Agorafobie

Onder één Agorafobie de dokter begrijpt een psychische stoornis of fobie. Betrokkene is bang om niet te kunnen ontsnappen uit een alledaagse situatie (bijvoorbeeld in de S-Bahn of bij de kapper). Deze beangstigende situatie leidt dan meestal tot een paniekaanval.

Wat is agorafobie?

Mensen met agorafobie zijn bang niet te kunnen ontsnappen uit een alledaagse situatie (bijvoorbeeld in de S-Bahn of bij de kapper). Deze beangstigende situatie leidt dan meestal tot een paniekaanval.

Elk levend wezen kent angsttoestanden. In de dierenwereld en ook bij ons mensen beschermt dit gevoel ons wanneer een dreigende situatie of gevaar nadert. Angst is meestal een natuurlijk waarschuwingssignaal.

Getroffen mensen die aan agorafobie lijden, brengen hun angsttoestanden over naar normale levenssituaties. Ze overschatten echter het gevaar van een situatie en zijn daarom bang om met een Menigte om aan boord te gaan. Uiteindelijk kan dit buitensporige gevoel van angst ertoe leiden dat ze hun huis niet verlaten.

oorzaken

In veel gevallen veroorzaakte een ernstige traumatische ervaring de agorafobie. De oorzaak kan echter ook zeer stressvolle levensgebeurtenissen zijn die enkele weken of maanden duren.

Het overlijden van een geliefde, conflict in een partnerschap, de scheiding van de echtgenoot, pesten op het werk, overbelasting van het werk of een beëindiging kunnen aanleiding geven tot omstandigheden voor agorafobie.

Dat iedereen anders reageert op stress of stressvolle levenssituaties is deels genetisch bepaald, maar ook een gevolg van het gedrag dat in de kindertijd is aangeleerd. Iedereen heeft zijn eigen persoonlijke zwakheden en reageert anders op emotionele verwondingen, wonden of stress.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij agorafobie treden angsttoestanden op, die zich kunnen uitstrekken tot paniekaanvallen. De getroffenen zijn bang voor grote pleinen, verwarrende uitgestrekte gebieden of een menigte mensen en menigten. In het begin is de angst pas geleidelijk merkbaar en begint met een sterk gevoel van ongemak in de betreffende situatie.

Pas na verloop van tijd manifesteren de angsten zich meer en meer totdat de getroffen persoon ze direct kan benoemen. Op dit punt moet medische hulp worden ingeroepen. Als agorafobie niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven en bewegingsvrijheid. De getroffenen proberen zichzelf te helpen en nemen meestal hun toevlucht tot zogenaamde vermijdingsstrategieën.

Als de angst voornamelijk voorkomt in grote vierkanten, worden grote vierkanten vermeden of niet meer gekruist, maar op een moeizame manier omzeild. In de meeste gevallen is er echter geen verbetering, maar eerder een verslechtering van de situatie. De omstandigheden die de angst veroorzaken, breiden zich uit, zodat nieuwe aanvullende vermijdingsstrategieën nodig zijn.

In het ergste geval kan dit betekenen dat de getroffenen zelfs bang zijn om zelfs maar het appartement of huis te verlaten. Op lange termijn kan het zijn dat ze niet meer kunnen deelnemen aan het openbare leven.

Diagnose en verloop

Bij agorafobie treden psychologische en fysieke reacties op bij de betrokken persoon. Veel angsten bepalen zijn denken, zijn gevoelens en zijn gedrag. Dit uit zich in het feit dat hij constant bang is dat hem iets ergs kan overkomen of dat hij alleen en hulpeloos kan zijn of zelfs in levensgevaar.

Kom ik hier levend vandaan? Wat moet ik doen als ik een hartaanval heb? Ik kan het niet alleen! Ik kan er niet meer tegen! Wat moet ik doen als ik niet kan ademen of flauw kan vallen? - Dit soort flauwvallen leidt tot hoge bloeddruk en de spieren in het lichaam raken gespannen.

Dit leidt tot lichamelijke reacties, die op hun beurt weer angst oproepen. Zweten, droge mond, tremoren, sterke hartkloppingen of snelle en onregelmatige hartslag, kortademigheid, misselijkheid en braken, plassen en ontlasting, duizeligheid en duizeligheid zijn enkele van de mogelijke fysieke symptomen van agorafobie.

Omdat de betrokkene bang is voor deze lichamelijke reacties, begint hij bepaalde situaties of plaatsen te vermijden. Hij gaat niet langer naar openbare plaatsen, in warenhuizen, supermarkten, herbergen of hotels, in bioscopen of theaterevenementen. Hij vermijdt het gebruik van het openbaar vervoer of het maken van verre reizen met het vliegtuig of de trein.

Degenen die aan agorafobie lijden, ervaren hun symptomen aanvankelijk in fasen. Hij wordt echter steeds onzekerder en gelooft dat hij er ook daadwerkelijk vandaan komt een ernstige organische ziekte wordt aangetast. Als agorafobie onbehandeld blijft, is het verdere psychologische beloop ongunstig.

