Rusteloos zitten (acathisie)

De Acathisie, of Onrust, is een symptoom uit de medische wereld van de neurologie. Het komt minder vanzelf voor, maar is vooral bekend als bijwerking van psychofarmaceutische geneesmiddelen en moet daarom altijd in acht worden genomen.

Wat is stoelonrust?

Net zo Acathisie Constante motorische rusteloosheid van het gezicht, armen en benen onder invloed van medicijnen wordt genoemd. Vaak is het niet mogelijk stil te zitten of één houding aan te houden.

Innerlijk wordt een drang naar constante beweging gevoeld. Geneesmiddelen zoals neuroleptica, anti-emetica en dopamine-agonisten staan ​​bekend als triggers, maar ze kunnen ook voorkomen als een vroeg symptoom van de ziekte van Parkinson.

oorzaken

De oorzaken van de Acathisie zijn te vinden in het motorische deel van het centrale zenuwstelsel (CZS). Dit wordt pas duidelijk uit het feit dat het als symptoom of bijwerking optreedt wanneer een medicijn of ziekte ingrijpt in het dopaminerge systeem van het CZS - bij neuroleptica is dit soms wenselijk en tegelijkertijd onderdeel van een misschien buitensporig hoofdeffect, bij dopaminerge anti-emetica is het duidelijk een bijwerking, aangezien de onderdrukking van braken wordt bereikt via dopaminereceptoren.

Neuroleptica zijn psychotrope geneesmiddelen met een breed scala aan toepassingen in de neurologie en psychiatrie en worden vaak gebruikt tegen psychosen, schizoaffectieve ziekten, orgaan-organisch geconditioneerde psychosen bij ouderen, waanvoorstellingen bij het ontwennen van alcohol, ernstige chronische pijn en een verscheidenheid aan andere kleine en grote problemen van het centrale zenuwstelsel.

Omdat ze zo vaak worden voorgeschreven, zijn de bijwerkingen ook bekend: de zogenaamde extrapiramidale motorische symptomen zijn de zogenaamde "vroege dyskinesieën" met krampen van de gezichtsspieren en bewegingsstoornissen van nek en armen. Deze bewegingen gebeuren onvrijwillig en komen tot stand door verschuivingen in de (onder andere) dopamine-zenderbalans van de hersenstam. Onder deze omstandigheden kan ook een Parkinon-achtig syndroom ("Parkinsonoid") optreden.

Acathisie behoort tot deze groep vroege bijwerkingen van neuroleptische therapie, die relatief vaak voorkomen, aangezien het mechanisme waardoor het zich ontwikkelt deel uitmaakt van het werkingsmechanisme van het geneesmiddel. Ze zijn nog steeds relatief onschadelijk en kunnen meestal worden teruggedraaid als het medicijn wordt stopgezet. Wat meer gevreesd wordt, zijn de zogenaamde "late dyskinesieën", die weken tot maanden na de eerste inname of zelfs na het stoppen van neuroleptica kunnen optreden en die vaak onomkeerbaar zijn.

Anti-emetica zijn actieve ingrediënten die misselijkheid en braken "centraal" in het CZS moeten onderdrukken. Voor dit doel gebruiken sommige anti-emetica ook dopaminerge systemen en receptoren en zijn zo onspecifiek dat ze ook de motorsystemen beïnvloeden en dyskinesie en acathisie kunnen veroorzaken.

Een andere mogelijke oorzaak van acathisie, als er geen medicatie is ingenomen, is de ziekte van Parkinson. Rusteloosheid bij het zitten en bewegen kan een symptoom zijn, vooral in de vroege stadia.

Symptomen, kwalen en tekenen

Zitonrust manifesteert zich vooral door de kenmerkende innerlijke onrust. De getroffen persoon voelt een sterke drang om te bewegen en heeft soms het gevoel geëlektrificeerd te zijn. Net als bij het rustelozebenensyndroom is er constant trillen van de armen en benen bij onrust tijdens het zitten.

Beweging verlicht de symptomen voor korte tijd, maar daarna komen de symptomen relatief snel weer terug. De langdurige drang om te bewegen leidt tot spanning, pijn en andere spieraandoeningen. Een slechte houding, gewrichtsaandoeningen, ontstekingen en krampen kunnen niet worden uitgesloten.

