Salpingitis

Net zo Salpingitis is een ontsteking van de vrouwelijke eileiders. Het wordt meestal veroorzaakt door bacteriële infecties.

Wat is salpingitis?

Bij a Salpingitis de eileiders (tuba uterina) worden ontstoken. Het kan in slechts één eileider voorkomen of in beide eileiders. Ontsteking aan beide kanten komt vaker voor. In veel gevallen gaat salpingitis gepaard met een ontsteking van de eierstokken (oophoritis), die artsen adnexitis noemen.

De gepaarde eileiders, ook wel buisjes genoemd, vormen een langwerpige verbinding tussen de baarmoeder en de eierstokken. Ze komen voor in de onderbuik aan beide zijden van het lichaam. In de geneeskunde wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische salpingitis. Endometritis (ontsteking van het baarmoederslijmvlies) is niet ongebruikelijk als onderdeel van een ontsteking van de eileiders.

oorzaken

Bacteriële infecties zijn meestal verantwoordelijk voor de ontwikkeling van salpingitis. Deze leiden vaak tot oplopende ontstekingen. Dit betekent dat de ontsteking van het aangetaste orgaan zich verspreidt naar de naburige lichaamsstructuren. In het geval van salpingitis worden de eileiders aangetast. In de meeste gevallen is de ziekte het gevolg van endometritis, colpitis (ontsteking van de vagina) of cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals).

Maar ook bacteriën die tijdens geslachtsgemeenschap worden overgedragen, kunnen de oorzaak zijn van het ontstaan ​​van salpingitis. Dit zijn meestal chlamydia of gonokokken. Chlamydia-infectie treft voornamelijk seksueel actieve vrouwen. Een andere mogelijke oorzaak is onvoldoende genitale hygiëne, wat leidt tot de verspreiding van ziektekiemen die in het anale gebied worden aangetroffen, zoals Escherichia coli.

In zeldzame gevallen wordt salpingitis ook veroorzaakt door een arts tijdens een bekkenonderzoek of behandeling. Een risicofactor is het verlies van de vaginale omgeving tijdens de menstruatie, omdat dit een beschermend effect heeft. Het dragen van vaginale pessaria of spiraaltjes en chirurgische ingrepen zijn ook nuttig. Soms verspreidt de ontsteking zich ook via de lymfestroom of het bloed naar de eileiders. Inflammatoire darmziekte of de ziekte van Crohn of appendicitis zijn hier vaak verantwoordelijk voor.

Symptomen, kwalen en tekenen

Salpingitis wordt gekenmerkt door abrupte pijn in de onderbuik, die zich aan één kant van het lichaam of aan beide helften voordoet. Daarnaast voelen de getroffen vrouwen zich over het algemeen ziek en hebben ze klachten als zwakte, vermoeidheid en uitputting. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt. Andere begeleidende symptomen zijn constipatie, diarree, misselijkheid, braken en winderigheid.

Als de ontsteking zich uitbreidt naar de darmen of de urineblaas, dreigen verdere symptomen. Dit kan pijnlijk urineren of pijn in het bekken zijn. Als de vagina of baarmoederhals ook ontstoken is, bestaat het risico op spotting en afscheiding. Als de eileiderontsteking aanhoudt, kunnen ook de eierstokken worden aangetast, wat leidt tot adnexitis.

Peritonitis is een van de meest gevreesde complicaties. De schadelijke ziektekiemen dringen via de open verbinding tussen eileiders en buikholte de buikholte binnen en veroorzaken ontstekingen die levensbedreigend kunnen zijn. Soms wordt salpingitis echter alleen geassocieerd met milde symptomen of zelfs helemaal geen symptomen.

Diagnose en ziekteverloop

Om salpingitis te diagnosticeren, zal de behandelende gynaecoloog een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitvoeren. Hij controleert de rechter en linker onderbuik op gevoeligheid voor pijn. De eileiders reageren extreem gevoelig op druk. Als er een gynaecologisch onderzoek wordt uitgevoerd, controleert de arts het vaginale gebied en de baarmoederhals.Het is mogelijk om een ​​uitstrijkje te maken om de verantwoordelijke ziekteverwekker te bewijzen.

