Peroneale verlamming

De Peroneale verlamming veroorzaakt door mechanische drukschade aan de gemeenschappelijke peroneale zenuw, die zowel motorische als sensorische zenuwvezels van het onderbeen draagt. Naast de stapgang zijn het belangrijkste symptoom van parese sensorische stoornissen in het gebied van het laterale onderbeen. De behandeling vindt plaats door middel van gerichte fysiotherapie en bescherming van de zenuwen in het kniegebied.

Wat is peroneale parese?

De gemeenschappelijke fibulaire zenuw - de "gemeenschappelijke fibula-zenuw" - staat ook bekend als de gewone peroneale zenuw en is een afstammeling van de heupzenuw. Naast somatomotorische vezels draagt ​​de zenuw algemene somatogevoelige zenuwvezels. Het zenuwpad loopt mediaal naar de biceps femoris-spier tot aan de kop van de fibula en migreert in de fibulaire holte, waar de zenuw zich splitst in de terminale takken van de oppervlakkige fibulaire zenuw en de diepe fibulaire zenuw.

De gemeenschappelijke fibulaire zenuw voorziet onder andere enkele extensoren van het onderbeen van motorische zenuwvezels en speelt dus een belangrijke rol bij het strekken van de benen. Met het concept van Peroneale verlamming laesies van de gemeenschappelijke fibulaire zenuw worden samengevat.

Paresen zijn in wezen verlamming van de spieren, omdat ze kunnen worden veroorzaakt door laesies van de motorische zenuwvezels. Naast verlammingsverschijnselen kan een laesie van de gemeenschappelijke fibulaire zenuw leiden tot sensorische stoornissen, aangezien de zenuw ook gevoelige vezels bevat.

oorzaken

De gemeenschappelijke peroneale zenuw is relatief blootgesteld in het gebied van de fibulaire kop. Om deze reden is de zenuw, vooral in dit gebied, buitengewoon gevoelig voor beschadigingen die kunnen optreden als gevolg van mechanische druk. Weinig spier- of vetweefsel of snel gewichtsverlies zijn risicofactoren voor peroneale parese.

In de meeste gevallen is de oorzaak van de parese echter een fractuur van de fibula. Een slecht opgevuld onderbeen gips kan ook druk uitoefenen op de fibulaire kop en de aangrenzende gemeenschappelijke peroneale zenuw. Bovendien kan peroneale parese optreden als onderdeel van het compartimentsyndroom.

Degenen met weinig spier- en vetweefsel kunnen schade aan het zenuwstelsel veroorzaken door hun benen lang te kruisen. In individuele gevallen kunnen ganglionen, neurinomen, tumoren en Baker-cysten ook peroneale parese veroorzaken. Alle bovengenoemde oorzaken hebben gemeen met de mechanische druk op het blootliggende zenuwkanaal.

Symptomen, kwalen en tekenen

De gemeenschappelijke peroneale zenuw - de "gewone kuitzenuw" - levert de peroneus longus - de "lange fibula-spier" - de peroneus brevis-spier - de "korte fibula-spier" -, de tibialis anterior spier - de "anterieure tibiale spier" - en de spier extensor digitorum longus - de "lange teen extensor" - evenals de extensor hallucis longus - de "lange grote teen extensor" -, de extensor digitorum brevis - de "korte teen extensor" - en de extensor hallucis brevis spier - de "korte grote teen extensor" - met motorische zenuwvezels.

De gevoelige innervatie van het zenuwstelsel speelt een rol voor het laterale onderbeengebied en het dorsale gedeelte van de voet. In het geval van peroneale parese lijden patiënten aan een gedeeltelijk of volledig falen van de gemeenschappelijke peroneale zenuw, wat meestal verlamming van de spieren van de teen van de lifters en de teen van de lifters veroorzaakt.

Het belangrijkste symptoom van het ziektebeeld is dan ook een opstapje, waarbij de voet vaak maar in geringe mate gepositioneerd kan worden. Omdat de aangedane zenuw ook gevoelige vezels draagt, leidt drukschade vaak tot sensorische stoornissen aan het laterale onderbeen en in het gebied van de achterkant van de voet. De ernst van de symptomen hangt af van de omvang van de mechanische schade.

