Tendinosis calcarea

Tendinosis calcarea is de medische term voor a Peesverkalking. Meestal verschijnt dit in de schouder.

Wat is een tendinose calcarea?

Als een tendinose calcarea wordt vermoed, dient de patiënt contact op te nemen met een orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in dit soort klachten. Het opsporen van verkalking van de pezen is meestal al mogelijk door middel van een echografie (echografisch onderzoek).
© Joel Bubble Ben - stock.adobe.com

Van een Tendinosis calcarea is het gesprek als er sprake is van verkalking van verschillende pezen. Het komt tot stand door de afzetting van calciumkristallen. Een tendinosis calcarea kan in principe op elke lichaamspees voorkomen, maar in de meeste gevallen komt het voor op de schouderpezen zoals de supraspinatuspees van de supraspinatus-spier. Artsen spreken er dan van Limoen schouder.

Soms ontstaat ook een tendinose calcarea op de patellapees van de knie of op de achillespees. Af en toe is de rotatormanchet ook van één Peesverkalking getroffen. In de meeste gevallen treedt calcar tendinose op tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar. Peesverkalkingen komen iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Geschat wordt dat twee tot drie op de 100 mensen een tendinose calcarea hebben.

oorzaken

Hoe een tendinose calcarea ontstaat, is nog niet bekend. Degeneratieve peesveranderingen worden vermoed. De druk op de aangetaste pezen wordt verhoogd door tekenen van slijtage, waarvoor het natuurlijke verouderingsproces en een zwakkere doorbloeding verantwoordelijk zijn. Als gevolg hiervan hopen calciumkristallen zich op in het weefsel, wat pijnlijk ongemak veroorzaakt bij het uitvoeren van bewegingen.

Bij het schoudergewricht zorgen de kristallen ervoor dat de pees dikker wordt, waardoor deze bekneld raakt tussen het dak van de schouder en het schoudergewricht wanneer de aangedane arm wordt opgetild, wat op zijn beurt pijn veroorzaakt. Terwijl de tendinosis calcarea voortduurt, stuurt het afweersysteem van het lichaam macrofagen. Dit zijn speciale immuuncellen die de kristallen moeten afbreken. Hierdoor krijgt het weefsel littekens en wordt de pees steeds dikker.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van een tendinose calcarea zijn afhankelijk van welke pees het voorkomt. Als de verkalking op de schouder verschijnt, is er pijn als de arm wordt opgetild. Hetzelfde geldt als de betrokkene op hun zij ligt.

In sommige gevallen is armbeweging helemaal niet meer mogelijk, wat bekend staat als pseudoparalyse. Hoe langer de tendinose calcarea duurt, hoe meer de symptomen verergeren. In het verdere verloop van de ziekte bestaat het risico op verkalking van de pezen in het schoudergewricht. Het gevolg hiervan is een ontsteking van de bursae, die gepaard gaat met uitgesproken pijn.

Er is ook roodheid en een oververhit gewricht. Pijnloze bewegingen kunnen meestal alleen worden uitgevoerd als de arm uit elkaar is gedraaid, wanneer deze naar buiten of naar binnen is gedraaid. Secundaire klachten van de tendinose calcarea zoals nekspanning of hoofdpijn kunnen ook voorkomen.

Als gevolg van pijnvermijdende ongemakkelijke bewegingen zijn nekspieren vaak gespannen. Soms zijn de klachten in de nek zo hevig dat de tendinose calcarea niet meer geregistreerd wordt. Bij sommige mensen veroorzaakt de verkalking van de pezen geen symptomen, dus hun diagnose is puur toeval.

Diagnose en ziekteverloop

Als een tendinose calcarea wordt vermoed, dient de patiënt contact op te nemen met een orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in dit soort klachten. Het opsporen van verkalking van de pezen is meestal al mogelijk door middel van een echografie (echografisch onderzoek). De kalkhaard veroorzaakt een geluidsdoving, die tijdens het onderzoek kan worden vastgesteld.

