Chronische obstructieve bronchitis

Het is vergelijkbaar met chronische bronchitis chronische obstructieve bronchitis een chronische longziekte. Obstructief betekent hier dat de bronchiën vernauwd zijn. De belangrijkste symptomen zijn hoesten, kortademigheid en sputum.

Wat is chronische obstructieve bronchitis?

Chronische obstructieve bronchitis is een blijvende (chronische) longziekte die leidt tot een vernauwing (obstructie) van de luchtwegen.

De diameter van de bronchiolen in de longen wordt gereguleerd door de parasympathische (zenuwen) en sympathische (zenuwen). Het parasympathische zenuwstelsel vernauwt de bronchiolen en het sympathische zenuwstelsel verwijdt ze. Dit kan echter ook leiden tot een verkeerde regulering (roken, chemische dampen) waarbij de bronchiale spieren zich meer aanspannen en daardoor het ademen bemoeilijken.

Ten eerste is er een "normale" chronische bronchitis, die vervolgens verergert tot chronische obstructieve bronchitis met het symptoom van acute kortademigheid. Deze ziekte is niet besmettelijk, maar kan zelfs met geen enkele behandeling volledig worden teruggedraaid.

In de latere stadia van de luchtwegaandoening worden trilharen vernietigd en wordt de bekleding van de kleine longblaasjes beschadigd. Daarom, terwijl je uitademt, blijven de longblaasjes groeien in instabiliteit en instorten. Het ontstoken bronchiale slijmvlies wordt dikker en vernauwt de luchtwegen.

oorzaken

Regelmatig roken en, zeldzamer, luchtverontreiniging zoals stof, chemische dampen en gassen kunnen worden waargenomen als een trigger voor chronische obstructieve bronchitis. Passief roken kan ook leiden tot ernstige longaandoeningen.

Bovendien bevordert een constitutionele zwakte van het bindweefsel of een verminderde veerkracht van de luchtwegen de overgang van chronische naar chronische obstructieve bronchitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Met deze aandoening lijden patiënten aan een aantal verschillende ademhalingsproblemen. Hierdoor wordt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderd en beperkt, zodat er ook in het dagelijkse leven van de betrokkene ernstige beperkingen zijn. De patiënten hebben voornamelijk last van een sterke hoest, die ook gepaard gaat met slijm.

De hoest treedt op zonder een bepaalde reden en vooral permanent. Het kan ook leiden tot kortademigheid. Kortademigheid kan ook optreden tijdens de slaap en tot slaapproblemen leiden. Veel patiënten hebben ook last van hoge bloeddruk en kunnen ook overlijden aan een hartaanval.

Als de ziekte niet wordt behandeld, treedt meestal longontsteking op, wat ook tot de dood kan leiden. De symptomen kunnen vooral uitgesproken zijn bij rokers. Veel van de getroffenen lijken ook moe en uitgeput en kunnen daarom niet langer actief deelnemen aan het dagelijks leven.

Zonder behandeling wordt de levensverwachting van de getroffen persoon ook eerlijk verminderd. De ziekte kan ook leiden tot ernstige psychische klachten. De capaciteit van de longen neemt aanzienlijk af, waardoor in ernstige gevallen naar adem happen kan optreden.

Diagnose en verloop

Chronische obstructieve bronchitis manifesteert zich voornamelijk door slijm, hoesten en kortademigheid. Aanvankelijk zijn de symptomen vergelijkbaar met die van chronische bronchitis. Er is sprake van een aanhoudende, prikkelbare hoest met sputum (wit of groengeel bij bacteriële infectie), die aanvankelijk alleen onder stress optreedt en bij een ernstiger ziektebeeld ook in rust.

Het geheel wordt versterkt door de acute kortademigheid. In het verdere verloop van de luchtwegaandoening ontwikkelt zich een pathologische overmatige inflatie van de longen (longemfyseem), die permanente schade aan de longen veroorzaakt.

Het longemfyseem in de longvaten veroorzaakt een verhoogde bloeddruk, die uiteindelijk het hart chronisch beschadigt en verzwakt (cor pulmonale, rechter hartfalen). De meest voorkomende complicaties zijn bronchiale infecties en longontsteking.

De diagnose begint met het vastleggen van de medische geschiedenis, met een longfunctiediagnose (vitale capaciteit (maximale, willekeurige capaciteit van de longen in lucht). In de eerste seconde wordt tweederde van de lucht uitgeademd, de rest in één of twee seconden. Als de te onderzoeken persoon minder is dan tweederde van de vitale capaciteit kan uitademen, de bronchiën zijn al min of meer vernauwd), allergiediagnostiek en verder bloedonderzoek in het laboratorium.

