Reactieve artritis

Ongenezen ontstekingen kunnen zich naar het lichaam verspreiden en daardoor tot complicaties leiden. Zo'n vervolgreactie zijn de reactieve artritis en zijn speciale vorm, dat Reiter-syndroom.

Wat is reactieve artritis?

Kenmerkende tekenen van reactieve artritis zijn zwelling, roodheid en pijngerelateerde ontsteking van de gewrichten, die ongeveer twee tot vier weken na een infectie van de luchtwegen, de urinewegen en geslachtsorganen of de darm optreedt.
© doucefleur - stock.adobe.com

EEN reactieve artritis is een gewrichtsontsteking als een secundaire reactie op andere ontstekingen in het lichaam, b.v. B. luchtwegen, darmen, urinewegen of geslachtsorganen.

Reactieve artritis ontwikkelt zich meestal een paar weken na een infectie. Een trigger is vaak niet meer vast te stellen (vaak salmonella of geslachtsziekten zoals chlamydia of gonorroe).

Reactieve artritis gaat gepaard met kenmerkende symptomen: gewrichtspijn / zwelling en oververhitting van de schouder, elleboog, knie of heup.

Bij de Reiter-syndroom (ook de triade van Reiter), een bijzondere vorm van reactieve artritis, lijdt men naast gewrichtsproblemen aan conjunctivitis en urethritis.

oorzaken

Beide reactieve artritis evenals het syndroom van Reiter worden veroorzaakt door een eerdere bacteriële infectie (darm, urinewegen, geslachtsorganen).

Beide kunnen optreden als een infectie niet of niet volledig wordt behandeld. Vervolgens blijven bacterieresten in het lichaam achter, die worden herkend en bestreden door het immuunsysteem.

Aan de andere kant kan het immuunsysteem ook reageren op de eigen antigenen van het lichaam als deze lijken op de structuren van bacteriën (moleculaire mimiek). Gewrichtsontsteking kan ook optreden als er geen bacteriën meer zijn. Artsen spreken in dit geval van niet-septische artritis. Het antigeen HLA-B27, dat de afweerreactie op gang brengt, kan in het lichaam van getroffen patiënten worden gedetecteerd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Kenmerkende tekenen van reactieve artritis zijn zwelling, roodheid en pijngerelateerde ontsteking van de gewrichten, die ongeveer twee tot vier weken na een infectie van de luchtwegen, de urinewegen en geslachtsorganen of de darm optreedt. De meeste heup-, knie- of enkelgewrichten zijn aangetast, af en toe ontstaan ​​er gewrichtsontstekingen op de polsen, ellebogen of schouders.

De ontsteking van een vinger- of teengewricht dat bekend staat als de "worstvinger" is ook typisch. In de regel treden de symptomen slechts aan één kant van het lichaam op en zijn ze beperkt tot één gewricht, slechts zeer zelden zwellen meerdere gewrichten tegelijk op: er kunnen echter opeenvolgende ontstekingen in verschillende gewrichten optreden. Een betrokkenheid van de wervelkolom of het bekken is merkbaar door rugpijn die uitstraalt naar de billen en 's nachts erger wordt.

Schilferige huidveranderingen kunnen optreden als verdere symptomen, vooral op de handpalmen en voetzolen, en pijnlijke blauw-rode knobbeltjes (erythema nodosa) ontwikkelen zich af en toe op de enkels en onderbenen. Oogontsteking geassocieerd met reactieve artritis is merkbaar in de vorm van roodheid, branderig gevoel, pijn en verhoogde gevoeligheid voor licht, en visuele stoornissen zijn ook mogelijk.

Zowel het bindvlies als het hoornvlies of de iris kunnen worden aangetast. Bij mannen is er af en toe een ontsteking van de eikel met puisten en roodheid. Een lichte koorts en een algemeen gevoel van ziekte worden vaak als niet-specifieke symptomen gegeven.

Diagnose en verloop

Als er een wordt vermoed reactieve artritis of voor het syndroom van Reiter bevestigt een arts de diagnose van reactieve artritis met verschillende onderzoeken en tests.

In de anamnese vraagt ​​hij eerst naar klachten. Vervolgens onderzoekt hij de patiënt fysiek en neemt bloed af, eventueel ook een urine- of ontlastingsmonster. Als naast reactieve artritis tegelijkertijd een ontsteking van de ogen en urethra optreedt, is dit een aanwijzing voor het syndroom van Reiter.

