Wervelkanaalstenose

EEN Wervelkanaalstenose is een vernauwing van het wervelkanaal, die in de meeste gevallen het gevolg is van degeneratieve processen in het gebied van de wervelkolom. Dienovereenkomstig worden vooral ouderen getroffen door spinale stenose.

Wat is spinale stenose?

Net zo Wervelkanaalstenose is een lokale vernauwing (stenose) van het wervelkanaal, die meestal het gevolg is van slijtage in het wervelkolomgebied.

Als gevolg van de vernauwing van het wervelkanaal worden de zenuwen en bloedvaten die door het wervelkanaal leiden vernauwd, wat de symptomen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor spinale stenose, zoals rugpijn die bij beweging in de benen kan uitstralen (lumbale ischias), evenals zwakte en gevoeligheidsstoornissen in de benen, beschadiging van de blazen - en rectale functie of seksuele functie in een vergevorderd stadium.

In de meeste gevallen is er sprake van een stenose in de onderrug of lendenwervels.

oorzaken

In de meeste gevallen is er een Wervelkanaalstenose toe te schrijven aan degeneratieprocessen in de wervelkolom. De tussenwervelschijven kunnen bij het ouder worden vocht en hoogte verliezen, waardoor de afstand tussen twee wervellichamen (corpuswervels) kleiner wordt. Hierdoor worden ze meer belast, worden de afdekplaten van de wervellichamen dikker en leiden ze tot samendrukking van de botten, waardoor een uitgesproken stenose van het wervelkanaal kan worden waargenomen.

Bovendien verliezen de ligamenten die de wervelkolom stabiliseren hun elasticiteit en worden ze dikker door de kleinere afstand tussen de wervellichamen. De resulterende verplaatsing van de wervelkolomsegmenten (spondylolisthesis) wordt door het menselijk lichaam geprobeerd met zogenaamde osteofyten (benige verlengingen aan de rand van het bot), die bovendien het wervelkanaal versmallen.

Bovendien kan spondylartrose (verwijding van de wervelbooggewrichten) extra vernauwing veroorzaken. Als de rompspieren zwak zijn, wordt het proces van slijtage en daarmee de ontwikkeling van spinale stenose versneld. Bovendien kunnen genetische vernauwingen van het wervelkanaal, hormonale veranderingen (de ziekte van Cushing) of ziekten van het botstelsel (de ziekte van Paget) spinale stenose veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De effecten van spinale stenose zijn zeer veelzijdig en wijzen in eerste instantie niet op een vernauwing van het wervelkanaal. Vooral in de vroege stadia worden de kenmerken als niet-specifiek beschouwd. Dit omvat algemene rugpijn die uitstraalt naar de benen (lumbale ischias). Tegelijkertijd lijden patiënten aan beperkte beweging van de lumbale wervelkolom, wat gepaard gaat met sterke spanning in individuele spieren.

Later verschijnen andere symptomen, zoals uitgesproken paresthesie in de benen. Deze manifesteren zich in de vorm van spelden en naalden, agressieve verbranding of het gevoel van watten onder de voeten. Tegelijkertijd melden de getroffenen een verhoogd gevoel van kou in de regio. Een toenemende zwakte in de beenspieren heeft een blijvend effect op de loopveiligheid.

Tegelijkertijd zijn er meer onregelmatigheden bij het toiletgebruik door functionele stoornissen van de blaas en het rectum. De incontinentie die optreedt, maakt het voor patiënten moeilijk om gecontroleerd te plassen. Bovendien heeft spinale stenose bij sommige mensen een negatief effect op de seksuele functie. Typische kenmerken van de vernauwing van het wervelkanaal komen pas in latere stadia naar voren en vergemakkelijken zo de diagnose.

Bestaande klachten zoals pijn en paresthesie nemen significant af in specifieke lichaamshoudingen. Een verandering in lichaamsbelasting van staan ​​naar voorovergebogen activiteiten zoals fietsen of voorover buigen, ontlast de patiënt merkbaar. De geneeskunde noemt de enorme verandering in het niveau van het lijden afhankelijk van de houding claudicatio ruggengraat. Als claudicatio intermittens op de voorgrond staat met de betrokkenheid van vernauwde bloedvaten in het bekken, nemen de symptomen echter toe.

