Terugkerende koorts

De Terugkerende koorts wordt overgedragen door luizen of teken die zijn geïnfecteerd met de ziekte van Lyme-bacteriën. De ziekte is meestal goed te behandelen met antibiotica, maar bij verdenking en diagnose is er een meldingsplicht bij de verantwoordelijke autoriteiten.

Wat is terugvalkoorts?

De Terugkerende koorts is een bacteriële infectie veroorzaakt door Borrelia. Hoewel de ziekte aan het begin van de 19e eeuw wereldwijd nog wijdverspreid was, wordt ze nu alleen aangetroffen in gebieden met zeer slechte hygiënische omstandigheden.

Er zijn twee verschillende soorten recidiverende koorts: recidiverende koorts door teken en luizen. Het eerste komt voor in Midden- en Zuid-Amerika, Azië en Afrika, evenals in Spanje en Portugal. Dit laatste komt vooral voor in vluchtelingenkampen of gevangenissen in Azië, Zuid-Amerika en Afrika. Over het algemeen komt de ziekte voor in tropische en subtropische gebieden.

De recidiverende koorts bij luizen wordt ook wel epidemische recidiverende koorts genoemd, de recidiverende koorts door teken is endemisch. De ziekte behoort tot de groep van borreliosen. Het werd in 1868 ontdekt door de Duitse arts Otto Obermeier.

oorzaken

De Vallende koorts van luizen wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia recurrentis. Ze worden via luizen op de mens overgedragen. De ziekteverwekkers kunnen het lichaam binnendringen door kleine verwondingen aan de huid, bijvoorbeeld fijne krasjes. Verwondingen die zo klein zijn dat mensen ze niet eens opmerken, zijn voldoende voor de ziekteverwekkers. Infectie van persoon tot persoon is niet mogelijk.

Dit wordt bereikt door bijtende leren teken Terugkerende tekenkoorts overdracht. De ziekteverwekkers hier zijn andere Borrelia-soorten, zoals Borrelia hermii. De ziekteverwekkers kunnen ook via een laboratoriuminfectie of geïnfecteerde bloedtransfusies het lichaam binnendringen, maar dit gebeurt slechts zeer zelden.

Nadat de ziekteverwekkers zijn binnengekomen, worden ze via de bloed- en lymfevaten door het lichaam verspreid. Ze kunnen verschillende organen binnendringen, daar blijven en zich verder vermenigvuldigen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Na een infectie met borreliose-pathogenen treden eerst de typische koortssymptomen op: verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, pijn in de ledematen, spieren en hoofd, evenals vermoeidheid. Als gevolg van de vergroting van de lever en milt treedt geelzucht op. De geelzucht manifesteert zich als jeuk, huidveranderingen en een toenemend gevoel van ziekte.

Het typische kenmerk van recidiverende koorts is dat het herhaaldelijk voorkomt. Nadat in de eerste fase van de ziekte een sterke koorts met af en toe koortsstuipen optreedt, verzwakken de koortsaanvallen vervolgens. Bij recidiverende luizenkoorts treden gewoonlijk vier koortsaanvallen op met afnemende intensiteit en duur.

Bij recidiverende tekenkoorts zijn tot elf koortsaanvallen mogelijk. Ongeacht de trigger verschijnen de eerste tekenen van de ziekte drie tot vier dagen na infectie. De ziekte bereikt zijn hoogtepunt uiterlijk na 18 dagen. In individuele gevallen bestaat er een risico op een ernstige ziekte met verdere complicaties. Dan keer op keer is er vertroebeling van het bewustzijn en ontsteking van de hersenvliezen en de hartspier.

Lichamelijk zwakke mensen lopen het risico op levensbedreigend orgaanfalen. Uiterlijk is recidiverende koorts niet te onderscheiden van normale koorts. De symptomen van verhoogde lichaamstemperatuur, geelzucht en verminderd bewustzijn duiden echter op een ernstige infectie die dringend moet worden opgehelderd.

Diagnose en verloop

Een eerste aanwijzing daarvoor Terugkerende koorts geef terugkerende koortsaanvallen die drie tot zeven dagen duren. Een definitieve diagnose wordt gesteld door middel van een bloedtest met een microscoop. De Borrelia is echter alleen tijdens de koortsaanvallen in het bloed te zien.