Een bloedtest kan worden gebruikt om te bepalen of er andere aanwijzingen zijn voor reactieve artritis of het syndroom van Reiter:

• Detectie van het antigeen HLA-B27 in het bloed
• Markers van ontsteking aanwezig
• geen reumatoïde factoren detecteerbaar

Naast de bloedtest kan de diagnose reactieve artritis worden bevestigd door verdere tests:

• Urineonderzoek
• Krukonderzoek
• Urethraal uitstrijkje
• Gezamenlijke punctie
• Röntgenonderzoek
• Echografisch onderzoek
• Scintigrafie

Indien onbehandeld, kunnen zowel reactieve artritis als het syndroom van Reiter ernstig worden. In de meeste gevallen zal reactieve artritis binnen een jaar genezen. In ernstigere gevallen - vooral als meerdere gewrichten zijn aangetast en het syndroom van Reiter ook optreedt - kan genezing erg lang duren. Als complicatie kan de ontsteking de gewrichtsfunctie aantasten of weefsel vernietigen. Als het oog wordt aangetast, kan het zicht verslechteren.

Complicaties

Complicaties kunnen optreden als de ontsteking die aanwezig is bij reactieve artritis zich verspreidt naar andere delen van het lichaam. Gewrichtsontsteking kan het hele gewricht aantasten en de gewrichtsfunctie permanent aantasten of zelfs vernietigen. Eventuele conjunctivitis die aanwezig kan zijn, kan zich verspreiden naar aangrenzende oogstructuren en daardoor het zicht verminderen.

Afhankelijk van de aard van de onderliggende ontsteking, kunnen deze "overgangsprocessen" door het hele lichaam plaatsvinden en ernstige complicaties veroorzaken. Het syndroom van Reiter is een bijzondere vorm van reactieve artritis die, naast gewrichtsproblemen, leidt tot conjunctivitis en urethritis. Beide vormen veroorzaken ernstige pijn, beperkte mobiliteit en blijvende gewrichtsschade.

Vanwege het ongemak ontwikkelen sommige patiënten psychische aandoeningen zoals depressie en angst. De trigger zelf kan ook leiden tot ongemak en gevolgen op de lange termijn. Bij de behandeling van reactieve artritis zijn antibiotica en reumatica de belangrijkste oorzaken van complicaties. Diclofena, ibuprofen en soortgelijke preparaten kunnen bijvoorbeeld maagdarmklachten, hoofdpijn, spier- en ledemaatpijn, huidirritaties en nier- of leverschade veroorzaken. Alternatieve behandelmethoden zoals koude toepassingen en fysiotherapie zijn relatief ongecompliceerd, afgezien van lichte bevriezing of tijdelijke spierpijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Dit type artritis moet altijd door een arts worden behandeld. Zelfherstel kan niet plaatsvinden, zodat de betrokkene altijd afhankelijk is van medische behandeling om verdere complicaties en klachten te voorkomen. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt in sommige gevallen door deze artritis beperkt. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan een ontsteking van de gewrichten of aan ernstige infecties van de luchtwegen. Deze symptomen treden meestal plotseling op. Zwelling in de gewrichten kan ook op deze ziekte duiden.

De getroffenen lijden aan zeer ernstige rugpijn en worden daarom aanzienlijk beperkt in hun dagelijks leven. De ontsteking kan ook de ogen aantasten, zodat de getroffenen erg gevoelig zijn voor licht en ook visuele stoornissen kunnen hebben. Bovendien is koorts of in het algemeen een aanhoudend gevoel van ziekte ook een indicatie van dit type artritis en moet dit door een arts worden onderzocht. De diagnose van deze artritis kan gesteld worden door de huisarts. Verdere behandeling hangt echter grotendeels af van de exacte symptomen en de ernst ervan en wordt meestal uitgevoerd door een specialist.

Behandeling en therapie

Bij het behandelen van reactieve artritis Net als bij het syndroom van Reiter zijn, net als bij andere ontstekingsziekten, pijnverlichting en genezing van de ontsteking belangrijk. In de regel worden niet-stereoïdale reumatica zoals ibuprofen, acetylsalicylzuur of diclofenac voorgeschreven.