Diagnose en verloop

EEN Wervelkanaalstenose wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende technieken. Botveranderingen in het gebied van de wervelkolom, spondylartrose en degeneratieve schijfveranderingen kunnen worden bepaald op basis van een röntgenfoto. Voor de directe diagnose van spinale stenose is computertomografie of magnetische resonantietomografie vereist, die elk uitspraken over een vernauwing van het wervelkanaal mogelijk maken.

Magnetische resonantiebeeldvorming kan tegelijkertijd degeneraties in de zachte weefsels (tussenwervelschijven, zenuwwortels) detecteren. Met behulp van neurologische onderzoeken kan ook worden aangetoond of zenuwstructuren zijn beschadigd als gevolg van de spinale stenose. Hoewel de oorzaken van spinale stenose niet kunnen worden weggenomen, kan de progressie van de ziekte aanzienlijk worden vertraagd als onderdeel van conservatieve therapie. Bovendien is chirurgische therapie meestal succesvol en biedt het degenen die getroffen zijn door spinale stenose verlichting van de symptomen.

Complicaties

Stenose van het wervelkanaal wordt altijd geassocieerd met beperkte mobiliteit. Vaak zijn er ook sensorische stoornissen in de benen en rugpijn. Als gevolg van sensorische stoornissen en problemen met de fijne motoriek is er een verhoogde looponzekerheid en een neiging tot vallen. Als de symptomen niet onmiddellijk worden opgehelderd en behandeld door een arts, kan chronische pijn ontstaan.

Ook kan een slechte houding optreden, wat kan leiden tot gewrichtsslijtage, spierpijn, spanning en andere klachten elders. In de meeste gevallen worden ook het welzijn en de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk aangetast. Tijdens de operatie bestaat er een risico op infectie. Dan zijn - afhankelijk van de ernst van de infectie - lokale wondbehandeling en antibiotica nodig.

Als een bloedvathechting losraakt, kan dit leiden tot bloedingen en de vorming van een blauwe plek. Zelfs tijdens de procedure kunnen verwondingen aan de bloedvaten en problemen met de bloedsomloop optreden. Bovendien zijn allergische reacties op het contrastmiddel denkbaar. Bij cervicale spinale zenuwanalgesie is er een laag risico op beschadiging van de pleura, waardoor lucht de borstholte kan binnendringen (pneumothorax).

Een epiduraal-cervicale injectie kan leiden tot infectie van de epidurale ruimte. Bovendien kunnen verwondingen en ontstekingen van het ruggenmerg optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Spinale stenose moet altijd door een arts worden behandeld. Indien onbehandeld, kunnen er ernstige en ernstige complicaties optreden, die een zeer negatief effect kunnen hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. Daarom moet bij de eerste tekenen van spinale stenose een arts geraadpleegd worden om verdere complicaties en klachten te voorkomen. In de regel geldt dat hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verdere verloop van de ziekte zal zijn.

Een arts moet worden geraadpleegd voor spinale stenose als de persoon lijdt aan ernstige rugpijn. Spierspanning kan ook wijzen op spinale stenose en moet ook door een arts worden onderzocht als deze gedurende een lange periode optreedt. In veel gevallen duiden abnormale gewaarwordingen ook op de ziekte. Bovendien kunnen sommige getroffenen ook last hebben van incontinentie, zodat ook een arts moet worden geraadpleegd.

De spinale stenose kan worden opgespoord door een huisarts. Verdere behandeling wordt dan uitgevoerd door een specialist.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van één Wervelkanaalstenose op de omvang van de individuele klachten en de aanwezigheid van zenuwbetrokkenheid.

Als met behulp van de diagnostische procedures geen beschadiging van de zenuwen kon worden vastgesteld, is de behandeling meestal conservatief, d.w.z. dat een operatie voorlopig niet nodig is. Ter versterking van de kernspieren die de wervelkolom stabiliseren, worden fysiotherapie en fysiotherapeutische maatregelen gebruikt, evenals looptraining om een ​​fysiologisch gunstig looppatroon te produceren.