Een nauwkeurigere bepaling kan worden uitgevoerd met plethysmografie van het hele lichaam (meting van de weerstand die de luchtwegen bieden tegen de lucht die wordt in- en uitgeademd). Een longarts kan ook verdere diagnoses ontwikkelen.

Complicaties

Chronische obstructieve bronchitis, zoals vaak het geval is bij rokers, kan leiden tot verschillende ernstige complicaties. Enerzijds scheidt bronchitis voortdurend secreties af. Dit verhoogt het risico op bacteriële infecties, die de ziekte kunnen verergeren (exacerbatie).

In sommige gevallen kan zich lucht ophopen in de longblaasjes. Hierdoor kunnen ze te veel worden opgeblazen en dit leidt tot emfyseem. Als gevolg hiervan kunnen de blaasjes barsten en ontsnapt de lucht in de pleuraholte. Dit kan een pneumothorax veroorzaken.

Het hart wordt ook overbelast door het emfyseem, aangezien de longvaten worden samengedrukt door de overmatige inflatie, waardoor het hart een hogere druk moet uitoefenen om de doorbloeding te verzekeren. Dit kan leiden tot zwakte van het rechterhart (rechterhartfalen). Een andere complicatie is het ontstaan ​​van oedeem, vooral in de onderste ledematen.

De combinatie van chronische bronchitis en emfyseem wordt ook wel COPD (chronische obstructieve longziekte) genoemd. De levensverwachting wordt met vijf tot zeven jaar verkort. Chronische bronchitis betekent ook dat de getroffen persoon vaker wordt blootgesteld aan gifstoffen in de omringende lucht. Deze kunnen de bronchiën beschadigen. Het risico op het ontwikkelen van longkanker is ook verhoogd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij hoest, sputum, kortademigheid en andere tekenen van chronische obstructieve bronchitis moet altijd een arts worden geraadpleegd. Het is zelfs nog beter om chronische bronchitis medisch te laten verhelderen en behandelen. Uiterlijk wanneer de typische kortademigheid wordt opgemerkt, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Koorts, beklemming op de borst en toegenomen sputum zijn ook medische noodgevallen die onmiddellijk moeten worden aangepakt. In geval van een acute noodsituatie - d.w.z. kortademigheid en instorting van de bloedsomloop - moeten de hulpdiensten worden gewaarschuwd.

Het kan nodig zijn om de patiënt te beademen totdat de arts arriveert. Als chronische obstructieve bronchitis niet voldoende wordt behandeld, kunnen complicaties optreden zoals rechterhartfalen of longkanker - beide ernstige ziekten die ziekenhuisopname vereisen. Rokers en mensen met chronische luchtweginfecties zijn bijzonder vatbaar voor de aandoening. Als u tot deze risicogroepen behoort, kunt u over de genoemde symptomen het beste uw huisarts raadplegen. Andere contacten zijn de longarts, een internist of de KNO-arts.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De eerste en belangrijkste behandeling is stoppen met roken. Dit geldt natuurlijk alleen voor echte rokers. Anders mogen zeer "stoffige" werkzaamheden (stofvegen, stofzuigen) alleen worden uitgevoerd met het ademhalingsmasker op.

Actieve lichamelijke activiteit kan de progressie van chronische obstructieve bronchitis stoppen, maar kan dit niet voorkomen. De fysieke veerkracht en daarmee de kwaliteit van leven van de zieke verbetert.

In speciale trainingen kan de patiënt leren de voorgeschreven medicatie goed te classificeren en normaal met de ziekte te leven. Dit zijn ook stappen om de werking van de longen te stabiliseren. In zeer ernstige gevallen kan het zijn dat slijm moet worden afgezogen of dat de zieke persoon kunstmatige beademing nodig heeft. Dit kan echter worden voorkomen met tijdige profylaxe.

Om het ademen gemakkelijker te maken, wordt een aanvraag voor een kuur aan zee aanbevolen.

Outlook & prognose

De prognose voor chronische obstructieve bronchitis geeft geen uitzicht op genezing. De cursus kan echter heel anders zijn. Hierbij geldt dat het volledig afzien van behandeling een negatief resultaat bevordert. Snelle interventie bij secundaire en bijkomende ziekten is ook relevant. De levensverwachting kan in meer of mindere mate worden bekort. Door te blijven roken worden de effecten van de door de ziekte veroorzaakte schade versterkt en wordt het ziekteverloop versneld.

De kortademigheid van de getroffen persoon kan verergeren naarmate de ziekte vordert, wat meestal te wijten is aan een verdere vernauwing van de luchtwegen. Chronische obstructieve bronchitis veroorzaakt dus ook ruststress bij sommige patiënten. Overbelasting van het rechterdeel van het hart kan het gevolg zijn en kan leiden tot waterretentie, hartritmestoornissen en een vergrote hartkamer. Door de aanhoudende ontsteking van de luchtwegen gaan steeds meer kleine kanaaltjes in de bronchiën en longblaasjes onder. Longemfyseem is het resultaat.