Bovendien kan met echografie de precieze positie van de kalkaanslag worden bepaald. Dit maakt het voor de arts gemakkelijker om de calciumfocus op te sporen, wat een positief effect heeft op de planning van een chirurgische ingreep. Bij een tendinose calcarea zit de verdikking altijd in het midden van de pees.

Een röntgenonderzoek is een andere mogelijke diagnostische methode. De verkalkingen van de pezen zijn meestal duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto's. Om de kalkbron nauwkeurig te bepalen, zijn echter opnames vanuit verschillende hoeken nodig. Het verloop van de tendinose calcarea verschilt van persoon tot persoon. Er is dus een mogelijkheid dat de pijn snel zal toenemen.

Complicaties

Ze kunnen ook voor een langere tijd iets falen. Het is niet ongebruikelijk dat pijnlijke ontstekingen optreden als gevolg van kalkaanslag, die echter het calcium afbreken. Bij sommige patiënten gaat de verkalking van de pezen vanzelf terug door het zelfgenezingsproces van het lichaam, bij andere moet een operatie worden uitgevoerd.

Tendinosis calcarea kan verschillende complicaties veroorzaken, afhankelijk van welke pees het verschijnt. Als de verkalking op de schouder optreedt, is er pijn bij het bewegen van de arm. In ernstige gevallen kan de arm helemaal niet meer worden bewogen. Deze pseudoparalyse verergert naarmate de ziekte voortschrijdt en kan uiteindelijk leiden tot volledige verkalking van de pezen in het schoudergewricht.

Een mogelijk gevolg hiervan is slijmbeursontsteking, die altijd gepaard gaat met hevige pijn en het risico op verdere infecties. Bovendien treden roodheid en oververhitting op in het aangetaste gewricht. In individuele gevallen hebben de getroffenen last van hoofdpijn en spanning in het schouder- en nekgebied. De behandeling van tendinose calcarea brengt ook risico's met zich mee. Af en toe treden bijwerkingen en interacties op na het nemen van pijnstillers.

Patiënten die al lijden aan een ziekte van het cardiovasculaire systeem of het immuunsysteem zijn bijzonder vatbaar voor acute klachten en langdurige effecten. Typische complicaties zijn bijvoorbeeld maagdarmklachten, hoofdpijn, spier- en ledemaatpijn, huidirritaties en spierzwakte. Op lange termijn kan het hart, nieren en lever beschadigen. De gebruikelijke complicaties zijn denkbaar tijdens een chirurgische ingreep: bloeding, zenuwletsel, infecties en wondgenezingsstoornissen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Medische behandeling moet altijd worden uitgevoerd voor tendinose calcarea. Ook is er geen zelfstandige genezing, zodat de betrokkene altijd afhankelijk is van behandeling door een arts. Als de tendinose calcarea niet wordt behandeld, treden verdere complicaties op en verergeren de symptomen. Om deze reden moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste symptomen van de ziekte. De arts moet worden geraadpleegd als de betrokken persoon lijdt aan ernstige pijn in de arm. Deze komen voor zonder specifieke reden en gaan niet vanzelf weg. Ze kunnen ook optreden in de vorm van pijn in rust en hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de persoon.

Ook het rood worden van het aangetaste gebied is niet zelden een indicatie van tendinose calcarea en moet door een arts worden gecontroleerd. De ziekte kan zich ook manifesteren als hevige pijn in het hoofd of de nek. Als de symptomen van tendinose calcarea optreden, kan contact worden opgenomen met een orthopedisch chirurg of een huisarts.

Behandeling en therapie

Tendinosis calcarea kan conservatief of operatief worden behandeld. Als onderdeel van een conservatieve behandeling krijgt de patiënt pijnstillers zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Sportactiviteiten of gymnastiekoefeningen worden beter vermeden omdat ze de pijn verergeren.