Diagnose en ziekteverloop

Aan het begin van de diagnose is er een grondige anamnese met een neurologisch onderzoek. Gewoonlijk vertoont de beschadigde zenuw gevoeligheid in het gebied van de fibulaire kop. Dit fenomeen staat bekend als het teken van Tinel en geeft de neuroloog de eerste indicaties van peroneale parese. Bij elektroneurografie zijn leadvertragingen duidelijk.

Bij de differentiële diagnose moet de parese worden onderscheiden van een L5-syndroom, dat ook gepaard zou gaan met pijn in het getroffen gebied en een verzwakking van de tibialis posterior reflex. De prognose is gunstig voor patiënten met peroneale parese. Afhankelijk van de omvang van de schade kan de volledige spierfunctie binnen enkele dagen of maanden worden hersteld.

Complicaties

Vanwege de peroneale verlamming lijden patiënten voornamelijk aan verschillende sensorische stoornissen en gevoeligheidsstoornissen. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door de verstoringen, waardoor er aanzienlijke beperkingen en klachten kunnen zijn in het dagelijks leven. Het is in de regel niet universeel te voorspellen of dit tot volledige genezing zal leiden.

De patiënten hebben voornamelijk een beperkte mobiliteit, waardoor ze mogelijk ook de hulp van andere mensen in hun leven nodig hebben. Pijn in de knieën of benen kan ook optreden door peroneale verlamming en blijft een negatief effect hebben op de kwaliteit van leven. Het verdere verloop van de peroneale verlamming hangt sterk af van het type en de oorsprong van de schade aan de zenuwen.

Het is niet universeel te voorspellen of er dan een volledige genezing zal plaatsvinden. Behandeling voor deze aandoening is meestal gebaseerd op de oorzaak. Operatieve ingrepen zijn mogelijk. De getroffen persoon is echter ook afhankelijk van verschillende therapieën om zijn mobiliteit weer te vergroten. De levensverwachting van de patiënt wordt niet negatief beïnvloed door de peroneale parese.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Peroneale parese moet altijd worden beoordeeld door een arts. Als een onderzoek en medische behandeling niet worden uitgevoerd, kan peroneusverlamming leiden tot onomkeerbare schade en complicaties die het leven aanzienlijk moeilijker kunnen maken. Bij hevige pijn aan de voeten en daardoor bewegingsbeperkingen dient een arts te worden geraadpleegd. Vooral na een ongeval moet een arts worden geraadpleegd als er verlamming of pijn optreedt in de voet of de achterkant van de voet.

De pijn kan ook 's nachts optreden, wat kan leiden tot slaapproblemen en prikkelbaarheid. De levensverwachting zelf wordt meestal niet negatief beïnvloed door de peroneale parese als het ongeval alleen het voetgebied heeft getroffen. Peroneale parese kan worden vastgesteld door een sportarts, een orthopedisch chirurg of in een ziekenhuis. De verdere behandeling hangt echter sterk af van de omvang van de schade, zodat een chirurgische ingreep nodig kan zijn.

Behandeling en therapie

De behandeling van patiënten met peroneale parese hangt af van de primaire oorzaak van de schade. Om met causale therapie te kunnen beginnen, moeten basisziekten in de diagnostiek worden vastgelegd. Als bijvoorbeeld een tumor of een bakkerscyste verantwoordelijk is voor de drukschade, moet de groei zo snel mogelijk worden weggesneden.

Hoe eerder de druk op de spier wordt opgeheven, hoe groter de kans dat de patiënt volledig zal herstellen. Als er geen onderliggende ziekte is en de drukschade is ontstaan ​​door een ongeval, staat fysiotherapie centraal in de behandeling. De spierkracht wordt hersteld in het getroffen gebied in gerichte fysiotherapeutische eenheden.

Als de drukschade aan de zenuw extreem uitgesproken is, kan een peroneale spalk worden voorgeschreven. Verdere drukschade aan de zenuw moet dringend worden vermeden. Om deze reden wordt patiënten bijvoorbeeld afgeraden om te knielen.

