Spierreuma

In de Spierreuma (PMR), of kort Polymyalgie, is een reumatische ontstekingsziekte die gepaard gaat met ernstige pijn in de nek en schouders, evenals in de dijen en het bekkengebied. Vooral ouderen hebben last van polymyalgie reumatica.

Wat is polymyalgia rheumatica?

Het belangrijkste symptoom van de auto-immuunziekte polymyalgia rheumatica is pijn in de spieren van de ledematen. Deze pijnen komen altijd symmetrisch voor, zodat beide zijden altijd worden aangetast.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

De spierpijn in de Spierreuma komen voornamelijk voor in de ochtend en in batches. Door pijn kan de mobiliteit van het lichaam ernstig worden beperkt. Net als bij een griepachtige infectie klagen zieken over een slechte algemene toestand.

In sommige gevallen veroorzaakt polymyalgia rheumatica ook grote bloedvaten, vooral van het hoofd, zoals B. de temporale slagader. Als de behandeling niet op tijd komt, kunnen de ontstoken aderen verstopt raken. Als de bloedtoevoer naar het oog wordt aangetast, wordt de zieke blind. In tegenstelling tot andere spierziekten beperkt polymyalgia rheumatica de kracht van de spieren niet.

Elk jaar ontwikkelen tot 40.000 mensen in Duitsland polymyalgia rheumatica, waarvan 80% vrouwen. Mensen onder de 50 worden minder vaak getroffen, en vooral mensen boven de 60 worden zwaar getroffen.

oorzaken

De oorzaken van de Spierreuma zijn nog grotendeels onduidelijk. Net als bij andere reumatische aandoeningen is het immuunsysteem echter blijkbaar verkeerd gericht.

Aan leeftijd gerelateerde storingen van de eigen immuuncellen van het lichaam leiden waarschijnlijk tot de productie van zogenaamde cytokines (boodschappersubstanties die uit bepaalde eiwitten bestaan) die tegen het lichaam zijn gericht en zo ontstekingen veroorzaken. Polymyalgia rheumatica is daarom een ​​zogenaamde auto-immuunziekte.

De extra ontsteking van bloedvaten, vasculitis genaamd, kan ook het gevolg zijn van een slecht functionerend immuunsysteem, dat per ongeluk cellen in uw eigen lichaam aanvalt. De ontsteking van bloedvaten in het hoofd wordt craniale arteritis genoemd, die ook voorkomt bij de helft van de mensen met polymyalgia rheumatica.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van de auto-immuunziekte polymyalgia rheumatica is pijn in de spieren van de ledematen. Deze pijnen komen altijd symmetrisch voor, zodat beide zijden altijd worden aangetast. De pijnsymptomen bij patiënten met polymyalgia rheumatica hebben de voorkeur in het gebied van de heupspieren, de schouderspieren en de nekspieren. Kenmerkend is dat de spierpijn 's nachts veel sterker is dan overdag.

Vaak melden patiënten ook een plotselinge, duidelijk merkbare ochtendstijfheid. De pijnlijke stijfheid van de spieren in het bekkengordelgebied en / of schoudergebied kan leiden tot volledig onvermogen om te bewegen. Sommige mensen met polymyalgia rheumatica klagen ook over een algemeen gevoel van ziekte, zoals kan optreden bij griep of verkoudheid.

Sommige patiënten ontwikkelen bloedarmoede (anemie) naarmate de ziekte vordert. Dit gaat gepaard met klachten als vermoeidheid, moeheid, slechte concentratie of vatbaarheid voor infecties. Anemische patiënten zijn ook merkbaar bleek, en de dermis van het oog (sclera) is bleek.

De zeldzamere klachten zijn nachtelijk zweten, verminderde eetlust en depressieve stemmingen. Synovitis komt ook voor bij een vijfde van de getroffenen. Deze ontsteking van het synoviale membraan (membrana synovialis) treedt ook symmetrisch op en gaat gepaard met gewrichtspijn en beperkte mobiliteit.

Diagnose en verloop

De behandelende arts wordt de zijne Spierreuma-Diagnose is gebaseerd op een lichamelijk onderzoek van de patiënt, medische geschiedenis en de resultaten van het laboratoriumonderzoek.

