Van een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis is het gesprek wanneer de betrokkenen een rigide en perfectionistische manier van denken en doen vertonen. Daarbij lijden ze aan sterke twijfels en besluiteloosheid.
Wat is een compulsieve persoonlijkheidsstoornis?
In de geneeskunde is de obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis ook als Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis of anankastische persoonlijkheidsstoornis aangewezen. De term komt van het oude Griekse woord Ananke en betekent "dwang" of "onvermijdelijkheid". Typische kenmerken van een compulsieve persoonlijkheidsstoornis zijn perfectionisme, compulsieve controle, mentale immobiliteit, angstige voorzichtigheid en sterke twijfels.
Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis verschilt echter significant van de gebruikelijke obsessief-compulsieve stoornis. Obsessief-compulsieve stoornis is een as-I-stoornis waarbij voornamelijk een egodystonisch symptoom optreedt. De reden hiervoor zijn stoornissen van het hersenmetabolisme. Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis, aan de andere kant, is een as II psychologische stoornis. Dit kenmerkt zich voornamelijk door egosyntonische klachten.
In totaal lijdt ongeveer twee tot vijf procent van de bevolking aan een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis. Het komt twee keer zo vaak voor bij het mannelijk geslacht als bij het vrouwelijk geslacht. Het is niet ongebruikelijk dat anankastische persoonlijkheidsstoornis wordt geassocieerd met depressie. Bovendien kunnen er tegelijkertijd andere obsessief-compulsieve stoornissen zijn.
oorzaken
De exacte oorzaken van een compulsieve persoonlijkheidsstoornis zijn niet goed begrepen. Ze worden niet veroorzaakt door andere psychiatrische stoornissen of directe hersenschade. Vanuit psychoanalytisch oogpunt wordt een strikte en bestraffende zindelijkheidstraining vermoed. Dit resulteerde in een sterk ontwikkeld zogenaamd "superego" bij de getroffen personen.
De patiënten stellen extreem hoge eisen aan orde en netheid. Tegelijkertijd zijn ze erg geremd. Veel psychoanalytici vermoeden dat er in de kinderjaren van de patiënt aanzienlijke machtsstrijd met ouders was over controle. Deze leidden tot agressieve impulsen die werden onderdrukt door de getroffenen.
De patiënten krijgen controle over hun gedrag door hardnekkig vast te houden aan hun gewoonten en regels. Er was echter weinig wetenschappelijk bewijs voor deze theorie. Cognitieve therapie gaat ervan uit dat speciale denkprocessen belangrijk zijn bij het in stand houden van een compulsieve persoonlijkheidsstoornis.
Patiënten hebben bijvoorbeeld vaak een uitgesproken zwart-witdenken. Bovendien vrezen ze op overdreven wijze de negatieve effecten van zelf fouten maken. Dit resulteert op zijn beurt in een perfectionistisch, rigide, rigide en tegelijkertijd zeer aarzelend gedrag.
Symptomen, kwalen en tekenen
Typische symptomen van een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis zijn het abnormale gedrag van de patiënt. Ze hebben dus in principe veel twijfels over zichzelf, maar ook over andere mensen. Een kenmerkend kenmerk van anankastische persoonlijkheidsstoornis is dat de getroffenen een verscheidenheid aan taken op zich nemen die tot in de perfectie moeten worden uitgevoerd.
Daarbij verliezen ze vaak het overzicht over wat er gebeurt. Bovendien voelen de patiënten een permanent gevoel van controle. Het maakt niet uit of de taken die ze uitvoeren belangrijk zijn of niet. De getroffenen stellen geen bepaalde prioriteiten. Terwijl onbelangrijke taken de voorkeur krijgen, worden belangrijke zaken verwaarloosd en uitgesteld.
Mensen met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis gedragen zich vaak verstandig en logisch. Ze tolereren echter de gevoelens van andere mensen niet. Bovendien slagen ze er niet in om warmte te tonen aan hun medemensen. Werk en productiviteit hebben voorrang op plezier en sociale interactie.
Vrijetijdsactiviteiten zijn zorgvuldig gepland en worden niet langer gewijzigd. Een ander kenmerk van een compulsieve persoonlijkheidsstoornis is koppigheid en egoïsme. Andere mensen moeten zich dus aan de patiënt onderwerpen.
Diagnose en ziekteverloop
Klinisch-psychologische onderzoeken zijn vereist om een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren. De therapeut behandelt de anamnese van de patiënt, creëert een psychopathologische bevinding en voert psychologische tests uit. De aanwezigheid van minstens vier typische eigenschappen of gedragingen is bepalend voor de diagnose.
Deze omvatten de constante preoccupatie van de patiënt met orde, regels, planning en details, overdreven twijfels en voorzichtigheid, perfectionisme, dat de voltooiing van taken belemmert, en buitensporige consciëntieusheid, waarbij interpersoonlijke relaties en plezier worden verwaarloosd.
Andere mogelijke criteria zijn koppigheid, starheid, overdreven pedanterie en het opleggen van ongewenste gedachten. Een remedie voor de compulsieve persoonlijkheidsstoornis is nog niet mogelijk. Noch farmacologische noch psychotherapeutische behandelingsbenaderingen zijn adequaat onderzocht.
Complicaties
Veel persoonlijkheidsstoornissen komen met een of meer vormen voor. Dit geldt ook voor de compulsieve persoonlijkheidsstoornis. Meestal is er naast een compulsieve persoonlijkheidsstoornis ook een angstvermijdende persoonlijkheidsstoornis. Drie procent van de getroffenen lijdt aan deze aanvullende persoonlijkheidsstoornis.