Aangezien bij bepaalde bewegingen of sportactiviteiten ook drukschade of in ieder geval spanningen op de gemeenschappelijke peroneale zenuw kunnen optreden, moet de patiënt worden geïnformeerd over toegestane en niet-toegestane bewegingen. In principe is bescherming van de zenuw geïndiceerd voor de periode na de beschadiging zodat de zenuwbanen kunnen herstellen van de laesies. Elektrostimulatie van de beschadigde banen kan in individuele gevallen deel uitmaken van de therapie.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Het verdere verloop van een peroneale parese is doorgaans niet te voorspellen. Dit hangt sterk af van hoe ernstig de zenuwen van de getroffen persoon zijn beschadigd en of ze weer kunnen worden gerepareerd. Bij deze ziekte heeft een vroege diagnose met daaropvolgende behandeling echter altijd een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan ook het optreden van verdere complicaties of klachten worden voorkomen. Om deze reden moet de persoon met peroneale parese zo vroeg mogelijk een arts raadplegen en de behandeling starten.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen de aangetaste zenuwen volledig afsterven, wat permanente sensorische stoornissen of een tintelend gevoel veroorzaakt. Deze klachten hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kunnen deze aanzienlijk verminderen. De klachten kunnen worden verlicht en beperkt door middel van fysiotherapie of fysiotherapie. Een volledige genezing is echter niet altijd mogelijk. In sommige gevallen kunnen de symptomen ook worden verlicht door elektrische stimulatie. De peroneale parese beperkt de levensverwachting van de getroffen persoon niet. Het is ook mogelijk dat de patiënt niet in staat is om de volledige spierkracht terug te krijgen.

preventie

Peroneale parese kan alleen worden voorkomen voor zover drukschade aan de gemeenschappelijke peroneale zenuw kan worden vermeden. De zenuw is vooral blootgelegd in het kniegebied. Om deze reden moeten knielende activiteiten en andere belasting van de zenuw in het kniegebied worden vermeden voor de profylaxe van parese.

Hetzelfde geldt voor het kruisen van je benen. Peroneale verlamming kan met deze preventieve maatregelen niet volledig worden uitgesloten, maar het algemene risico voor de ziekte kan hierdoor in ieder geval worden geminimaliseerd.

Nazorg

In het geval van peroneale parese hebben patiënten meestal zeer weinig of geen speciale vervolgmaatregelen. Allereerst dient in een vroeg stadium een ​​arts te worden geraadpleegd, zodat er geen verdere verergering van de symptomen of andere complicaties optreedt. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

De meeste getroffenen zijn voor deze ziekte afhankelijk van fysiotherapie of fysiotherapie. De getroffenen moeten de oefeningen van een dergelijke therapie ook in hun eigen huis uitvoeren om de genezing te versnellen en het lichaam bloot te stellen aan lage stress. In de regel moet de activiteit die de peroneale verlamming veroorzaakte, worden vermeden, wat ook een sportieve activiteit kan zijn.

De getroffenen zouden idealiter niet langer moeten knielen. Soms zijn ze in het dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen. De ziekte vermindert de levensverwachting van de getroffen persoon meestal niet. Soms zijn patiënten ook afhankelijk van psychologische ondersteuning om depressie of andere psychische stoornissen te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Voldoende bescherming van de knie is vooral belangrijk bij patiënten met peroneale parese. Een sterke fysieke belasting van de knie moet in principe worden vermeden. Sportactiviteiten moeten ook worden geselecteerd op basis van de behoeften van het organisme. Alle sporten die bijdragen aan zwaar gebruik van de knie, moeten worden vermeden. Ze omvatten langeafstandslopers, atletiek en balsporten.

Bij de eerste klachten en onregelmatigheden van het bewegingsapparaat zijn periodes van rust en bescherming van de knie essentieel. Technieken die in de fysiotherapie zijn geleerd en die de knie in het dagelijks leven helpen verlichten, moeten onafhankelijk worden gebruikt. Met name de beweging of het dragen en tillen van zware voorwerpen moet worden geoptimaliseerd.

Aangezien peroneale parese leidt tot sensorische en gevoeligheidsstoornissen, is het vooral belangrijk om de klachten en ongemakken correct te behandelen. Het gebruik van mentale technieken en ontspanningsmethoden is nuttig gebleken voor een groot aantal getroffenen. Door yoga of meditatie is het voor patiënten mogelijk om beter om te gaan met de klachten in het dagelijks leven. Cognitieve training helpt ook om stress te verminderen en emotioneel beter met de ziekte om te gaan.

Aangezien er in sommige gevallen geen volledig herstel is, moet worden gecontroleerd of psychotherapie wordt toegepast. Dit helpt bij de mentale verandering in levensstijl als gevolg van de veranderde omstandigheden.