Symptomen van polymyalgia-reumatica kunnen nek-, schouder-, bovenarm- en bekkenpijn, gewichtsverlies, zweten, gewrichtspijn en depressie zijn. Als een patiënt met polymyalgia rheumatica klaagt over een verminderd gezichtsvermogen of hoofdpijn, kan dit al wijzen op een ontsteking van de bloedvaten in het hoofd.

De symptomen van polymyalgia rheumatica zijn echter zeer variabel. De symptomen van de ziekte kunnen al lang aanwezig zijn voordat ze door laboratoriumtests worden bevestigd. Bij polymyalgia rheumatica vertonen bloedonderzoeken tekenen van een significante inflammatoire verandering, zoals B. een verhoogde bezinkingssnelheid.

Daarentegen is het spierenzym CK, dat in grotere mate kan worden gemeten bij andere spierziekten en dat duidt op de vernietiging van spierweefsel, niet merkbaar bij polymyalgia rheumatica.

Een duidelijke aanwijzing voor de aanwezigheid van polymyalgia rheumatica is het op korte termijn verwijderen van de symptomen van de ziekte door toediening van cortison. Indien dit echter niet lukt, wordt verder onderzoek gedaan naar differentiële diagnostiek met vergelijkbare symptomen (waaronder tumorziekten). Als vasculaire ontsteking veroorzaakt door polymyalgia rheumatica wordt vermoed, kan een stuk van de slaapslagader worden verwijderd en op ontsteking worden onderzocht.

Complicaties

Eerst en vooral lijden de getroffenen aan zeer ernstige pijn als gevolg van polymyalgia-reumatica. Deze pijn komt vooral voor in het gebied van de schouders en nek en vermindert daarmee de kwaliteit van leven sterk. Er is ook pijn in het bekkengebied en ook in de dijen. Ook kunnen de spieren pijnlijk zijn, waardoor diverse bewegingen of sportactiviteiten meestal niet meer goed uit te voeren zijn.

Het is niet ongebruikelijk dat de spieren verkrampen en de patiënt permanent moe en uitgeput is. De meeste getroffenen lijden ook aan depressie en - daarmee samenhangend - aan gewichtsverlies. Het gewichtsverlies heeft een zeer negatief effect op de algemene gezondheid van de patiënt en kan leiden tot deficiëntieverschijnselen of psychische stoornissen.

Zweten komt ook voor als bijwerking van polymyalgia rheumatica. De getroffenen kunnen last hebben van hoofdpijn en ook van verminderd zicht. De behandeling van polymyalgia-reumatica vindt plaats met behulp van medicijnen. Er zijn meestal geen bijzondere complicaties. Een gezonde levensstijl heeft ook een positief effect op deze ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Polymyalgia rheumatica moet altijd door een arts worden behandeld. Deze ziekte geneest niet vanzelf en in de meeste gevallen verergeren de symptomen als de behandeling niet wordt gestart. Vroegtijdige behandeling en diagnose hebben altijd een positief effect op het beloop van de ziekte. Voor polymyalgia rheumatica moet een arts worden geraadpleegd als de betrokken persoon lijdt aan ernstige spierpijn. De pijn kan in verschillende spieren voorkomen, maar is niet geassocieerd met een specifieke activiteit. Ze kunnen ook 's nachts voorkomen. In sommige gevallen kan een slechte concentratie of erg vermoeidheid wijzen op de ziekte. De patiënten lijden ook vaak aan depressies of andere psychische stoornissen, die ook kunnen wijzen op polymyalgia rheumatica.

De ziekte kan worden behandeld door een orthopedisch chirurg of een huisarts. Een volledige genezing is echter niet altijd mogelijk. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet negatief beïnvloed.

Behandeling en therapie

Met de toediening van cortison-bevattende geneesmiddelen kan de ontsteking, die het lichaam niet meer onder controle heeft, effectief en met positieve effecten op korte termijn worden behandeld.

De cortison wordt als tablet ingenomen of geïnjecteerd. De dagelijkse behandeling met cortisonen begint meestal met een hoge dosis, die vervolgens geleidelijk wordt afgebouwd over een periode van weken of maanden. De bereikte lage dosering wordt dan gehandhaafd gedurende een periode van één tot twee jaar. De in te nemen dosis wordt bepaald door de ernst van de symptomen en of de bloedvaten al ontstoken zijn.