Complicaties

Agorafobie kan het leven ernstig beperken. Als de angststoornis ernstig is, verlaten sommige getroffenen hun huis niet meer of durven ze alleen naar buiten als ze worden begeleid door iemand die ze vertrouwen. Daardoor worden alledaagse taken vaak onoverkomelijke obstakels. Werkgerelateerde en gezinscomplicaties zijn bijna onvermijdelijk bij ernstige agorafobie.

Vriendschappen en andere sociale contacten hebben ook vaak last van agorafobie. Dit isolement bevordert op zijn beurt andere psychische problemen, zoals een obsessief-compulsieve stoornis of depressie. Een depressieve episode kan ook optreden ondanks behandeling of alleen door behandeling worden uitgelokt - wanneer de betrokkene zich realiseert dat hij (vaak al jarenlang) aan een behandelbare aandoening lijdt.

Agorafobie kan optreden met of zonder paniekaanvallen. Omdat de paniekaanvallen kunnen lijken op een hartaanval of andere medische complicaties, is een zorgvuldige evaluatie noodzakelijk (vooral in het begin van de angststoornis). Bovendien gaat de angststoornis vaak samen met persoonlijkheidsstoornissen. Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis en angstvermijdingsstoornis komen het meest voor.

Bovendien kan naast agorafobie nog een angststoornis optreden. Specifieke fobieën, gegeneraliseerde angststoornis en sociale fobie komen in aanmerking. Schadelijk gebruik van drugs of alcohol kan een vorm van zelfmedicatie zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een fobie zoals agorafobie kan mogelijk op elk moment in het leven ontstaan. Meestal zijn er sluimerende angsten voor plaatsen waar de getroffenen zich lange tijd weerloos voelen. Ze vermijden drukte op openbare plaatsen of reizen naar onbekende plaatsen.

Agorafobie treedt vaak op als gevolg van onverwerkt trauma of als gevolg van levenscrises. Het is noodzakelijk om met dergelijke klachten zelfverzekerd naar de huisarts te gaan, zodat de symptomen niet verergeren. Toenemende sociale terugtrekking heeft verstrekkende gevolgen. Dit kan het verlies van iemands baan en het gebruikelijke vermogen om te handelen betekenen. Meestal kunnen de getroffenen zichzelf niet van hun angsten bevrijden. Zelfs naar de huisarts gaan is vaak problematisch. Schaamte kan worden toegevoegd aan angsten.

De huisarts verwijst betrokkene door naar exposure- of gedragstherapie of een andere psychotherapeutische maatregel. Hij kan ook anti-angstmedicatie voorschrijven die de patiënt een stukje normaliteit zal herstellen. Aangezien dit een combinatie kan zijn van angststoornissen met of zonder paniekaanvallen, kunnen verdere maatregelen nodig zijn. De angststoornis is mogelijk al gegeneraliseerd omdat deze vaak al een hele tijd bestaat.De patiënt kan echter door de therapie ervaren dat angst na verloop van tijd weer kan worden vergeten.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als de psychotherapeut andere ziekten zoals psychose of organische ziekten en de diagnose agorafobie heeft uitgesloten, gebruikt hij voorbeelden uit zijn eigen anamnese om het verband tussen zijn angst en zijn vermijdingsgedrag voor de betrokkene duidelijk te maken.

Als de betrokkene verslaafd is geraakt aan alcohol of medicatie om beangstigende situaties te doorstaan, moet deze ook therapeutisch worden behandeld.

Er zijn praktisch twee manieren om agorafobie therapeutisch te behandelen:

Bij systematische desensibilisatie probeert de therapeut de getroffen persoon stap voor stap te helpen. Allereerst worden individuele coping-strategieën ontwikkeld in gesprekstherapie. Het kan nuttig zijn om een ​​ontspanningsmethode te leren, die vervolgens wordt toegepast ter ondersteuning van de praktische blootstellingsoefeningen of desensibilisatie-therapie.

Bovendien zou verbeeldingstherapie de betrokken persoon individueel kunnen voorbereiden. Bovendien konden sterke blokkades worden verholpen door hypnotherapie. De betrokkene dient dan samen met zijn therapeut geleidelijk de concrete beangstigende situatie onder ogen te zien totdat hij heeft geleerd dat het onrealistisch is om deze angst te hebben of dat hij heeft ervaren hoe ermee om te gaan. kan in deze situatie positief met deze angst omgaan.

De andere manier van behandelen wordt "overstroming" genoemd. Betrokkene durft als eerste vrijwillig zijn moeilijkste beangstigende situatie onder ogen te zien, terwijl de therapeut op de achtergrond blijft observeren.