Een verergering van de spurt kan verschillende oorzaken hebben, waaronder bacteriële of virale infecties (de gevoeligheid voor infecties neemt ook toe met de duur van de ziekte) en een plotselinge toename van de belasting van de longen. Een dergelijke achteruitgang kan zijn sporen nalaten en leiden tot een permanente verslechtering van de gezondheidstoestand, die zich uit in een intensivering van alle symptomen die gepaard gaan met chronische obstructieve bronchitis.

De ziekte kan ook een financiële en psychologische last worden, aangezien het kan leiden tot ziekteverzuim, secundaire ziekten en depressieve stemmingen.

preventie

Chronische obstructieve bronchitis ontwikkelt zich alleen onder gunstige omstandigheden. Daarom is de ziekte heel goed te voorkomen. In het geval dat bronchitis vaak voorkwam in de kindertijd, moet men in latere jaren niet roken.

Bovendien moet u geen baan kiezen waarbij u wordt blootgesteld aan stof, gassen of dampen. Als u dat doet, moet u zich zeker aan dit soort controles en afspraken houden. Voldoende verharding door een koude douche te nemen en voldoende beweging te krijgen, is nuttig. In centraal verwarmde ruimtes moet voor volledige ruimteluchtbevochtiging, zo kiemvrij mogelijk worden gezorgd.

Nazorg

Nazorg en preventie zijn nauw met elkaar verbonden bij chronische obstructieve bronchitis. Het belangrijkste is om alle factoren die de bronchiën verder kunnen beschadigen volledig of in ieder geval zo goed mogelijk te elimineren. Roken is hierbij een belangrijke factor.

In het geval van nicotineverslaving heeft de patiënt mogelijk professioneel ondersteund spenen nodig. Verven en vernissen en andere stoffen die giftige of anderszins schadelijke dampen kunnen afgeven, moeten zoveel mogelijk worden vermeden. Dit geldt specifiek niet alleen voor de privé, maar ook voor de professionele context.

Om slijm, dat vaak wordt geassocieerd met chronische obstructieve bronchitis, gemakkelijk op te kunnen hoesten, wordt het bij voorkeur vloeibaar gemaakt. Dit betekent dat de patiënt ervoor moet zorgen dat hij voldoende water drinkt. Stilstaand water en kruidenthee zijn hier bijzonder geschikt.

Infectie moet met alle middelen worden vermeden. Dit omvat alle maatregelen die het immuunsysteem versterken, maar ook het vermijden van contact met mensen die momenteel aan een acute infectie lijden. Bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis wordt in veel gevallen een luchtverversing aanbevolen. De zilte lucht van de Noordzee en Oostzee is vaak het ideale decor voor optimale nazorg. Ook de bergen met hun zuivere pollenarme lucht zijn ideaal voor een verblijf.

U kunt dat zelf doen

Degenen die lijden aan chronische obstructieve bronchitis kunnen het lijden verlichten met zelftoediening. Dit geldt in het bijzonder voor acute hoestaanvallen en het risico op het ontstaan ​​van kortademigheid.

Het is essentieel om niet te roken. Vermijd stof, chemische dampen en andere bronnen van irriterende deeltjes.Indien nodig mogen bepaalde gebieden alleen worden betreden met een gasmasker. Hoewel hoesten met slijm in sommige gevallen positief is, is droge hoest alleen ondragelijk en onproductief.

Om dit te verlichten en ook te vermijden, kunnen getroffenen hun toevlucht nemen tot inhalaties met stoom. Door de neus ademen met gesloten mond kalmeert ook de bronchiën dankzij de warmere lucht. Keelsnoepjes met kruidenproducten kunnen een slijmoplossend, kalmerend of zelfs licht verlammend effect hebben op de bronchiën - welke stoffen kunnen worden gebruikt, moet met de behandelende arts worden besproken.

Patiënten moeten proberen hun ademhaling en efficiëntie te behouden of te verbeteren ondanks chronische obstructieve bronchitis. Een betere ademhaling wordt bijvoorbeeld bereikt door het oefenen van de remlip, door gerichte ademhalingstraining - ook met behulp van technische apparatuur - en door longsporten.

Welke sport geschikt is, moet echter met de arts worden verduidelijkt tegen de achtergrond van de gevolgen van de ziekte (hartfalen, longkanker, enz.). Bovendien kan ophoesten veel gemakkelijker worden gemaakt met behulp van speciale technieken die de ademhaling en houding beïnvloeden.