De constante beweging kan ook leiden tot psychische stress, wat op zijn beurt de rusteloosheid tijdens het zitten vergroot. Zieke mensen zijn intern en extern erg gespannen en voelen zich meestal ongemakkelijk in hun lichaam. Symptomen kunnen permanent zijn of beperkt tot specifieke situaties.

Zitonrust treedt bijvoorbeeld bij veel patiënten pas een paar dagen na het innemen van bepaalde medicijnen op, terwijl het bij andere beperkt blijft tot de ochtend of avond. Het ongemak is meestal tijdelijk en verdwijnt zodra de trigger is verwijderd. Gevolgen op de lange termijn of ernstige complicaties zijn niet te verwachten bij goed behandelde rusteloosheid tijdens het zitten.

Diagnose en verloop

Symptoom van Acathisie is de subjectief kwellende motorische rusteloosheid die niet opzettelijk kan worden beïnvloed en die merkbaar is aan het hoofd en de ledematen. Acathisie ("onvermogen om te zitten") dankt zijn naam aan het feit dat de getroffenen moeten toegeven aan hun innerlijke drang om te bewegen en daarom in ernstige gevallen niet stil kunnen zitten. Zo'n beweging geeft echter maar korte tijd verlichting, zodat de onrust aanhoudt.

De overgangen naar andere dyskinesie of hyperkinesie ("te veel beweging") zijn vaak vloeiend. In het bijzonder is er ook een grote gelijkenis met het rustelozebenensyndroom, dat vooral de benen treft - hier echter leiden vooral paresthesie in de benen tot de constante drang om te bewegen en is er meestal geen verband met neuroleptische therapie.

Voor de diagnose van acathisie is de medische geschiedenis van groot belang - als in de voorafgaande weken neuroleptica of dopaminerge anti-emetica werden ingenomen, is zittende en bewegende rust een typische bijwerking. Anders moet verder onderzoek worden gedaan en gezocht naar andere neurologische symptomen en ziekten. Voor de bijwerking acathisie is schijnonderzoek uitgesloten, aangezien de diagnose puur extern en op basis van de omstandigheden kan worden gesteld.

Complicaties

Zitonrust wordt altijd geassocieerd met een innerlijke spanning. De getroffenen voelen zich vaak ongemakkelijk in hun lichaam en hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een psychische aandoening. De drang om te bewegen kan echter ook tot lichamelijke complicaties leiden. Er kan bijvoorbeeld een verkeerde houding of pees- en gewrichtsontsteking optreden als dezelfde beweging steeds opnieuw wordt uitgevoerd.

Door de activerende medicatie kunnen verdere klachten optreden. Neuroleptica worden geassocieerd met slapeloosheid, concentratieproblemen, verlies van libido en andere bijwerkingen en interacties naast rusteloosheid tijdens het zitten. Dergelijke medicijnen kunnen op de lange termijn ernstige schade aan de lever, het hart en de nieren veroorzaken. De behandeling van onrust tijdens het zitten brengt ook risico's met zich mee.

De toegediende bètablokkers kunnen leiden tot een sterke bloeddrukdaling, duizeligheid, maagdarmklachten, oedeem en impotentie. Als de patiënt problemen heeft met de bloedsomloop, ernstige astma of lage bloeddruk, kunnen er andere complicaties optreden. Als u diabetes mellitus of nierfalen heeft, kunnen er ernstige cardiovasculaire problemen optreden. Als alleen de activerende medicatie wordt gestopt om de wankele zithouding te behandelen, kan dit ook tot problemen leiden. Naast ontwenningsverschijnselen kunnen de oorspronkelijke symptomen terugkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Zitonrust dient altijd door een arts te worden behandeld. In de meeste gevallen is deze klacht een bijwerking van verschillende medicijnen, dus deze dient zo snel mogelijk te worden behandeld om verdere complicaties te voorkomen. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden bij onrust als de medicatie niet wordt stopgezet of gewijzigd. Voordat u een medicatie verandert, dient u echter altijd eerst een arts te raadplegen.

Bij zitonrust dient een arts te worden geraadpleegd als de betrokkene niet stil kan zitten en gewoonlijk zijn ledematen blijft bewegen. Dit leidt tot sterke spanning of zelfs krampen in de spieren van de ledematen, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen en beperken. Bovendien duidt een gestrest gedrag ook op de onrust en moet het door een arts worden onderzocht als het zich over een langere periode voordoet.

