Scheur rotatormanchet (scheur rotatormanchet)

De Scheur in rotatormanchet of de Rotator cuff gescheurd is een blessure in het schoudergebied die gewoonlijk moet worden behandeld. Preventie is slechts beperkt mogelijk, maar vroege therapie kan vaak de volledige functionaliteit herstellen.

Wat is een scheur in de rotatormanchet?

Bij kleinere scheuren kan de scheur van de rotatormanchet symptoomvrij blijven. Het komt echter voor dat de pijn zich langzaam ontwikkelt en verergert gedurende een periode van ongeveer twee dagen.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Bij a Scheur in rotatormanchet het is een scheur in de zogenaamde rotatormanchet. Deze rotatormanchet bevindt zich in de schouder en is mede verantwoordelijk voor het stabiliseren van het schoudergewricht.

Een scheur in de rotatormanchet kan vier verschillende spieren aantasten met bijbehorende pezen die de rotatormanchet vormen; bijvoorbeeld de bovenste of onderste botspier of de onderste schouderbladspier. De symptomen die gepaard gaan met een scheur in de rotator cuff zijn onder andere afhankelijk van de omvang van de scheur; Het is echter niet ongebruikelijk dat kleinere tranen tot meer pijn leiden dan ernstigere tranen.

Kenmerkende tekenen van een rotatormanchetbreuk zijn voornamelijk schouderpijn, die varieert afhankelijk van de verschillende belastingen en posities van de rotatormanchet. Meestal veroorzaakt een scheuring van de rotatormanchet pijn bij het zijwaarts optillen van de arm. Mannen die de leeftijd van 30 al hebben bereikt, hebben vooral te maken met een ruptuur van de rotator cuff.

oorzaken

een Scheur in rotatormanchet kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen scheurt de rotatormanchet alleen als de pezen al zijn beschadigd. Een mogelijke oorzaak van het scheuren van een rotatormanchet is bijvoorbeeld wat bekend staat als degeneratie, ofwel slijtage van de rotatormanchet.

Dergelijke slijtage kan bijvoorbeeld worden bevorderd door langdurige professionele activiteiten die veel werk boven het hoofd omvatten of door zogenaamde sporten boven het hoofd; Deze sporten zijn bijvoorbeeld golf en tennis.

Een andere oorzaak van het scheuren van een rotatormanchet kan een beschadiging van de pezen zijn, die wordt veroorzaakt door een gebrek aan ruimte voor de overeenkomstige pezen in het schoudergebied. En tot slot kunnen ongevallen ook leiden tot het scheuren van een rotator cuff, wat kan leiden tot een val op de schouder of arm.

Symptomen, kwalen en tekenen

De ruptuur van de rotatormanchet wordt gekenmerkt door het optreden van verschillende symptomen. Dit is voornamelijk pijn in de schouder. Deze kunnen plotseling verschijnen of zich geleidelijk ontwikkelen, afhankelijk van de omvang van de traan. Meestal hangt de pijn af van de positie of de belasting.

Ze komen ook vaak voor 's nachts wanneer de patiënt op de aangedane zijde van het lichaam ligt. Wanneer de aangedane arm tegen weerstand opzij wordt getild, treedt meestal ook pijn in de bovenarm of schouders op. Het doet vooral pijn als de scheidingshoek tussen 60 en 120 graden is.

Bij kleinere scheuren kan de scheur van de rotatormanchet zelfs symptoomvrij blijven. Het komt echter ook hier voor dat de pijn zich langzaam ontwikkelt en intenser wordt over een periode van ongeveer twee dagen. Ouderen ervaren vaak zeer langzaam toenemende pijn gedurende een lange periode. Dit kan het voor hen moeilijk maken om de ziekte te diagnosticeren. Over het algemeen leiden de symptomen tot een afname van de armkracht.

Daardoor kunnen getroffenen bepaalde activiteiten niet meer uitvoeren. De symptomen zijn onder meer afhankelijk van het feit of de scheur voor of na een peesontsteking is opgetreden, de manchet gedeeltelijk of volledig is gescheurd en de periode waarin de veranderingen zich hebben ontwikkeld. In ernstige gevallen treedt de pijn ook op in rust.

Diagnose en verloop

Scheur in rotatormanchet

Op een vermoedelijke diagnose Scheur in rotatormanchet het kan in eerste instantie optreden op basis van typische pijnlijke klachten aan de schouder; Een kenmerkende verzwakking van de spieren die gepaard gaat met een scheur in de rotator cuff kan ook een vermoedelijke diagnose onderbouwen.

