Schaambeenontsteking

In professionele kringen is de Schaambeenontsteking ook als Osteitis pubis aangewezen. De term "ontsteking" is misleidend in zoverre de symptomen niet door infecties worden veroorzaakt. In de regel zijn ze het gevolg van herhaald trauma aan de getroffen gebieden door onjuiste of overmatige stress.

Wat is een schaamstreek?

Van een Schaambeenontsteking Het schaambeen, de symphysis pubica (symphysis) en de structuren eromheen worden voornamelijk aangetast. De schaambeenontsteking wordt ook wel genoemd Symphysenosteitis of Pubalgie aangewezen. Het schaambeen maakt deel uit van het heupbeen. De andere twee delen zijn het zitbeen en het darmbeen. Iedereen heeft twee heupbeenderen en één heiligbeen, die op hun beurt het bekken vormen.

De zogenaamde symphysis pubica is een combinatie van vezels en kraakbeen die de twee schaambeenderen met elkaar verbindt. Ze zijn dus tot op zekere hoogte beweegbaar. Relaxin wordt vrijgegeven bij zwangere vrouwen. Dit hormoon zorgt voor extra beweeglijkheid van de symphysis pubica om de bevalling te vergemakkelijken en fracturen zoveel mogelijk te voorkomen.

Sporters worden bijzonder zwaar getroffen door schaambeenontsteking. Elk jaar ontwikkelt tot zeven procent van de atleten de ontsteking. Het percentage is het hoogst onder voetballers, tennissers en basketballers. De gemiddelde leeftijd voor mannen is 30 jaar. Vrouwen worden gemiddeld pas op 35-jarige leeftijd getroffen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan het zijn dat de betrokkene lange tijd moet afzien van sport en slechts langzaam kan terugkeren naar de training.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van schaambeenontsteking is de overbelasting en overmatige belasting van de symphysis. Dit kan leiden tot de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot afbraak van botten. Deze storing veroorzaakt cysten in aangrenzende gebieden. Daarnaast kunnen zogenaamde stressfracturen optreden. Stressgerelateerde pauzes worden zo genoemd.

Vooral sporten met veel richtingsveranderingen, sprints of schietelementen worden vaak beïnvloed, omdat sterke trekkrachten inwerken op de symphysis pubica. Naast de hierboven genoemde sporten vallen ook hardloopsporten en American football. Sporters vormen daarom een ​​bijzondere risicogroep.

Maar ook zwangere vrouwen worden getroffen. Zwangerschap en bevalling kunnen ook ontsteking van het schaambeen veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat na de geboorte bloedingen in het symphysegebied kunnen optreden. In sommige gevallen wordt ook het aangrenzende bot aangetast. Scheuren in het kraakbeen zijn niet ongewoon.

Een operatie in het bekkengebied kan ook de oorzaak zijn van schaambeenontsteking. Hier treedt de ontsteking op als complicatie. Voorbeelden hiervan zijn een prostaatoperatie of het inbrengen van een katheter voor de blaas. Dit type urinekatheter loopt langs het schaambeen en kan ook leiden tot osteitis pubis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Verschillende symptomen kunnen wijzen op een ontsteking van het schaambeen. De zwellingen in het gebied van de symphysis zijn merkbaar. Vaak is het gevoelig en reageert het op druk die gepaard gaat met pijn. Pijn in de schaambeentakken en symphysis pubis is het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Soms is deze pijn erg stressvol. Sportactiviteiten kunnen, afhankelijk van het geval, niet meer worden uitgevoerd, omdat de ontsteking tot enorme beperkingen leidt. Bovendien kan pijn zich verspreiden naar de heup of lies. Het is niet ongebruikelijk dat een schaambeenontsteking gepaard gaat met pijn in de onderbuik of de bekkenbodem.

Typisch zijn ook pijn bij het opstaan ​​na een lange tijd zitten. Deze "opstartpijn" verdwijnt meestal weer bij gelijkmatige bewegingen. Aan de andere kant veroorzaken traplopen of schokkende bewegingen vaak pijn bij de getroffenen.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose is niet eenvoudig. Veel sportblessures worden in verband gebracht met vergelijkbare symptomen. De ziekte wordt vaak verward met liesklachten zoals verrekkingen. Overbelasting van sommige pezen kan vergelijkbare pijn veroorzaken.