Outlook & prognose

Veel patiënten die aan meer of minder uitgesproken agorafobie lijden, maken zich, naast hun angstsymptomen, zorgen over de vraag of deze onaangename aanvallen zullen aanhouden of spontaan of door een geschikte therapie zullen verdwijnen. Over het algemeen heeft agorafobie een gunstige prognose, die echter in het bijzonder van twee factoren afhangt.

Enerzijds is het succes van een behandeling vaak beter als de patiënt in ernstigere gevallen zo vroeg mogelijk naar de behandeling gaat. Door snel met de therapie te beginnen, kan een chronificatie van het ziektebeeld vaak op voorhand worden vermeden. Dit betekent dat ongewenste neveneffecten en complicaties, zoals het ontwikkelen van een sterke angst voor anticipatie voor de volgende paniekaanval of sterk vermijdingsgedrag in relatie tot angstopwekkende situaties, vaak kunnen worden vermeden door vroege therapie.

Anderzijds is de medewerking en motivatie van de patiënt (de zogenaamde compliantie) ook een belangrijke factor voor het slagen van een therapie en daarmee de prognose van de ziekte. Bij agorafobie is het vooral belangrijk om uzelf bloot te stellen aan angstige situaties en om te leren dat deze situaties onschadelijk zijn. In milde gevallen kan een gemotiveerde patiënt deze blootstellingen alleen met succes uitvoeren. Bij hardnekkige gevallen begeleidt de verantwoordelijke therapeut u, die echter ook afhankelijk is van de deelname van de patiënt om de behandeling te laten slagen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

preventie

De ontspanningsprocedures en gedragsstrategieën die zijn geleerd met individuele positieve affirmaties, helpen de betrokkene ook om acute angsttoestanden van agorafobie te voorkomen.

Nazorg

Agorafobie is een van de angststoornissen die in het algemeen een zorgvuldige nazorg vereisen, omdat het gemakkelijk weer kan oplaaien. Enerzijds kan dit gebeuren door de behandelende psycholoog of psychotherapeut, die regelmatig sessies ter stabilisatie aanbiedt. Dit kan echter ook alleen worden gedaan, aangezien de therapie de getroffenen gevoelig maakt voor de denkpatronen die agorafobie veroorzaken of bevorderen.

Zelfobservatie is een belangrijk onderdeel van nazorg. Als een patiënt merkt dat het voor hem steeds moeilijker wordt om in drukte en in open ruimtes te zijn, is het belangrijk om bewust naar deze situaties terug te keren. Wat is geleerd van de belichtingstherapie kan hier gericht worden toegepast. De herinnering dat vermeende gevaren in deze situaties niet echt bestaan, is belangrijk voor de nazorg en stabiliseert de gezondheid in relatie tot de angststoornis.

Zelfhulpgroepen kunnen ook een belangrijke ondersteuning bieden voor nazorg. De gemeenschap van voormalige en huidige angstpatiënten ondersteunt in fasen van zwakte en de uitwisseling van ervaringen breidt de actiestrategieën uit die beschikbaar zijn wanneer agorafobie optreedt.

Activiteiten en ontspanning kunnen ook bijdragen aan nazorg. Oefening helpt bij het opbouwen van vertrouwen in uw lichaam en verlaagt het adrenalineniveau. Ontspanningstechnieken bevorderen het vermogen om rustiger en meer ontspannen te worden. Autogene training, progressieve spierontspanning en yoga zijn hierbij belangrijk.

U kunt dat zelf doen

Welke zelfhulpmaatregelen in het dagelijks leven geschikt zijn, kan sterk variëren, aangezien agorafobie ook van persoon tot persoon verschilt. Bij de behandeling van agorafobie speelt confrontatie een belangrijke rol. De getroffenen kunnen daarom in het dagelijks leven met kleine uitdagingen worden geconfronteerd in plaats van angstige situaties te vermijden. In het begin is het vaak handig om begeleid of geïnstrueerd te worden door een psychotherapeut. De professionele ondersteuning zorgt ervoor dat de angst niet wordt vermeden, maar dat deze daadwerkelijk vanzelf verdwijnt. Daarnaast kan de therapeutische ondersteuning een gevoel van veiligheid geven.

Vooral bij gedragstherapie is het belangrijk dat patiënten hun “huiswerk” maken. Door actief deel te nemen aan uw eigen therapie kunt u optimaal gebruik maken van de therapeutische sessies. Bovendien kan dergelijk huiswerk helpen om wat u in therapie hebt geleerd, in het dagelijks leven te implementeren.

Voor sommige mensen met agorafobie helpt het als ze angst beter begrijpen. Geschikte literatuur is bijvoorbeeld te vinden op internet en in boeken. De kwaliteit van dergelijke publicaties varieert echter sterk. Het is een voordeel als auteurs een wetenschappelijke achtergrond hebben of therapeut zijn.

Agorafobie kan worden geassocieerd met andere psychische stoornissen. Deze mogen niet onbehandeld blijven, maar moeten zowel in de therapie als in het dagelijks leven worden opgenomen.