Zowel spierzwakte als verslechtering van bewegingssequenties kan door een diagnosticus tijdens een lichamelijk onderzoek met verschillende tests nauwkeuriger worden bepaald. Indien nodig kunnen zogenaamde beeldvormende methoden worden gebruikt voor een gedetailleerde diagnose in een volgende stap; Dit zijn bijvoorbeeld röntgen- of echografisch onderzoek.

In principe hangt het verloop van een rotatormanchet-scheur onder meer af van de ernst van de scheur. Als een scheur in de rotatormanchet echter vroegtijdig wordt ontdekt en, indien nodig, medisch wordt behandeld, kan in de meeste gevallen de volledige functionaliteit worden hersteld.

Complicaties

Afhankelijk van hoe ernstig de scheur van de rotatormanchet is, zijn verschillende complicaties mogelijk. Dit risico is vooral groot als de scheur niet goed wordt behandeld. Een van de mogelijke gevolgen van een scheur in de rotatormanchet is gewrichtsslijtage (omartrose) van de schouder.

In de geneeskunde wordt deze vorm van artrose ook wel defectarthropathie genoemd. Een ander mogelijk effect is de zogenaamde frozen shoulder. Dit toont bewegingsbeperkingen van het schoudergewricht die zelfs met behulp van behandeling niet ongedaan kunnen worden gemaakt. Als de rotatormanchet het gevolg is van slijtage, wat bij de meeste patiënten het geval is, kunnen de aangetaste pezen op een later tijdstip herhaaldelijk scheuren.

Hoe groter de omvang van de eerdere schade, hoe groter de kans dat er een nieuwe scheur is. Bij ernstige beperkingen is de frequentie van herhaalde breuken ongeveer 70 procent. Na beschouwing van de ernst zal gemiddeld elke vierde patiënt in de loop van zijn leven een nieuwe rotatormanchetbreuk krijgen.

Als de scheur van de rotatormanchet operatief wordt behandeld, bestaat ook het risico op complicaties. Deze omvatten voornamelijk wondgenezingsstoornissen, infecties, beperkte mobiliteit, een andere scheur van de rotatormanchet en een permanent gebrek aan kracht. Bovendien kunnen restverschijnselen blijven bestaan. Als de zenuwen gewond zijn, bestaat het risico op verlamming of gevoeligheidsstoornissen.

Het kan vier tot zes maanden duren voordat de patiënt na de operatie geen ongemak meer voelt. Werkzaamheden die de schouder belasten mogen pas na drie tot vier maanden opnieuw worden uitgevoerd om negatieve effecten te voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een scheur in de rotatormanchet moet altijd worden beoordeeld en behandeld door een arts. Zelfgenezing kan bij deze ziekte in de regel niet plaatsvinden, zodat de patiënt altijd afhankelijk is van medische behandeling. Dit kan verdere complicaties voorkomen. Als de rotatormanchet scheurt, moet een arts worden geraadpleegd als de persoon lijdt aan ernstige pijn in de schouder.

Het is niet ongebruikelijk dat deze pijn zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, waar het tot ongemak kan leiden. Deze pijn kan ook 's nachts optreden en de slaap van de betrokken persoon verstoren. In de meeste gevallen treedt de pijn op wanneer de betrokken persoon zijn schouder scherp draait of buigt. Bovendien kan een afname van de armsterkte wijzen op een scheur in de rotatormanchet en moet dit worden onderzocht.

In eerste instantie kan de ruptuur van de rotatormanchet worden onderzocht door een huisarts. In sommige gevallen is chirurgische ingreep nodig voor verdere behandeling.

Behandeling en therapie

Meestal doet men dat Scheur in rotatormanchet medische behandeling is noodzakelijk. Een gerichte therapie van de rotatormanchetruptuur is gebaseerd op verschillende factoren: De ernst van de rotatormanchetruptuur speelt een belangrijke rol; Er kan bijvoorbeeld een complete scheur zijn, maar ook gewoon een scheur in één of meerdere pezen.

Verder is een aangepaste therapie afhankelijk van de ernst van de pijn, de leeftijd van de patiënt en de mate van veerkracht van de rotatormanchet. Als onderdeel van een volgende therapie moeten de kracht en functionaliteit van de aangedane schouder worden hersteld en pijnvrij worden bereikt.