Met behulp van echografie (echografisch onderzoek) kunnen waterretentie, abcessen in het eileidergebied en verdikking worden vastgesteld. Als salpingitis vroeg wordt vastgesteld, verloopt de ziekte meestal positief. De vruchtbaarheid van de getroffen vrouw blijft ook behouden. Het lijmen van de eileiders wordt echter als ongunstig beschouwd.

Dit leidt vaak tot onvruchtbaarheid bij zieken. Na salpingitis of adnexitis is er een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Salpingitis kan ook een chronisch beloop hebben of zich verspreiden naar andere organen.

Complicaties

Salpingitis kan verschillende complicaties en langetermijneffecten hebben. Als de ziekte lange tijd onopgemerkt blijft, kan zich ophoping van pus in de eileiders of eierstokken vormen en het verloop van de ziekte verergeren. De eileiderontsteking kan zich ook verspreiden van de eileiders en eierstokken naar het peritoneum en peritonitis veroorzaken.

Er bestaat ook het risico dat de ziektekiemen in de bloedbaan terechtkomen en bloedvergiftiging veroorzaken. Dit kan levensbedreigend zijn. Infectie met anaëroben en Haemophilus influenza-pathogenen is bijzonder gevaarlijk. Als salpingitis zich ontwikkelt tot een chronische ziekte, kunnen verklevingen op de lange termijn optreden. Dergelijke verklevingen zijn vaak pijnlijk en kunnen de eierstokken en de baarmoeder blokkeren.

Als er bevruchting optreedt, bestaat er een risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als de eileiders volledig gesloten zijn, is onvruchtbaarheid het resultaat. Hoewel de verklevingen operatief kunnen worden verwijderd, kunnen bloeding, zenuwletsel en infecties optreden. De voorgeschreven medicatie veroorzaakt verdere complicaties tijdens de therapie.

De gebruikte antibiotica en ontstekingsremmers kunnen bijwerkingen en interacties veroorzaken en soms ook allergische reacties veroorzaken. Een ovariëctomie, d.w.z. de chirurgische verwijdering van de eierstokken, kan leiden tot een "chirurgisch geïnduceerde menopauze". Dit houdt verband met hormoonfluctuaties en plotselinge menopauzeklachten zoals migraine en misselijkheid.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Pijn in de onderbuik, hevig vaginaal bloedverlies en koorts duiden op salpingitis, die moet worden verholpen door een arts. Als de symptomen niet vanzelf overgaan of gepaard gaan met andere symptomen zoals pijn tijdens geslachtsgemeenschap of rugpijn, kunt u het beste uw gynaecoloog raadplegen. Als de bovenstaande symptomen optreden in verband met een chlamydia-infectie, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

De arts kan antibiotica voorschrijven en verschillende algemene maatregelen nemen die tot een spoedig herstel moeten leiden. Nauw overleg met de arts is noodzakelijk tijdens de therapie, omdat salpingitis complicaties kan veroorzaken die een onafhankelijke behandeling vereisen.

Toenemende pijn suggereert dat de ontsteking zich naar de eierstokken verspreidt. Dan kan een intramurale behandeling nodig zijn. Hetzelfde geldt voor drukpijn in de buik, wat kan duiden op een abcesvorming. Andere contactpersonen zijn de gastro-enteroloog of een internist. Als u ernstige symptomen heeft, moet u voor de zekerheid naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Een uitgebreide therapie met breedspectrumantibiotica zou binnen een week tot een vermindering van de symptomen moeten leiden.

Therapie en behandeling

Als onderdeel van de behandeling van salpingitis is het belangrijk om de symptomen te verbeteren en de functionaliteit van de eileiders te behouden. De ziekte wordt meestal in een kliniek behandeld. De patiënt krijgt gedurende 10 tot 14 dagen antibiotica zoals ceftriaxon, doxycycline, metronidazol of amoxicilline. In het geval van chlamydia-infectie worden tetracyclines of macroliden gegeven.

