Femorale hernia

Bij a Femorale hernia het is een breuk in de darmen. Het komt voor onder het inguinale ligament en is merkbaar bij pijn die niet noodzakelijkerwijs het gewonde gebied aangeeft. De symptomen kunnen bijvoorbeeld aanvankelijk de dij aantasten. Een femorale hernia moet altijd operatief worden behandeld.

Wat is een femorale hernia?

Omdat de organen niet vanzelf achteruitgaan, moet bij een femorale hernia altijd een operatie worden uitgevoerd. Anders bestaat het risico dat de darm bekneld raakt in de herniale opening en het weefsel beschadigd raakt.
© Nattawat - stock.adobe.com

Als onderdeel van een Femorale hernia een herniale zak puilt door een punt in het weefsel. Zeker als de druk wordt verhoogd, is de femorale hernia in de buik niet alleen voelbaar, maar vaak ook te zien. De fractie zelf is samengesteld uit verschillende elementen. Deze omvatten een herniale poort, herniale zak en de inhoud van de hernia. Een femorale hernia manifesteert zich als een herniale opening die maximaal één centimeter groot is.

Het kan zich onder het inguinale ligament bevinden. Omdat er delen van de darm in de herniale zak zitten, moet altijd een femorale hernia geopereerd worden. Anders kan de darm bekneld raken tussen de structuren, wat tot verder ongemak zou leiden. Over het algemeen komen femorale hernia's vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij 40 procent van de patiënten kunnen beknelde darmsecties worden gevonden tijdens het stellen van de diagnose.

Naast een femorale hernia kan er tegelijkertijd nog een hernia optreden. Een dergelijk fenomeen doet zich voor bij ongeveer 50 procent van alle patiënten. Dit is niet alleen een femorale hernia, maar ook een liesbreuk.

oorzaken

De oorzaak van de femorale hernia is te vinden op een zwak punt in het weefsel binnen de buikwand. De buikwand wordt gestabiliseerd door verschillende structuren zoals fascia en aponeurosen. De liesstreek wordt echter niet overal en gelijkmatig ondersteund. In plaats daarvan vertonen sommige sites een gebrek aan aponeurose en spieren. Deze zijn van nature gevoeliger voor een hernia en kunnen worden opgevat als een natuurlijk zwak punt.

Zo'n breuk is in de context van de femorale hernia aan de achterkant van het inguinale ligament. Wanneer de druk toeneemt bij zwak bindweefsel, kan dit uiteindelijk leiden tot een femorale hernia. Volgens experts zijn er enkele factoren die de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen bevorderen. Deze omvatten bijvoorbeeld vaker zwangerschappen, bestaande obesitas en collageenzwakte die zich ontwikkelt met het ouder worden.

Sommige andere ziekten manifesteren zich als collageenzwakte, zoals het syndroom van Marfan. Na een liesoperatie kunnen bepaalde gebruikte procedures de kans ook vergroten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een femorale hernia veroorzaakt niet altijd ongemak. Als een patiënt aan pijn lijdt, is deze vaak niet direct toe te schrijven aan een femorale hernia, maar straalt deze bijvoorbeeld uit in de dij. Zwelling kan merkbaar worden, vooral bij blootstelling aan zware belasting. Als de herniale zak al bekneld zit, kan er pijn ontstaan, die zich beperkt tot de lies, buik en binnenkant van de dijen.

Een dergelijk ongemak is vaak het gevolg van het feit dat de aangetaste structuren worden blootgesteld aan beweging. Vooral bij vrouwen kan niet worden uitgesloten dat de eierstokken ook hun positie kunnen verliezen door de femorale hernia. Een femorale hernia wordt doorgaans verworven. In de meeste gevallen worden vrouwen getroffen. Bij mannen treden de klachten vooral op na een operatie in de liesstreek.

Diagnose en ziekteverloop

Zwelling in het gebied van de prestatie onder het inguinale ligament moet altijd door een arts worden opgehelderd. Zo'n fenomeen kan wijzen op een femorale hernia. Voorafgaand aan het lichamelijk onderzoek vindt een uitvoerige bespreking met de arts plaats. Hier dient informatie te worden verstrekt over de periode van de klachten, eerdere operaties en eventuele bijkomende ziekten.