De behandeling van een ruptuur van een rotatormanchet kan chirurgisch of conservatief zijn (zonder het gebruik van chirurgische maatregelen). Operatieve behandeling van de rotatormanchetruptuur is vaak mogelijk met behulp van een zogenaamde arthroscopie (een gewrichtsreflectie); deze methode, ook wel kijkoperatie genoemd, maakt een zogenaamde open operatie met een grote huidincisie overbodig.

Mogelijke onderdelen van een conservatieve behandeling van de rotatormanchetruptuur zijn bijvoorbeeld ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen of injecties, evenals fysiotherapeutische (fysiotherapie) maatregelen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

preventie

een Scheur in rotatormanchet preventie is slechts in beperkte mate mogelijk. Als de pezen eerder zijn beschadigd, bestaat er bij langdurige activiteiten boven het hoofd een risico op het ontstaan ​​van een rotatormanchetruptuur. Zo kan het voor amateursporters die al een rotatormanchetbreuk hebben gehad zinvol zijn om een ​​sport te beoefenen waarbij de armen en schouders slechts in beperkte mate worden belast. Beroepen die veel werk boven het hoofd vergen, zijn bijvoorbeeld die van schilders en lakken.

Nazorg

Nazorg is vooral nodig in het geval van chirurgische behandeling van de scheur van de rotatormanchet. Na de procedure heeft de rotatormanchet voldoende rust nodig om te genezen.In de regel duurt het zes tot acht weken voordat u kunt trainen. Een speciaal kussen wordt op de patiënt gelegd om zichzelf te beschermen. Hij moet dit consistent dragen gedurende een periode van vier tot zes weken.

Hij mag het kussen alleen verwijderen om het op te zetten of om het lichaam schoon te maken. Bovendien mag hij de behandelde arm niet zijwaarts of voorwaarts bewegen. Hierdoor ontstaat het risico op een nieuwe scheuring van de rotatormanchet. De te behandelen arm kan ook worden geïmmobiliseerd met een draagband (orthese).

De schouder wordt passief gemobiliseerd en vindt plaats als onderdeel van fysiotherapie. Dit betekent dat de patiënt zijn arm niet zelf mag bewegen. De bewegingen worden uitsluitend uitgevoerd door de therapeut. De passieve mobilisatie wordt later gevolgd door de actieve mobilisatie.

De schouder kan weer zelfstandig worden bewogen. Ook het versterken van de spieren speelt een belangrijke rol. De schouder mag echter gedurende ongeveer tien tot twaalf weken niet zwaar worden belast. De fysiotherapeutische vervolgbehandeling kan de functionaliteit van de schouder voor het dagelijks leven herstellen, wat tot zes maanden kan duren.

U kunt dat zelf doen

Deze pijnlijke aandoening hoort thuis in de handen van een arts. De huisarts zal beslissen of in het onderhavige geval conservatieve of chirurgische behandeling nodig is. De breuk geneest niet vanzelf, en een ruptatorcuff leidt meestal tot verdere breuken.

Dit is de reden waarom sporten als klimmen, golf of tennis vanaf nu niet meer mogen worden beoefend. Zelfs als de patiënt na een succesvolle behandeling in staat is om zonder pijn zijn arm boven zijn hoofd te heffen, veroorzaakt dit een nieuwe breuk. Dit geldt ook voor mensen met beroepen die boven hun hoofd moeten werken, zoals schilders en vernissen. Het wordt aanbevolen om hier bij te scholen.

Een breuk van de rotatormanchet kan leiden tot gewrichtsslijtage en dus tot omartrose, een bepaalde vorm van artrose. Om dit te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om hun pijnstillers, zoals ibuprofen, regelmatig in te nemen, omdat deze niet alleen de pijn verminderen, maar ook de ontsteking verminderen.

Alternatieve geneeskunde beveelt ook verschillende voedingssupplementen en fytotherapeutische middelen aan waarvan wordt gezegd dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Dit zijn onder meer bepaalde enzymen zoals bromelaïne, maar ook glucosamine, chondroïtine, kattenklauw, Boswellia Serrata (wierook) en de zwavelverbinding methylsulfonylmethaan, kortweg MSM. Artsen met een natuurgeneeskundige achtergrond of navenant gespecialiseerde natuurgenezers geven meer informatie over hun inname en effectiviteit.