Als een anaërobe infectie wordt vermoed, bestaat de therapie vaak uit de toediening van metronidazol en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Het behandelen van de partner wordt ook als nuttig beschouwd. Om de pijn te bestrijden, krijgt de patiënt niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals diclofenac of ibuprofen. Als conservatieve behandeling van acute salpingitis niet tot verbetering leidt, kan een laparoscopische ingreep nodig zijn.

Er wordt een abcespunctie of een drainage van de Douglas-ruimte uitgevoerd. Een salpingtectomie en hysterectomie zijn ook mogelijk voor oudere vrouwen die geen gezinsplanning meer hebben. Soms wordt ook een ovariëctomie uitgevoerd. Zelfs bij de chronische vorm van salpingitis is een operatie vaak vereist. De therapieresultaten vallen echter vaak tegen.

preventie

Om de ontwikkeling van salpingitis te voorkomen, wordt het gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap aanbevolen. Bovendien moet altijd een strikte seksuele hygiëne worden gegarandeerd. Dit kan het risico op salpingitis helpen verminderen.

Nazorg

Vervolgzorg voor salpingitis vindt plaats nadat de ontsteking van de eileiders is genezen. Het duurt gewoonlijk twee tot drie weken voordat de symptomen volledig zijn verdwenen. De arts moet dan opnieuw worden geraadpleegd, die de symptomen kan verhelderen en de patiënt kan ontslaan. Als er geen complicaties zijn, is verder onderzoek niet geïndiceerd.

Als de ontsteking zich uitbreidt naar de eierstokken of het peritoneum, is verder medisch onderzoek noodzakelijk. Nazorg omvat dan een grondig lichamelijk onderzoek, bloedafname en een patiëntgesprek. In de loop van het patiëntengesprek kan ook gewezen worden op het risico van overdracht van de veroorzakende bacteriële pathogenen.

Vooral seksueel actieve vrouwen die herhaaldelijk salpingitis hebben opgelopen, moeten hun genitale hygiëne aanpassen. Bij herhaalde ziekten wordt ook informatie gegeven over de vroege symptomen van de ziekte. De arts legt de bijbehorende pijn uit, zodat er snel gereageerd kan worden als de ziekte terugkeert.

Als onvruchtbaarheid wordt vermoed nadat salpingitis is overwonnen, moet de gynaecoloog worden geraadpleegd. Eventuele littekenvorming van de buiswand kan middels CT worden vastgesteld en eventueel operatief worden gecorrigeerd. De gynaecoloog of internist zorgt voor de nazorg van salpingitis.

U kunt dat zelf doen

Salpingitis wordt voornamelijk behandeld door een arts. De patiënt moet de medicatie nemen zoals voorgeschreven en de arts op de hoogte stellen van ongemak of ongebruikelijke symptomen. In het geval van abcessen of therapiefalen kan intramurale behandeling noodzakelijk zijn.

Als de ziekte positief verloopt, zijn algemene maatregelen van toepassing, zoals voldoende drinken en seksueel contact vermijden. Bij pijn kan de buik worden behandeld met warme, vochtige kompressen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat uw blaas en darm regelmatig worden geleegd. In het geval van een antibioticumziekte is de inname van antibiotica noodzakelijk. Dan is vooral het beschermen en vermijden van verkoudheid en andere prikkels op het immuunsysteem belangrijk. Getroffen vrouwen dienen de individuele maatregelen met hun gynaecoloog te bespreken. Als de salpingitis vroeg wordt ontdekt en adequaat wordt behandeld, moet deze binnen zeven tot tien dagen verdwijnen.

Bij een gecompliceerde behandeling kunnen huidveranderingen optreden. Deze kunnen ook worden behandeld met huismiddeltjes. Aloë vera is ideaal voor roodheid en jeuk. Kamillekompressen uit het huishouden kunnen helpen. Homeopathie biedt ook verschillende bolletjes. Homeopathische middelen mogen alleen worden ingenomen in overleg met een arts.