Een palpabel onderzoek kan meestal worden gebruikt om te bepalen of er een femorale hernia aanwezig is. Dit gebeurt zowel zittend als staand. Zodra de patiënt de structuren aanspant en indrukt, kan de herniale zak worden gevoeld. Als u overgewicht heeft, kan het soms moeilijk zijn om het op de tast te vinden. Een echo-onderzoek kan hierbij helpen.

Complicaties

Eerst en vooral lijden de getroffenen bij deze ziekte aan hevige pijn. De pijn doet zich voor in het gebied van de dij en kan ook uitstralen naar het hele been. Dit leidt ook tot ernstige bewegingsbeperkingen en beperkingen in het dagelijks leven. Helaas wordt de behandeling in veel gevallen uitgesteld omdat de ziekte geen kenmerkende symptomen heeft.

Vanwege de constante pijn kan de ontwikkeling van het kind ook worden belemmerd, wat leidt tot symptomen op volwassen leeftijd. Meestal zijn er geen andere klachten. Pijn in rust kan 's nachts tot slaapproblemen leiden, wat kan leiden tot prikkelbaarheid en psychische klachten bij de patiënt. De femorale hernia wordt meestal behandeld met behulp van een chirurgische ingreep.

Er zijn geen bijzondere complicaties. Het ongemak wordt daardoor verlicht en de ziekte volledig overwonnen. Meestal lijdt de getroffen persoon na de procedure niet aan verdere bewegingsbeperkingen. De femorale hernia heeft geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt. Als er geen behandeling is, kan het weefsel van de darm ook worden beschadigd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een femorale hernia begint vaak zonder duidelijke symptomen. Een bezoek aan de dokter wordt aanbevolen als de typische pijn in de liesstreek optreedt. De symptomen zijn meestal merkbaar bij lichamelijke inspanning en kunnen uitstralen naar het bovenbeen. Getroffen mensen moeten de symptomen laten onderzoeken door hun huisarts. Als de pijn snel verergert of gepaard gaat met andere symptomen, moet in het beste geval een arts worden geraadpleegd.Als er risicofactoren zijn zoals verhoogde leeftijd, zwak bindweefsel of zwangerschap, moet de arts worden geraadpleegd.

Zelfs ernstig overgewicht en chronisch hoesten kan een femorale hernia veroorzaken als gevolg van aanhoudende druk op de darmen. Iedereen die tot de risicogroepen behoort, moet op eventuele ziekteverschijnselen letten en bij twijfel de huisarts raadplegen. Een femorale hernia wordt behandeld door de huisarts, internist of gastro-enteroloog. Afhankelijk van de symptomen kunnen andere specialisten worden geraadpleegd.

Als de dijbeenfractuur vroegtijdig wordt ontdekt en geopereerd, moeten de symptomen na enkele weken verdwijnen. Nauw overleg met de arts tijdens de nazorg zal eventuele bijwerkingen helpen ophelderen. Ga naar een kinderarts met kinderen die tekenen van een gebroken dij vertonen. Bij ernstige klachten die snel verergeren, dient de hulpdienst te worden geraadpleegd.

Therapie en behandeling

Omdat de organen niet vanzelf achteruitgaan, moet bij een femorale hernia altijd een operatie worden uitgevoerd. Anders bestaat het risico dat de darm bekneld raakt in de herniale opening en het weefsel beschadigd raakt. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen verschillende chirurgische methoden. Enerzijds kan een open operatie worden uitgevoerd, anderzijds een minimaal invasieve operatie met behulp van de kijkgattechniek.

De laatste methode omvat het chirurgisch gebruik van een kleine incisie in het weefsel. Als onderdeel van een open operatie opent de arts de herniale zak. De procedure kan beginnen in de liesstreek of in de buurt van de dij. Nadat de herniale zak is verwijderd, worden de andere structuren in hun oorspronkelijke positie geduwd en worden de herniale poort en wond vervolgens gesloten. Een geïsoleerde operatie wordt uitgevoerd zonder het lieskanaal te openen. In plaats daarvan begint de incisie nabij het inguinale ligament.