De orthopedisch chirurg heeft ook de mogelijkheid om lokale pijnstillers direct in het aangedane deel van het lichaam te injecteren. Shockwave behandeling is een behandelingsmogelijkheid voor een verkalkte schouder. Bij deze procedure wordt een korte, intense drukpuls afgegeven, wat leidt tot een betere doorbloeding van het weefsel. Bovendien vormen zich nieuwe bloedvaten en lost de calciumafzetting op. Als de spanningsdruk afneemt, neemt de pijn af.

Als de symptomen ondanks conservatieve behandeling onverminderd aanhouden, moet een operatie worden uitgevoerd, wat zelden het geval is vanwege de hoge mate van spontane genezing. De chirurg verwijdert de kalkaanslag en vergroot de subacromiale ruimte. De procedure wordt meestal uitgevoerd door middel van minimaal invasieve artroscopie. Na de operatie moet de patiënt het ongeveer drie weken rustig aan doen.

preventie

Om tendinose calcarea te voorkomen, raden artsen een dieet aan dat rijk is aan magnesium. Voedingsmiddelen die magnesium bevatten, omvatten voornamelijk noten en volkorenproducten.

Nazorg

Als de tendinose calcarea operatief moet worden behandeld, is nazorg uiterst belangrijk. De aangedane schouder moet ongeveer drie weken na de chirurgische ingreep worden gespaard. Om de pijn te behandelen, krijgt de patiënt medicijnen die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten hebben.

De volgende fysiotherapeutische oefeningen zijn een belangrijk onderdeel van de nazorg van een verkalkte schouder. Ze vinden plaats nadat de acute pijn is verdwenen. Nadat de pees is genezen, wordt een op pijn afgestemde mobilisatiebehandeling uitgevoerd. Als passieve oefeningen worden uitgevoerd in de eerste fase van de therapie, worden actieve oefeningen uitgevoerd in de tweede fase, die nuttig zijn om volledige bewegingsvrijheid van het schoudergewricht te bereiken.

Onder pijnaangepaste therapie worden oefeningen verstaan ​​die de schouder slechts zo zwaar belasten als de pijn toelaat. De pijngrens mag niet worden overschreden. De postoperatieve vervolgbehandeling omvat ook een derde fase. Binnen dit kader kunnen de stabiliteit, kracht en spiercoördinatie van de aangedane schouder volledig worden hersteld.

Na een verkalkte schouderoperatie verdwijnt de pijn meestal na 24 tot 48 uur. Daarom kan een vervolgbehandeling, die poliklinisch wordt uitgevoerd, meestal zonder problemen worden uitgevoerd. De algemene gezondheidstoestand en eventuele eerdere ziekten van de patiënt zijn ook belangrijk. Langdurige tevredenheid kan worden bereikt door middel van nazorg bij ongeveer 90 procent van de patiënten.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met tendinose calcarea hebben voornamelijk last van terugkerende pijn, die in frequentie en ernst toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt. De getroffenen moeten zich er echter van bewust zijn dat calcar tendinose niet alleen kan worden behandeld door zelfhulpmaatregelen. Verlichting van de symptomen door zelfhulpmaatregelen is meestal slechts tijdelijk. Omdat als er geen medische interventie en therapie is, de tendinose calcarea steeds verder vordert, wat de pijn verergert.

In het algemeen worden fysiotherapeutische maatregelen beschouwd als een goede manier om enkele van de symptomen veroorzaakt door de tendinose calcarea te verminderen en om spieren en mobiliteit te bevorderen.

Als deze conservatieve therapiemethoden echter niet het gewenste succes laten zien, moeten de patiënten meestal een operatie ondergaan. Ook hier hebben getroffenen de mogelijkheid om door actieve participatie de uitkomst van de operatieve interventie positief te beïnvloeden. Oefen niet voor en vooral niet na de ingreep. Ook na de operatie houden patiënten met tendinose calcarea zich strikt aan de medische richtlijnen inzake fysieke dwang. Met gerichte littekenzorg kunnen de getroffenen de chirurgische littekens zo goed mogelijk helpen genezen en infecties voorkomen. Patiënten sporten pas weer na toestemming van hun arts.