De behandeling met cortisonen mag in geen geval worden gestart Spierreuma abrupt onderbroken, omdat dit kan resulteren in vasoconstrictie die een beroerte kan veroorzaken. Het doel is dat de patiënt niet meer cortison binnenkrijgt dan absoluut nodig is om pijnvrij te worden.

Gewichtstoename en botverlies (osteoporose) kunnen als bijwerkingen optreden. Als een cortisonbehandeling voor polymyalgia-reumatica niet op tijd wordt uitgevoerd, kan de patiënt b.v. B. blind worden of een beroerte krijgen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen spierpijn

preventie

Daar zijn geen preventieve maatregelen tegen Spierreuma. Het is echter belangrijk om vervolgschade door vroege cortisontherapie te vermijden. Bijwerkingen kunnen niet volledig worden uitgesloten gezien de aanzienlijke hoeveelheden cortison die bij de therapie worden gebruikt. De inname van vitamine D en calcium is geschikt om osteoporose te voorkomen.

Als in individuele gevallen bijzonder grote doses cortison nodig zijn om pijn te verlichten, kunnen naast de onderdrukking van het immuunsysteem ook geschikte preparaten worden toegediend om de hoeveelheid cortison die anders nodig is voor de behandeling van polymyalgia-reumatica, te verminderen.

Nazorg

Reumatische polymyalgie treft vooral oudere patiënten. De meesten worden ziek op een gemiddelde leeftijd van 60 jaar. Polymyalgia rheumatica komt zelden voor onder deze leeftijdsgrens. De ziekte gaat gepaard met pijn in de gewrichten en kan in het dagelijks leven zeer belastend zijn voor de patiënt. Naast de behandeling is nazorg nuttig om de kwaliteit van leven van de getroffen persoon te behouden. De symptomen moeten worden verlicht en de ziekte moet worden geëlimineerd.

Therapie neemt de vorm aan van medicatie. De huisarts of orthopeed controleert regelmatig het genezingsproces. Indien nodig wordt de dosis gevarieerd of worden andere medicijnen gegeven. Het is ook raadzaam om pijnstillers te geven om de symptomen te bestrijden. Bij lichte hellingen is er kort daarna een duidelijke verbetering.

De behandeling van polymyalgia rheumatica kan zich ook uitstrekken over een periode van maximaal twee jaar, dit is het geval bij parallelle vasculitis. Dan begint de nazorg. De stabiele toestand na therapie moet worden gehandhaafd als onderdeel van de nazorg. Gezonde voeding en het vermijden van te zoete en vette voedingsmiddelen dragen bij aan een positieve ontwikkeling. Zelfs nadat de therapie is beëindigd, moet de patiënt overbelasting van de gewrichten vermijden.

U kunt dat zelf doen

De mogelijkheden voor zelfhulp zijn relatief beperkt bij polymyalgia rheumatica. De symptomen kunnen worden verlicht door cortisone te gebruiken, waarbij de getroffenen afhankelijk zijn van levenslange therapie. Evenzo moeten bloedvaten worden gecontroleerd op ontsteking om een ​​beroerte te voorkomen.

Aangezien het gebruik van deze medicijnen vaak gepaard gaat met gewichtstoename, zijn de getroffenen afhankelijk van een gezond dieet en een actieve levensstijl. Calcium en vitamine D hebben een zeer positief effect op de symptomen van de ziekte. Directe preventie van polymyalgia rheumatica is meestal niet mogelijk.

Verder kan contact met andere patiënten met polymyalgia rheumatica ook zinvol zijn, aangezien dit leidt tot uitwisseling van informatie waardoor bepaalde levensdomeinen gemakkelijker kunnen worden. Deze uitwisseling kan ook psychische klachten verlichten. In het geval van psychische onrust of depressie zijn gesprekken met goede vrienden en familie ook geschikt. Omdat de ziekte vaak tot een zeer bleke huid leidt, moet de betrokken persoon overmatig zonnebaden vermijden om de huid niet te beschadigen.