Nadat de structuren zijn teruggeduwd, wordt de herniale poort gesloten met een naad. Een gesloten chirurgische ingreep wordt als bijzonder zachtaardig beschouwd. Het kan echter alleen onder bepaalde voorwaarden worden gebruikt. De dokter maakt kleine incisies waardoor hij zijn chirurgische instrumenten inbrengt. Een laparoscoop helpt de oriëntatie te behouden. Om de hernia femorale hernia te stabiliseren, wordt het gebruik van een kunststof gaas aanbevolen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijn

preventie

Een femorale hernia is slechts in beperkte mate te voorkomen. Uiteindelijk is een verminderde hoeveelheid collageen een natuurlijk symptoom van veroudering. Herhaalde geboorten en obesitas lijken het risico echter te vergroten. Dienovereenkomstig moeten overtollige kilo's worden afgeworpen en moet een gezond dieet worden gevolgd.

Nazorg

Na een herniaoperatie kunnen patiënten de kliniek meestal binnen één tot zeven dagen verlaten. De hechtingen worden na vier tot tien dagen verwijderd. U kunt binnen twee dagen douchen, baden en direct zonlicht op de littekens moeten ongeveer twee weken worden vermeden.

De uitzondering zijn grote incisionele hernia's, waarvoor het wordt aanbevolen om gedurende drie maanden een verband te dragen. Gedurende ongeveer twee tot drie weken na de operatie moeten patiënten wat lichamelijke rust nemen. Gedurende deze tijd moeten ze zich onthouden van inspanning die de eenvoudige dagelijkse activiteiten, zoals persoonlijke hygiëne en huishoudelijk werk, te boven gaat.

Dit wordt gevolgd door een langzame toename van fysieke stress. Afhankelijk van het soort activiteit kan het werk na ongeveer drie weken worden hervat en kunnen de eerste sportieve activiteiten na vier weken plaatsvinden. Gewichten van meer dan tien kilo kunnen pas na zes weken veilig worden opgetild. Wondpijn kan tot 14 dagen na de operatie worden verwacht en is goed te behandelen met pijnstillers.

Als de symptomen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Tijdens de genezingsfase moet overbelasting in het gebied van de lies worden vermeden, zoals bij te hard drukken tijdens stoelgang. Ter verlichting wordt het gebruik van lichte laxeermiddelen aanbevolen.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een femorale hernia heeft de getroffen persoon doorgaans medische hulp en ondersteuning nodig. De mogelijkheden van zelfhulp zijn niet voldoende om verlichting of herstel te bereiken. De patiënt moet nauw samenwerken met de behandelende arts.

Omdat een chirurgische ingreep noodzakelijk is, helpt een versterking van het eigen afweersysteem van het lichaam bij een snelle en goede genezing. Om het wondgenezingsproces zo goed mogelijk te ondersteunen, is een evenwichtige en gezonde voeding belangrijk. Het organisme heeft een stabiel immuunsysteem nodig om zich te kunnen verdedigen tegen mogelijke ziekteverwekkers of ziektekiemen. Voldoende zuurstoftoevoer en lichaamsbeweging versterken ook het lichaam. Om het organisme optimaal te laten regenereren, zijn voldoende pauzes en het in acht nemen van een goede slaaphygiëne aan te raden. Overbelasting, fysieke belasting of stress moeten worden vermeden of moeten worden verminderd.

Aangezien de ziekte kan leiden tot complicaties die verband houden met beperkte mobiliteit, moeten een verkeerde houding en eenzijdige fysieke belasting vroeg in het dagelijks leven worden gecorrigeerd. Hiervoor moet u op de bewegingssequenties letten en mag u slechts korte tijd starre houdingen aannemen. Spierongemakken of -spanning kunnen worden verminderd door evenwichtige bewegingen. Fysiotherapie-oefeningen worden aanbevolen om de symptomen te verlichten. Bovendien helpen voldoende toevoer van warmte en massages spieronregelmatigheden te voorkomen.