De koortsvrije fasen worden na elke koortsaanval langer, de koortsaanvallen worden korter en lichter. Bij recidiverende luizenkoorts zijn vier koortsaanvallen normaal, bij teken recidiverende koorts kunnen tot elf herhalingen optreden. Bijkomende symptomen zijn hoofdpijn en pijn in het lichaam, uitslag ter grootte van een speldenknop, koude rillingen en geelzucht. Vaak worden ook de milt en lever groter. De eerste symptomen verschijnen ongeveer vier tot 18 dagen na infectie.

Mogelijke complicaties zijn een verminderd bewustzijn en, in het ergste geval, een ontsteking van de hersenvliezen, de hersenen of het hart. Leverfalen of meervoudig orgaanfalen kunnen ook ernstige complicaties zijn.

Complicaties

In de regel is recidiverende koorts relatief goed te behandelen, zodat de complicaties alleen optreden als de ziekte niet wordt behandeld. De getroffenen hebben hoge koorts en de gebruikelijke symptomen van griep of verkoudheid. Dit leidt tot ernstige hoofdpijn en pijn in de ledematen.

In het verdere verloop van de ziekte kan ook geelzucht ontstaan, wat gepaard gaat met koude rillingen. De getroffenen lijden ook aan huiduitslag die gepaard gaat met jeuk als gevolg van de ziekte. Als de betrokkene zichzelf vaak krabt, kan dit tot littekenvorming leiden. De lever en milt worden ook vergroot bij recidiverende koorts, zodat pijn in deze regio's kan optreden. Bovendien kan de ziekte leiden tot ontstekingen in de hersenen, die de hersenen onomkeerbaar kunnen beschadigen.

Terugvallende koorts kan in de regel gemakkelijk en zonder complicaties worden behandeld. De getroffen persoon moet echter worden geïsoleerd van andere mensen. Een succesvolle behandeling leidt niet tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon. In ernstige gevallen kan recidiverende koorts ook leiden tot circulatoire shock, zodat de betrokkene afhankelijk is van een opname in het ziekenhuis.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Recidiverende koorts moet altijd door een arts worden behandeld. Deze aandoening kan ernstige complicaties hebben als de aandoening niet goed wordt behandeld. Een arts moet worden gezien als de persoon zeer hoge koorts heeft. Ook komen de gebruikelijke aandoeningen en verschijnselen van griep of verkoudheid voor die een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de betrokkene.

Het veroorzaakt ook ernstige jeuk en, in sommige gevallen, geelzucht. De recidiverende koorts kan ook de lever en milt vergroten. Mensen kunnen bewustzijnsstoornissen of zelfs hartproblemen hebben.

Als deze symptomen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Recidiverende koorts kan worden vastgesteld door een huisarts of in een ziekenhuis. Bij verdere behandeling zijn er meestal geen complicaties.

Behandeling en therapie

Beide vormen van de Terugkerende koorts worden behandeld met antibiotica, tetracycline en doxycycline zijn effectief gebleken. De medicijnen worden ongeveer een week ingenomen. De betrokkene kan geïsoleerd zijn van andere mensen. Zonder adequate behandeling kan recidiverende koorts tot de dood leiden.

Bij het toedienen van antibiotica kan een zogenaamde Jarisch-Herxheimer-reactie optreden. Na het elimineren van veel bacteriën in één keer, geeft het organisme de lichaamseigen stoffen vrij die ontstekingsreacties in het lichaam veroorzaken. Deze zogenaamde "ontstekingsmediatoren" omvatten bijvoorbeeld histamine en serotonine. Symptomen van een Jarisch-Herxheimer-reactie zijn hoge koorts, misselijkheid, hoofdpijn, gewrichtspijn en spierpijn, evenals huiduitslag, d.w.z. symptomen die sterk lijken op die van recidiverende koorts.