Wanneer er een ontsteking in het lichaam wordt gedetecteerd, worden antibiotica gegeven. Bij een seksueel overdraagbare aandoening wordt ook de partner behandeld. Bij reactieve artritis zijn er echter geen ontstekingsparameters meer, dus antibiotica zijn niet meer nodig. In dit geval zijn koude toepassingen voor pijnverlichting en fysiotherapie om gewrichtsmobiliteit te behouden of te herstellen zeer nuttig voor gewrichtspijn.

Als meerdere gewrichten zijn aangetast of als de ontsteking zich heeft verspreid, wordt cortison toegediend om gevolgschade te voorkomen. Oogontsteking moet snel worden behandeld vanwege het risico op visusstoornissen.

preventie

De beste preventie reactieve artritis is om uzelf te beschermen tegen infecties van de darmen, urinewegen en voortplantingsorganen, die de oorzaak zijn van reactieve artritis. Daarom is het belangrijk om de hygiënevoorschriften in het huishouden in acht te nemen:

• schone handen en kookgerei tijdens het koken
• Wees voorzichtig met rauw vlees en rauwe eieren
• Was fruit

Nazorg

Condooms helpen seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen. De reactieve artritis wordt als genezen beschouwd na zes maanden therapie. Het risico op terugval is echter erg hoog. Na een succesvolle therapie is het belangrijk om tijdens de nazorg het verdere verloop van de ziekte in de tijd te observeren. Omdat bij tot 50 procent van de patiënten de gewrichtsontsteking of andere ziektegerelateerde symptomen na een paar jaar weer verschijnen.

Het terugvalgerelateerde beloop van de ziekte is gemiddeld 3 jaar. Ziektecursussen tot 15 jaar zijn ook zelden mogelijk. Een recidiverende ontsteking van de gewrichten moet dan snel worden behandeld om blijvende gewrichtsschade of veranderingen te voorkomen. Tijdens de nazorg moeten de ontstekingsmarkers daarom regelmatig - minimaal halfjaarlijks - worden bepaald door bloedafname.

Afhankelijk van de medische bevindingen moeten ook röntgen- en echografie-onderzoeken worden uitgevoerd. Gewrichtsschade in de vroege stadia kan zo tijdig worden ontdekt en behandeld. Om de kans op terugval zo klein mogelijk te houden, mogen tijdens de terugvalgerelateerde periode van drie jaar alleen seksuele contacten worden aangegaan met 'medisch zekerde' mensen.

Naast het hoge risico op terugval, kunnen chronische artralgie, artritis of peesproblemen zich manifesteren bij tot 40 procent van de patiënten. De focus van nazorg ligt op fysiotherapeutische maatregelen. Bewegingsoefeningen en regelmatige duursporten kunnen de beweeglijkheid van gewrichten en spieren behouden of zelfs verbeteren. Daarnaast wordt de medicamenteuze therapie tijdens de nazorg regelmatig voortgezet.

U kunt dat zelf doen

Als onderdeel van zelfhulp moeten eventuele ontstekingen altijd volledig worden genezen. Het organisme is niet volledig veerkrachtig als een bestaande ziekte niet volledig genezen is.

Een gezonde levensstijl en voeding zijn belangrijk om het genezingsproces te ondersteunen. De voedselopname moet evenwichtig en rijk aan vitamines zijn, zodat het immuunsysteem voldoende afweer kan mobiliseren in geval van ziekte. De inname van verontreinigende stoffen zoals alcohol en nicotine is fundamenteel verboden. Obesitas moet worden vermeden en er moet ook voldoende dagelijkse lichaamsbeweging plaatsvinden. Een regelmatige toevoer van frisse lucht is net zo nuttig als sporten. Voldoende slaap en goede slaaphygiëne helpen ook het lichaam gezond te blijven of het genezingsproces te bevorderen bij bestaande ziekten.

Mensen met reactieve artritis moeten afzien van zware lichamelijke inspanning. Zodra het lichaam signalen van vermoeidheid afgeeft, moet hiermee rekening worden gehouden. Rust en bescherming zijn nodig zodat regeneratie kan plaatsvinden. Een herstructurering van het dagelijks leven kan veel mensen helpen hun algehele welzijn te verbeteren. Er moet voor worden gezorgd dat de taken en verplichtingen die moeten worden vervuld, worden herverdeeld naar de mensen in de directe omgeving zodra ze niet langer voldoende kunnen worden waargenomen door de betrokken persoon.