Een schaambeenontsteking moet worden onderscheiden van avulsiefracturen, beenmergontsteking, reumatische aandoeningen en hernia's. Verstuikte adductoren of ziekten van de urinewegen en geslachtsorganen kunnen ook tot vergelijkbare symptomen leiden.

Om een ​​diagnose te stellen, zal de arts eerst vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis. Alleen dan zal hij verschillende lichamelijke onderzoeken doen. Beeldvormende technieken kunnen worden gebruikt om schaambeenontsteking te diagnosticeren. Net als bij een bloedtest moet hier een onderscheid gemaakt worden tussen ontstekingsziekten.

Afhankelijk van de infectie zijn de ziekten niet altijd gemakkelijk te onderscheiden. Bij schaambeenontsteking worden de ontstekingsparameters in het bloed echter niet verhoogd. Röntgenfoto's en MRI kunnen ook worden gebruikt om te differentiëren.

Complicaties

Een ontsteking van het schaambeen geneest meestal zonder complicaties. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de pijn zich echter verspreiden en uitstralen naar de heupen, lies, onderbuik en bekkenbodem. Bij langdurige ziekten kan de pijn leiden tot verkeerde uitlijningen en soms tot psychische complicaties. Typisch voor chronische ziekten zijn bijvoorbeeld depressieve stemmingen, die bij ernstig beloop kunnen uitgroeien tot ernstige depressie.

Chirurgische behandeling kan gepaard gaan met bloeding en verminderde wondgenezing. Zeer zelden treden zenuwletsels op die verdere tussenkomst vereisen. Voorgeschreven medicijnen kunnen bijwerkingen en interacties veroorzaken zoals hoofdpijn, maagdarmklachten, oedeem, rode huid en tijdelijke visuele en gehoorstoornissen. Allergische reacties en intolerantie kunnen niet worden uitgesloten.

Bij behandeling met cortisone zijn complicaties zoals hart- en vaatziekten, verhoogde vatbaarheid voor infecties en gewichtstoename mogelijk. Bovendien kan water in het weefsel worden vastgehouden. Cortison bevordert ook de ontwikkeling van osteoporose. Tijdens elektrotherapie kunnen huidbeschadiging, doorbloedingsstoornissen, hartritmestoornissen, sensorische stoornissen en andere complicaties optreden. Als u te snel na de behandeling begint met trainen, zal de ontsteking van het schaambeen waarschijnlijk terugkeren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u tijdens het joggen of sit-up oefeningen steeds acute pijn krijgt, kan de oorzaak een ontsteking van het schaambeen zijn. Een doktersbezoek is aangewezen als de symptomen terugkeren en de oefening bemoeilijken. De symptomen ontwikkelen zich meestal sluipend en moeten in een vroeg stadium worden opgehelderd. Het treft meestal mensen die actief zijn in sport en die vaak fietsen, joggen of paardrijden. Iedereen die voor het werk zwaar tilt, loopt evenveel risico als zwangere vrouwen, reumapatiënten en mensen met een scheefstand in het bekken. Als u tot een van deze risicogroepen behoort, kunt u het beste een arts raadplegen als de genoemde symptomen optreden.

Getroffen personen raadplegen hun huisarts of een orthopedisch chirurg. Andere aanspreekpunten zijn sportgeneeskundigen en pijntherapeuten. Schaambeenontsteking is in principe goed te behandelen als deze in een vroeg stadium wordt herkend. Vaak is pubische ostitis echter gebaseerd op een andere aandoening die tijdens intensief onderzoek moet worden vastgesteld. Naast de symptomatische behandeling dienen verdere bezoeken aan specialisten plaats te vinden. De arts moet worden geïnformeerd over een toename van de symptomen en eventuele bijwerkingen van de voorgeschreven pijnstillers.

Therapie en behandeling

In de regel geneest schaambeenontsteking vanzelf. Als dit niet het geval is, kan injectietherapie of een operatie worden overwogen. In principe wordt de ontsteking echter vooral conservatief behandeld. Soms kan het enkele maanden duren voordat de ziekte eindelijk is genezen. Pijnopwekkende bewegingen en sporten mogen in het beste geval niet tijdens de genezingsfase worden uitgevoerd.