In sommige gevallen wordt de lumbale wervelkolom tijdelijk gestabiliseerd met een beugel om verdere vernauwing van het wervelkanaal te voorkomen. Als de getroffenen pijn hebben, is op medicijnen gebaseerde pijntherapie geïndiceerd. Acupunctuurtherapie kan ook helpen pijn te verminderen. Als de spinale stenose hevige pijn veroorzaakt, wordt in sommige gevallen een lokaal anestheticum in combinatie met cortison in het wervelkanaal geïnjecteerd (epidurale infiltratie).

Als er ook schade aan de zenuwen is, is een operatie aangewezen om de druk op de aangetaste structuren veroorzaakt door de spinale stenose (decompressie) te verminderen. Afhankelijk van de specifieke symptomen zijn verschillende chirurgische ingrepen mogelijk.

Indien zenuwstoringen (gevoelloosheid, verlamming), verminderde loopvaardigheid en / of buikdruk kunnen worden vastgesteld, wordt een gedeeltelijke of volledige laminectomie (verwijdering van de wervelboog) uitgevoerd. Bovendien kunnen implantaten operatief worden gebruikt om spinale stenose te behandelen, die fungeren als afstandhouders tussen de wervelprocessen en dienovereenkomstig een vernauwing van het wervelkanaal voorkomen.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

een Wervelkanaalstenose kan indirect worden voorkomen door factoren te vermijden die degeneratie van de wervelkolom en tussenwervelschijven bevorderen. Activiteiten die de wervelkolom belasten, versnellen het degeneratieproces. Bovendien tonen onderzoeken aan dat nicotinegebruik de slijtage van de tussenwervelschijven bevordert. Regelmatige lichaamsbeweging, versterkte kernspieren en het vermijden van obesitas ontlasten daarentegen de wervelkolom en verminderen het risico op het ontwikkelen van spinale stenose.

Nazorg

In het geval van spinale stenose heeft de getroffen persoon meestal slechts beperkte en slechts enkele maatregelen en opties voor directe nazorg. Er kan ook geen onafhankelijke genezing zijn. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd over spinale stenose, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is.

De getroffenen zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen om de symptomen permanent te verlichten. De getroffen persoon moet altijd letten op de juiste dosering en ook op regelmatige inname om de symptomen correct en vooral permanent tegen te gaan. Bij deze ziekte is in veel gevallen de hulp en zorg van het eigen gezin erg belangrijk, omdat dit ook depressies en andere psychische stoornissen kan voorkomen.

Als de symptomen door een operatie worden verlicht, moet de getroffen persoon beslist rusten en geen lichamelijke activiteit uitoefenen. Deze ziekte vermindert de levensverwachting meestal niet.

U kunt dat zelf doen

Spinale stenose is een ziekte die ook in het dagelijks leven toegankelijk is voor zelfhulp. De medewerking van getroffenen kan zelfs een operatie overbodig maken. Het doel is om de wervelkolom te stabiliseren en de gezondheid van de rug te verbeteren door het gedrag in het dagelijks leven en op het werk te veranderen en de spieren van de buik en rug te versterken. Idealiter worden alle maatregelen die de patiënt neemt vooraf met de behandelende orthopedisch chirurg of fysiotherapeut besproken.

Bij fysiotherapie leert de betrokkene oefeningen die de wervelkolom in een fysiologische en gezonde houding rechtzetten en daar ook stabiliseren. Deze oefeningen worden regelmatig door de patiënt thuis uitgevoerd. Bij fitnesssport- of revalidatiecentra zijn er rugcursussen of een speciale rugschool, waarin correct tillen en buigen wordt geleerd en het spierkorset van de rug wordt versterkt.

Warmte is een belangrijke factor als het gaat om het helpen van pijn. Baden of warmwaterkruiken maken de muziek losser en dragen bij aan verlichting. In de meeste gevallen is het verlichten van uw houding echter niet de juiste aanpak, omdat de toch al gespannen spieren nog meer worden belast. Bij matige symptomen is een wandeling of een andere vorm van gecontroleerde lichaamsbeweging vaak nuttig. Een goede nachtrust krijgen is ook belangrijk: ontspannen op de juiste matras liggen ondersteunt duidelijk het welzijn van de patiënt.