektekiemen het lichaam binnendringen via micro-verwondingen in de oorschelp. Als een zogenaamd othematoom aanwezig en gewond is, is perichondritis ook mogelijk. Soms zijn mycobacteriën verantwoordelijk voor de veroorzakende infectie.
Symptomen, kwalen en tekenen
Perichondritis wordt geassocieerd met verschillende klachten voor de getroffen patiënten. De zieke delen van het kraakbeen zwellen meestal op. In de meeste gevallen worden de overeenkomstige gebieden rood. Daarnaast hebben de zieke mensen meer of minder hevige pijn die uitstraalt door de ontsteking van het kraakbeenvlies.
Wanneer perichondritis optreedt op de oorschelp, worden de ontstekingsprocessen ook ingeluid door veranderingen in het reliëf van de mossel. De perichondritis strekt zich echter meestal niet uit tot de oorlel. Als de perichondritis niet voldoende wordt behandeld, verspreidt de focus van de ontsteking zich naar de aangrenzende gebieden. In het ergste geval gaat de ontsteking zover dat er necrose ontstaat op het kraakbeen, bijvoorbeeld van septische aard.
Voor het grootste deel wordt de oorlel niet aangetast door de perichondritis, omdat deze helemaal geen kraakbeenweefsel heeft. Dit maakt ook de differentiële diagnose gemakkelijker, omdat bij erysipelas de oorlel meestal wordt aangetast door de ontsteking. De necrose die mogelijk is in de context van perichondritis houdt in veel gevallen veranderingen in de vorm van de oorschelp in. Bij sommige zieke mensen ontwikkelt zich een zogenaamd bloemkooloor.
Diagnose en ziekteverloop
Voor mensen met typische symptomen en tekenen van perichondritis wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Als onderdeel van de anamnese verduidelijkt de behandelende arts de individuele symptomen met de patiënt en gaat hij na of er verwondingen zijn opgetreden in het gebied van het aangetaste kraakbeen. De arts inspecteert vervolgens de getroffen gebieden.
Op dit punt stelt hij mogelijk al een vermoedelijke diagnose. Laboratoriumanalyses van het relevante weefsel zijn nodig om de diagnose van perichondritis duidelijk te bevestigen. Eerst neemt de arts wattenstaafjes uit de ontstoken gebieden en laat ze vervolgens onderzoeken. Op deze manier kunnen de verantwoordelijke bacteriekiemen worden geïdentificeerd.
Complicaties
Oorperichondritis is een ontsteking van het oorkraakbeen en het omliggende weefsel. De oorlel wordt niet aangetast omdat deze geen kraakbeen bevat. De ziekte is in het begin meestal onschadelijk, maar kan tot aanzienlijke complicaties leiden als deze niet tijdig en adequaat wordt behandeld. In de beginfase vormen zich blaren rond het geïnfecteerde gebied en begint het oor pijn te doen, en soms wordt de oorlel ook rood.
Indien niet goed behandeld, bestaat het risico dat de perichondritis zich verspreidt naar het gehele kraakbeenmembraan van de oorschelp en de gehoorgang. Een veelvoorkomend gevolg is weefselsterfte (necrose). Dit kan hand in hand gaan met een blijvende verandering van het oorkraakbeen en leiden tot het zogenaamde bloemkooloor, dat anders alleen bij krijgskunstenaars voorkomt.
In ernstige gevallen kan het nodig zijn om het oor geheel of gedeeltelijk te amputeren. Als de patiënt niet wil leven met de visuele en meestal ook akoestische beperking, kan het oor worden vervangen door een oorprothese. Chirurgische ingreep gaat gepaard met algemene chirurgische risico's.
Diabetici en mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van ernstige perichondritis. Ook cosmetische ingrepen aan het oor zoals piercings of tatoeages brengen een verhoogd risico met zich mee door de vaak onvoldoende hygiëne.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij roodheid of pijnlijke zwelling van de oorschelp wordt een afspraak met een arts aanbevolen. Perichondritis is geen ernstige ziekte, maar als het onbehandeld blijft, kan het leiden tot kraakbeennecrose en andere complicaties. Getroffen mensen moeten een arts raadplegen bij de eerste tekenen van ontsteking. De uitwendige roodheid is een duidelijk waarschuwingssignaal en een reden voor een snel bezoek aan de dokter. Een bacteriële ziekte moet in een vroeg stadium worden behandeld, zodat de ziekteverwekkers niet eens tot in de oorschelp kunnen doordringen. Orale antibioticabehandeling is dan vaak mogelijk, die de ziekteverwekkers kunnen vernietigen.