Geduld is essentieel tijdens de therapie, anders kunnen terugvallen optreden. Fysiotherapie is een behandelingsoptie. Ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen kunnen ook helpen bij het verlichten van pijn en op korte termijn verlichting bieden. Behandeling met cortison is ook mogelijk. Andere opties zijn elektrotherapie en echografiebehandelingen. Nadat de ontsteking is genezen, is het belangrijk om langzaam weer te gaan trainen. Voorkom overmatige belasting van de bekkengordel.

preventie

Als preventieve maatregel is het belangrijk om voor de training op te warmen om overbelasting zoveel mogelijk te voorkomen. Het strekken van de adductoren en gerichte training van de romp- en buikspieren verminderen het risico. Eventuele misvormingen in de voetboog kunnen worden aangepast met inlegzolen. Dit voorkomt een onjuist uiterlijk en minimaliseert het risico op schaambeenontsteking als gevolg van onjuiste belasting.

Nazorg

Als de schaambeenontsteking goed is genezen, is een eenmalig vervolgonderzoek voldoende. De arts moet duidelijk maken of de patiënt nog klachten heeft. Voorgeschreven medicijnen moeten na herstel geleidelijk worden stopgezet. Afhankelijk van het feit of er ontstekingsremmende medicijnen of sterkere medicijnen zijn voorgeschreven, moet het afbouwen worden gecontroleerd door een arts. Na cryotherapie of elektrotherapie kan psychologische ondersteuning nuttig zijn voor de patiënt.

De arts zal gewoonlijk een onderbreking van de training aanbevelen. Na een schaambeenontsteking moet intensieve lichaamsbeweging gedurende minimaal één tot twee weken worden vermeden. Na een operatie vindt de nazorg plaats in het ziekenhuis. Als curettage is gebruikt, moet de operatiewond zorgvuldig worden geobserveerd.

Competitieve atleten hebben intensieve nazorg nodig na schaambeenontsteking. Anders kunnen de symptomen opnieuw optreden en de prestaties aanzienlijk verminderen. Enerzijds kunnen terugkerende ziekten worden vermeden door vroege therapie. Anderzijds is uitgebreide nazorg noodzakelijk.

De orthopedisch chirurg of huisarts zorgt voor de nazorg bij een schaambeenontsteking. Bij hevige pijn die uitstraalt naar de onderbuik en bekkenbodem is meestal verdere behandeling door een pijntherapeut nodig. Indien nodig wordt de fysiotherapeut ook bij de nazorg betrokken.

U kunt dat zelf doen

De symphysis pubica is een neuralgisch punt van het menselijk lichaam, dat vooral wedstrijdsporters regelmatig moeten opmerken. Ontsteking van het schaambeen of de symphysis pubica is bijna uitsluitend het gevolg van aanhoudende overbelasting. De beste zelfhulpmaatregel is dus niet het lichaam constant te overweldigen, maar de training aan te passen aan je eigen conditie en je eigen fysieke prestaties. Met name korte, snelle bewegingen, hooken of sprinten met abrupte stops zorgen voor overmatige belasting van het schaambeen. Als dergelijk gedrag niet kan worden vermeden, wat alleen het geval zou moeten zijn bij professionele atleten, moeten regelmatig tegenmaatregelen worden genomen.

Fysiotherapeutische maatregelen kunnen helpen om het gestreste lichaamsgebied te versterken en te verlichten. Vaak is het echter nodig dat de getroffenen een langere rustfase nemen waarin ze geen of alleen lichte duursporten doen. Iedereen die moeilijke banen opheft, moet mogelijk een lange pauze nemen of een andere activiteit uitoefenen. De getroffenen moeten de instructies van hun behandelende arts volgen, anders kan de ontsteking van het schaambeen zeer aanhoudend of zelfs chronisch zijn. De pijn die gepaard gaat met de ontsteking kan meestal goed worden behandeld met vrij verkrijgbare ontstekingsremmers zoals ibuprofen.