Meestal duren deze verhoogde symptomen slechts een paar uur, maar ze kunnen enkele dagen aanhouden. In bijzonder ernstige, zeldzame gevallen kan circulatoire shock optreden. Om deze reactie te voorkomen of in ieder geval te verzwakken, worden glucocorticoïden toegediend voordat het antibioticum wordt toegediend, d.w.z. bepaalde hormonen die in hun natuurlijke functie het suikermetabolisme beïnvloeden.

preventie

Daartegen Terugkerende koorts er is momenteel geen vaccin. Als voorzorgsmaatregel moeten gebieden met slechte hygiënestandaarden worden vermeden, bijvoorbeeld onreine hotels. Om uzelf tegen tekenbeten te beschermen, dient u kleding met lange mouwen en benen, sokken en stevige schoenen te dragen. Insectwerende middelen, verkrijgbaar als lotion of spray, zijn ook een goede preventieve maatregel. In de gebieden waar terugval van luizen koorts veel voorkomt, worden de soorten luizen die de ziekteverwekker kan overbrengen bestreden.

Nazorg

Een dergelijke infectie is zeer belastend voor het lichaam van de betreffende patiënt, vooral als de antibioticatherapie niet onmiddellijk kan worden gestart. Daarom is de patiënt nog steeds in herstel, zelfs als symptomen zoals koorts of jeuk niet meer optreden. Voor de getroffenen betekent dit dat ze tijdens de follow-upperiode voor zichzelf moeten blijven zorgen.

Het immuunsysteem van het lichaam moet opnieuw worden opgebouwd. Dit kun je het beste doen door langere rustperiodes en een gezond, vers dieet dat dagelijks wordt bereid en veel vitamines, mineralen en vezels bevat. Omdat tachtig procent van alle immuuncellen in de darm zit, kan worden overwogen om probiotica toe te dienen. Passende voedingssupplementen zijn zonder recept verkrijgbaar in apotheken of drogisterijen.

Ze bevatten levende micro-organismen (veelal melkzuurbacterieculturen) die zich in de darm implanteren en vermenigvuldigen en zo zorgen voor een gezond immuunsysteem. Bijna net zo belangrijk als darmhygiëne, heeft lichaamsbeweging een effect op de opbouw van het immuunsysteem. Veel bewegen reguleert de stofwisseling en stimuleert het hart, de bloedsomloop en het immuunsysteem.

Als de patiënten uitgebreide huiduitslag met recidiverende koorts hebben gehad, wordt in deze gebieden intensieve huidverzorging aanbevolen. Afhankelijk van de omvang van de overige symptomen, dient de huid opnieuw te worden voorzien van vet en / of vocht. In sommige gevallen wordt ook een littekenbehandeling met geschikte oliën aanbevolen.

U kunt dat zelf doen

Ter bescherming tegen infectie moet de betrokken persoon in het dagelijks leven extra voorzichtig zijn. Omdat de ziekteverwekkers van de ene persoon op de andere kunnen beginnen, zelfs met lichte verwondingen, moet er bij open wonden vooral op worden gelet dat er geen overdracht kan plaatsvinden. Het is een te melden ziekte die zeer besmettelijk is.

Naast preventieve maatregelen zijn de mogelijkheden voor zelfhulp beperkt tot het versterken van het eigen afweersysteem. Om het organisme zo goed mogelijk te ondersteunen in het genezingsproces, is een gezonde en evenwichtige voeding belangrijk. Een vitaminerijk dieet versterkt het immuunsysteem en bevordert het herstel. Symptomen van recidiverende koorts zijn onder meer een verhoogde lichaamstemperatuur. De symptomen kunnen worden verlicht met koude kompressen en voldoende hydratatie. De zieke heeft voldoende zuurstof nodig. Daarom moet de ruimte met regelmatige tussenpozen zo goed mogelijk worden geventileerd. Bovendien moet de slaaphygiëne worden geoptimaliseerd en aangepast aan de natuurlijke behoeften.

Overbelasting, stress of extra belasting moeten uit de buurt van de patiënt worden gehouden. Fysieke activiteiten moeten tot een minimum worden beperkt. Anders kunnen deze leiden tot complicaties en verdere verslechtering van de gezondheid. Als jeuk aanwezig is, moet bijzondere aandacht worden besteed aan het mogelijke risico op infectie. Voorkom krassen indien mogelijk.