Gevorderde ziekten vereisen intraveneuze antibiotische therapie. Chirurgische ingreep is noodzakelijk als er al necrose is opgetreden. Perichondritis wordt behandeld door de huisarts of de KNO-arts. Gevorderde ziekten worden in de patiënt behandeld door een chirurg en andere specialisten. Als onderdeel van de nazorg zijn meestal enkele controles voldoende, waarbij de mate van herstel wordt beoordeeld en de medicatie indien nodig wordt aangepast.
Behandeling en therapie
Perichondritis kan met verschillende middelen en methoden worden behandeld. Antibiotica worden meestal gebruikt als de ziekte zich nog in een relatief vroeg stadium bevindt. Deze worden oraal aan patiënten gegeven. Als de ontsteking in de context van de perichondritis is gevorderd, worden de antibiotica meestal in de aderen geïnjecteerd. Dit verbetert de effectiviteit van de medicatie.
In deze context zijn actieve ingrediënten zoals ciprofloxacine of levofloxacine bijzonder nuttig gebleken. Omdat deze het kraakbeen kunnen binnendringen. Als zich echter necrose op het kraakbeen heeft ontwikkeld, is chirurgische verwijdering van de relevante gebieden noodzakelijk. Hierdoor kan de vernietiging van de oorschelp worden beperkt. Het wordt ook aanbevolen om medische spoeling te gebruiken op de zieke gebieden om het genezingsproces te versnellen.
Outlook & prognose
In het geval van perichondritis hangt het verdere verloop in de meeste gevallen sterk af van wanneer de ziekte wordt herkend en hoe snel deze wordt behandeld. Zelfgenezing van deze ziekte kan in de regel niet plaatsvinden, zodat de getroffen persoon altijd afhankelijk is van medische behandeling door een arts. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste symptomen en tekenen. Als de ziekte niet wordt behandeld, verspreidt de ontsteking zich meestal naar andere delen van het lichaam en kan de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. De behandeling blijkt dan ook relatief moeilijk te zijn.
Als de ziekte vanaf het begin correct wordt herkend en behandeld door een arts, kan deze meestal worden beperkt en genezen met behulp van antibiotica. Er zijn geen verdere complicaties of andere klachten. Een hernieuwde infectie van de perichondritis is echter mogelijk, zelfs na volledige genezing. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan de oorschelp volledig en onomkeerbaar worden vernietigd. In de meeste gevallen vermindert de ziekte zelf de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
preventie
Perichondritis kan niet altijd worden voorkomen. Het risico op ontstekingen wordt echter verkleind als bijvoorbeeld bij het piercen van piercings nauwgezet de hygiënische normen worden nageleefd.
Nazorg
In de meeste gevallen van perichondritis hebben de getroffenen slechts een paar en slechts beperkte opties voor nazorg. De getroffen persoon dient allereerst in een vroeg stadium een arts te raadplegen, zodat er geen complicaties of andere klachten zijn bij het verdere verloop. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is.
Behandeling van perichondritis wordt meestal uitgevoerd door verschillende medicijnen in te nemen, voornamelijk antibiotica. Daarbij moet altijd een regelmatige inname met de juiste dosering in acht worden genomen, waarbij antibiotica niet samen met alcohol mogen worden ingenomen. Heeft u vragen of heeft u last van bijwerkingen, raadpleeg dan eerst een arts met perichondritis om complicaties te voorkomen.
Regelmatige controle door een arts is ook erg belangrijk. Als de ziekte wordt behandeld met een operatie, moet de getroffen persoon het na de operatie rustig aan doen en vooral het getroffen gebied beschermen. Dit kan infectie en ontsteking voorkomen.
U kunt dat zelf doen
In het geval van perichondritis is het meestal voldoende om de voorgeschreven medicatie in te nemen en de arts te informeren over bijwerkingen. De patiënt hoeft geen verdere actie te ondernemen omdat de ontsteking binnen enkele dagen vanzelf verdwijnt.
Verdere zelfhulpmaatregelen hebben alleen zin bij complicaties of een late diagnose. Bij een ernstige ontsteking in het gebied van het oor moet contact worden opgenomen met de medische spoeddienst. Als het gehoor enorm verslechtert, is een ziekenhuisbezoek aangewezen. Als perichondritis laat werd vastgesteld, is er mogelijk al necrose ontstaan. Deze moeten operatief worden verwijderd. Na een chirurgische ingreep moeten patiënten het rustig aan doen en anders de aanbevelingen van de arts met betrekking tot wondverzorging volgen. Spoelen met middelen zoals Rivanol heeft een ondersteunende werking en in overleg met de arts kunnen natuurlijke preparaten worden toegevoegd.
Als er opnieuw een ontsteking optreedt, kan er een ernstige aandoening zijn die eerst moet worden gediagnosticeerd. De patiënt dient contact op te nemen met de oorspecialist of een internist. Een klachtendagboek dient als leidraad voor de arts, die op basis van de informatie over de symptomen en de ernst ervan een diagnose kan stellen.
.jpg)