In veel gevallen moeten buitenstaanders de betrokkene echter bewust maken van de onrust en hen overhalen om een ​​behandeling te zoeken. De onstabiele zithouding is te herkennen door een huisarts. Verdere behandeling is meestal afhankelijk van de exacte oorzaak en wordt uitgevoerd door een specialist. De onrust bij het zitten leidt in de regel niet tot een vermindering van de levensverwachting van de betrokkene.

Behandeling en therapie

De therapie Acathisie kan in acute gevallen worden gedaan met bètablokkers, die het lichaam in het algemeen kunnen kalmeren. Als neuroleptische therapie niet nodig is, is het staken van de gewraakte medicatie natuurlijk de meest effectieve behandeling; anders kan een verlaging van de dosis worden overwogen. Een combinatie met anticholinergica kan ook tot succes leiden.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Op de lange termijn moet neuroleptische therapie goed worden gepland en zorgvuldig worden gecontroleerd, aangezien vroege dyskinesieën relatief onschadelijk zijn, maar latere bewegingsstoornissen kunnen soms niet worden teruggedraaid met langere therapie. De indicatie moet daarom bijzonder streng worden gemaakt.

Nazorg

Aangezien de bacteriën die Trichomycosis palmellina veroorzaken, ook van nature op de huid voorkomen, bestaat de nazorg na een behandelde Trichomycosis palmellina erin herbevolking of overkolonisatie van de huid met deze bacteriën te vermijden. Voor dit doel moet het haar op eerder aangetaste huidgebieden regelmatig worden verwijderd.

Bovendien moet een hoge mate van huidhygiëne in acht worden genomen. Dit moet voornamelijk bestaan ​​uit dagelijks douchen met zeep. Idealiter wordt een kunstmatig geproduceerde zeep gebruikt die de huid reinigt en desinfecteert. Regelmatige hand- en huiddesinfectie kan ook helpen voorkomen dat trichomycosis palmellina terugkeert, maar dit is niet absoluut noodzakelijk.

Desalniettemin wordt regelmatige desinfectie van de handen aanbevolen als er ooit trichomycosis palmellina is geweest, omdat dit infectie met andere bacteriën (Staphylococcus aureus) kan voorkomen die huidaandoeningen kunnen veroorzaken. Handen moeten daarom grondig worden gedesinfecteerd, vooral na het bezoeken van openbare toiletten.

Daarnaast kunnen regelmatige controles bij de dermatoloog helpen om een ​​hernieuwde huidinfectie in een vroeg stadium op te sporen. Als trichomycosis palmellina terugkeert ondanks naleving van hoge niveaus van persoonlijke hygiëne, kan permanente ontharing met behulp van een laser nodig zijn. Dit geldt vooral voor mensen met een te hoge lichaamsbeharing. De voordelen en risico's van een dergelijke verwijdering moeten in detail met de behandelende arts worden besproken.

U kunt dat zelf doen

Naast de medicamenteuze behandeling met bètablokkers, wordt rusteloosheid tijdens het zitten behandeld door middel van verschillende zelfhulpmaatregelen. Patiënten met acathisie hebben mogelijk fysiotherapie nodig. U kunt dit thuis ondersteunen met oefeningen. Dit geldt echter alleen voor mentaal geconditioneerde onrust.

Als de symptomen het gevolg zijn van een lichamelijke ziekte zoals Parkinson, moet dit worden behandeld. Vervolgens moeten de patiënten zich primair oriënteren op algemene maatregelen. Dit omvat onder meer voor jezelf zorgen en stress vermijden. Bovendien moeten eventuele triggers worden geïdentificeerd en vervolgens worden vermeden. Een belangrijke stap die elke acathisie-patiënt moet nemen, is het bijhouden van een klachtendagboek. Op basis van de symptomen die erin staan, kan de neuroloog de behandeling optimaliseren.

Tot slot, als u ongemakkelijk zit, moet u een zachte ondergrond gebruiken. Doordat patiënten veel bewegen en op hun billen glijden, kunnen er ontstekingen of een slechte houding ontstaan. Een ergonomisch gevormde stoel is net zo belangrijk als optimaal leren zitten. Patiënten kunnen het beste contact opnemen met een orthopedisch chirurg of sportmedisch specialist.

Bij kinderen die onvast zitten bij het zitten, keert het probleem vaak vanzelf terug als de genoemde maatregelen worden gevolgd. Als de acathisie zich al sterk heeft gemanifesteerd, moet bijzondere aandacht worden besteed aan de juiste inname van de voorgeschreven medicatie.