Sleutelbeen

De Sleutelbeen is een relatief dun bot van de schoudergordel, dat extreem vatbaar is voor breuken vanwege de blootgestelde positie direct onder de huid. Sleutelbeenfracturen vertegenwoordigen de meest voorkomende botbreuken bij 10 tot 15 procent.

Wat is het sleutelbeen?

Net zo Sleutelbeen (sleutelbeen) is een licht S-vormig gebogen bot, dat aan beide zijden is geplaatst en behoort tot de schoudergordel naast de twee scapulae (schouderbladen).

Het sleutelbeen verbindt het borstbeen (borstbeen) articulair met het acromion (schouderdak, schouderhoogte), een onderdeel van de scapula. Het sleutelbeen vormt samen met het borstbeen het mediale sternoclaviculaire gewricht (sleutelbeen-borstbeengewricht), terwijl het acromioclaviculaire gewricht (schoudergewricht) lateraal met het acromion wordt gevormd.

Omdat het sleutelbeen zich onder de huid bevindt, wordt het bot vaak aangetast door breuken.

Anatomie en structuur

De mens Sleutelbeen is een ongeveer 12 tot 15 cm lang bot dat in een S-vorm is gebogen of gekromd. Het sleutelbeen is verdeeld in drie secties.

De extremitas sternalis is het eindgedeelte tegenover het borstbeen, dat een rond gewrichtsoppervlak heeft (Facies articularis sternalis) en wordt geteld als onderdeel van het sternoclaviculaire gewricht. Het eindstuk tegenover het acromion wordt de extremitas acromialis genoemd en vormt het acromioclaviculaire gewricht met het acromion. Het gewrichtsoppervlak van de extremitas acromialis, de zogenaamde facies articularis acromialis, heeft een zadelvormige afvlakking.

Het middenstuk tussen deze twee eindstukken wordt de corpus claviculae genoemd en kan worden verdeeld in een lateraal derde en twee mediaal derde deel. De vezels van de musculus deltoideus (deltaspier) stralen anterieur uit in het laterale derde deel en die van de musculus trapezius (trapezius-spier) stralen uit in het laterale derde deel. Inferieur hecht het conoideum-ligament, dat tot het acromioclaviculaire gewricht behoort, zich aan het conoideum tuberkel (botuitsteeksel) en het trapeziumvormige ligamentum aan de trapezoïdale lijn.

De twee mediale derde van het sleutelbeen hebben de drie randen Margo anterior, Margo posterior en Margo superior en de drie oppervlakken Facies anterior, Facies posterior en Facies inferior.

Functies en taken

De Sleutelbeen is mediaal verbonden met het borstbeen via het sternoclaviculaire gewricht en lateraal met de scapula via het acromioclaviculaire gewricht. Dienovereenkomstig speelt het sleutelbeen een belangrijke rol bij de mobiliteit en stabiliteit van het schoudergewricht.

Vooral voor de laterale elevatie (hefbeweging) van de arm boven de horizontaal, is het noodzakelijk om de twee genoemde gewrichten te dragen. Hoewel het sternoclaviculaire gewricht relatief ver van het schoudergewricht ligt, neemt het beslissend deel aan de beweging van het schoudergewricht. Het sleutelbeen fungeert ook als uitgangspunt voor verschillende spieren zoals de sternocleidomastoideus spier (richting het borstbeen) en deltoideus spier (richting acromion) en voor verschillende ligamenten (waaronder het coracoclaviculaire ligament, conoïde ligament).

Het coracoclaviculaire ligament stabiliseert bijvoorbeeld het acromioclaviculaire gewricht en voorkomt dat het uiteinde van het sleutelbeen aan de hoge kant wegglijdt. Het costoclaviculaire ligament op de onderste facies van de twee mediale derde delen stabiliseert ook het sternoclaviculaire gewricht en fixeert het sleutelbeen aan de thorax. De deltaspier, die is bevestigd aan het laterale derde deel van het sleutelbeen, neemt deel aan abductie (spreiding), anteversie (beweging in anterieure richting) en retroversie (buigen in dorsale richting) van de arm.

De trapeziusspier, die aan hetzelfde derde deel van het sleutelbeen is bevestigd, is betrokken bij de tilbewegingen van de armen en stabiliseert de schouder wanneer deze zwaar wordt gebruikt, zoals het dragen van zware lasten.

Ziekten, kwalen en aandoeningen

De Sleutelbeen is in zijn gehele loop direct onder de huid voelbaar en daardoor extreem blootgesteld en vatbaar voor breuken. Sleutelbeenfracturen zijn de meest voorkomende ziekte van het sleutelbeen, goed voor 10 tot 15 procent van het totale aantal botbreuken, waarbij het buitenste derde deel in de meeste gevallen wordt aangetast.

Direct geweld als gevolg van een fietsval, rijongeval of ander trauma tijdens het sporten leidt vaak tot een sleutelbeenbreuk. In zeldzame gevallen kan een val op de uitgestrekte arm indirect leiden tot een breuk van het sleutelbeen. Een dislocatie of dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht (ACG-dislocatie) is ook een veel voorkomende verwonding van het sleutelbeen. Hier leidt een aan een ongeval gerelateerde breuk (scheuring) in het stabiliserende ligament en kapselapparaat van het acromioclaviculaire gewricht tot het optillen van het uiteinde van het sleutelbeen via de spiertrekkracht.

Onderhuids vormt zich een voelbare stap tussen het uiteinde van het sleutelbeen en het acromion. Door druk uit te oefenen op dit niveau kan het fenomeen van de pianotoets ontstaan ​​dat kenmerkend is voor ligamentbreuken. Een dislocatie van het sternoclaviculaire gewricht is daarentegen zeldzaam en kan meestal conservatief worden behandeld.

Aan leeftijd gerelateerde degeneratie van het acromioclaviculaire gewricht kan artritische veranderingen met sporen veroorzaken. Sporen beperken de mobiliteit van het schoudergewricht en leiden niet zelden tot schouderknelpunten of impingement-syndroom.