Een angstvermijdende persoonlijkheidsstoornis kan ontstaan als een direct gevolg van de compulsieve persoonlijkheidsstoornis, omdat getroffenen vaak vrezen dat ze niet aan hun eigen (zeer hoge) normen zullen voldoen. Obsessief-compulsieve stoornis kan ook optreden als complicatie van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornissen. Deze worden gekenmerkt door obsessieve gedachten of dwanghandelingen, waarbij de betrokkene meestal weet dat de dwang zelf zinloos of buitensporig is.
Een andere mogelijke complicatie van een compulsieve persoonlijkheidsstoornis zijn stemmingsstoornissen. Vooral depressie komt vaak voor. Het spectrum varieert van milde depressieve stemmingen tot chronische depressieve stemmingen (dysthymie) en ernstige depressies. Suïcidaliteit is mogelijk als complicatie van depressie of depressieve stemming.
Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis kan ook naast een eetstoornis bestaan. Een overdreven perfectionisme, dat ook voorkomt bij een compulsieve persoonlijkheidsstoornis, is typerend voor met name anorexia. Andere eetstoornissen zijn echter ook mogelijk. Een eetstoornis kan andere complicaties veroorzaken, waaronder ernstige lichamelijke gevolgen. Voorbeelden zijn elektrolytstoornissen, neurologische aandoeningen en osteoporose.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mensen die gedrag vertonen dat als bovenstaande norm kan worden omschreven, moeten door een arts worden beoordeeld.Bij opzettelijk emotioneel of lichamelijk letsel bij andere mensen of terugkerende stoornissen in sociaal gedrag is het raadzaam een arts te raadplegen. Dwangmatig handelen, intense twijfel aan jezelf en schending van sociale regels zijn allemaal reden tot bezorgdheid. Als de uitvoering van de opgedragen verplichtingen in constant perfectionistische mate gebeurt, moet dit worden geïnterpreteerd als een waarschuwingssignaal.
Mensen uit de nabije sociale omgeving moeten de getroffenen op de afwijkingen wijzen. Als de drang naar perfectionisme voortdurend wordt versterkt, heeft de betrokkene hulp nodig. Een verslaving aan controle, het verlies van realiteitszin en het op zich nemen van talloze taken zijn verdere tekenen van een onregelmatigheid in de gezondheid. Kenmerkend is een sluipende toename van gedragsproblemen.
In sommige gevallen treden de eigenaardigheden op na een val, ongeval of geweld op het hoofd. Bij plotselinge en aanhoudende afwijkingen is actie geboden. Als er een gebrek is aan tolerantie, empathie en aandacht voor andere mensen, moet de procedure nader worden onderzocht. Het optreden van een compulsieve persoonlijkheidsstoornis omvat een gebrek aan inzicht bij de betrokkene. Daarom is de medewerking van een familielid vaak nodig. Alleen als er een goede vertrouwensband is met een ander, vraagt de betrokkene advies aan een arts.
Behandeling en therapie
Aangezien genezing van de anankastische persoonlijkheidsstoornis niet mogelijk is, ligt de focus van de therapie op het verbeteren van de sociale vaardigheden van de patiënt. Ook de structurering van zijn omgeving en de toepassing van wat hij heeft geleerd in het dagelijks leven staan op de voorgrond. Sociotherapie en psychotherapie zijn hiervoor de belangrijkste therapeutische concepten.
In de meeste gevallen gaan patiënten echter niet op eigen initiatief naar een therapeut, maar omdat ze onder grote sociale druk staan van hun partner of familie. Een stabiele relatie tussen therapeut en patiënt, die vanaf het begin van de therapie moet worden versterkt, is van bijzonder belang voor het succes van de behandeling. Het opbouwen van deze relatie kan echter een uitdaging zijn.
Het niet succesvol opbouwen van een goede relatie leidt meestal tot het einde van de therapie. Als er sprake is van comorbiditeit, zoals depressie, kunnen medicijnen zoals antidepressiva worden toegediend. Bij begeleidende angststoornissen krijgt de patiënt vaak neuroleptica. Lithium en carbamazepine zijn andere nuttige medicijnen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor persoonlijkheidsstoornissenpreventie
Helaas is het voorkomen van een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis niet mogelijk. De onderliggende oorzaken van de psychische stoornis zijn nog niet volledig onderzocht.
U kunt dat zelf doen
Wanneer de betrokkene zich realiseert dat hij / zij lijdt aan een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis, is de eerste stap naar verbetering al gezet. Er is echter nog een lange weg te gaan voordat de getroffenen zullen verbeteren. Psychotherapie en sociotherapie zijn de maatregelen die dit pad het vaakst zouden moeten begeleiden.
Inzicht is de eerste stap. Maar het is belangrijk dat getroffenen zich elke dag opnieuw bewust worden van hun ziekte om patronen te herkennen en deze te kunnen doorbreken. Zieke mensen trekken zich vaak terug uit hun sociale omgeving, als ze er überhaupt bij betrokken zijn. Maar deze terugtrekking is zeer destructief. Als de getroffenen dit van zichzelf weten, hebben ze de kans om hiertegen op te treden en bewust contact te zoeken met liefdevolle medemensen. Hetzelfde geldt voor perfectionisme en de dwang tot controle, waar de meeste getroffenen onder lijden. Als de zieke hiervan op de hoogte is, kan hij / zij hiertegen alleen de nodige stappen ondernemen. Het is een belangrijke stap om te beseffen dat dit gedrag schadelijk is voor uw eigen gezondheid. Het is belangrijk om u in het dagelijks leven keer op keer bewust te zijn van uw eigen behoeften om de grenzen van uitputting tijdig te voelen.
Zelfhulp kan bij therapie alleen een ondersteunende rol spelen.
