Acetaldehyde-syndroom

Van een Acetaldehyde-syndroom wordt besproken wanneer vergiftigingsverschijnselen optreden na het nuttigen van alcohol of bepaalde paddenstoelen. De vergiftiging kan het gevolg zijn van verschillende stoffen.

Wat is het acetaldehyde-syndroom?

Het acetaldehyde-syndroom staat ook onder de namen Antabus-syndroom, Coprinus-syndroom of Disulfiram-syndroom bekend. Dit betekent acute vergiftiging na het nuttigen van bepaalde stoffen. Dit omvat voornamelijk alcohol, medicijnen of paddenstoelen zoals de rimpelinkt.

Mensen van Aziatische afkomst worden vooral getroffen door het acetaldehyde-syndroom. Ze hebben meer kans op een genetisch polymorfisme van aldehyde dehydrogenase dan bij mensen van Europese afkomst. Dit leidt tot een langzamere afbraak van het aldehyde-aceetaldehyde. Artsen spreken ook van een ALDH-2 defect.

oorzaken

Het acetaldehyde-syndroom wordt veroorzaakt door een blokkade van het enzym aldehyde dehydrogenase of ALDH-1 en ALDH-2. Dit remt op zijn beurt de oxidatie van aceetaldehyde tot azijnzuur, die optreedt wanneer alcohol wordt afgebroken. Dit leidt tot een toxische toename van de vorming van hydroxylradicalen, die tot de meest voorkomende radicalen behoren.

Er zijn talloze verschillende stoffen die ervoor kunnen zorgen dat het acetaldehyde-syndroom zich ontwikkelt na het nuttigen van alcohol. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen, zoals antibiotica. Preciezer gezegd, dit zijn cefalosporines met een laterale methylthiotetrazoolketen zoals moxalactam, cefoperazon, cefotetan, cefmenoxim en cefamandol, imidazolen die effectief zijn tegen anaërobe pathogenen zoals tinidazol of metronidazol, antischimmelmiddelen zoals cotoxofulvin. En andere antibiotica zoals cotoxofulvine.

Andere geneesmiddelen die het acetaldehyde-syndroom kunnen veroorzaken, zijn antimalariamiddelen zoals kinacrine, antidiabetica die tot de sulfonylureumderivaten behoren, zoals chloorpropamide, acetohexamide, glipizide, glyburide en tolbutamide, vaatverwijders, die afkomstig zijn van het geslacht nitraten, isosorbitidinenitraat of nitroglycerine. Chemische stoffen zoals pesticiden, die worden gebruikt om ongedierte te doden, zijn ook mogelijke oorzaken van het acetaldehyde-syndroom.

Dit zijn voornamelijk Sulfiram en Carbamaten. De naamgenoot van het antabusesyndroom of disulfiram-syndroom was het medisch actieve ingrediënt disulfiram, dat in vroegere jaren werd gebruikt als medicijn tegen alcoholisme onder de handelsnaam Antabuse.

Het medicijn voorkomt dat alcohol wordt omgezet in azijnzuur door het enzym aldehyde dehydrogenase te blokkeren. Op deze manier kunnen zelfs kleine hoeveelheden alcohol die worden geconsumeerd, ernstige intolerantiereacties veroorzaken, zoals hartkloppingen, hoofdpijn en misselijkheid. In het ergste geval kunnen deze reacties zelfs leiden tot de dood van de betrokkene met grotere hoeveelheden alcohol.

Om deze reden wordt disulfiram tegenwoordig zelden gebruikt. De triggers van het acetaldehyde-syndroom omvatten ook verschillende eetbare paddenstoelen, zoals de gerimpelde inkt en de eekhoorntjesbrood van de heks. De paddenstoelen bevatten het schimmeltoxine coprine, dat de eigenschap heeft het enzym aledehyde dehydrogenase te blokkeren.

Als Coprinus-syndroom leidt dit op zijn beurt tot vergiftigingsverschijnselen wanneer tegelijkertijd alcohol wordt geconsumeerd. Zonder de verbinding met alcohol kan het coprine echter geen schadelijke effecten ontwikkelen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het duurt slechts een paar minuten of tot 72 uur voordat de eerste effecten van het acetaldehyde-syndroom duidelijk worden na het nuttigen van alcohol. Zelfs een paar milliliter alcohol kan merkbare roodheid van het gezicht, nek, keel en borst veroorzaken, evenals uitgesproken hittegevoelens.

Bij sommige mensen komt de roodheid over het hele lichaam voor. De patiënten hebben ook last van jeuk, tintelingen, een metaalachtige smaak in de mond, een te hoge of te lage bloeddruk en koude armen en benen.

Daarnaast zijn symptomen als zweten, misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, krampen en tremoren mogelijk. Beklemming op de borst die kan oplopen tot een aanval van angina pectoris, hartritmestoornissen, bewegingsstoornissen of ataxie worden ook zelden gezien. In het ergste geval stort de patiënt in en raakt hij in coma. De symptomen verbeteren echter meestal na drie tot zes uur.

Diagnose en verloop

De diagnose van acetaldehyde-syndroom of Coprinus-syndroom is gebaseerd op de typische symptomen. Daarnaast vraagt ​​de arts de patiënt naar zijn alcoholgebruik en of hij tegelijkertijd bepaalde paddenstoelen heeft gegeten of speciale medicatie heeft ingenomen. Er wordt ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd.

Bij de meeste patiënten verloopt het acetaldehyde-syndroom positief. Op deze manier verdwijnen de onaangename symptomen vanzelf na enkele uren, maar in geïsoleerde gevallen bestaat het risico op ernstige complicaties zoals instorting van de bloedsomloop of coma. Sterfgevallen als gevolg van het acetaldehyde-syndroom waren echter zeer zeldzaam.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Of medische behandeling nodig is voor het acetaldehyde-syndroom, kan in het algemeen niet worden voorspeld en hangt meestal ook af van de ernst van de symptomen. Als de symptomen slechts in zeer geringe mate optreden en het leven van de betrokkene niet te veel beperken, is behandeling niet nodig. De symptomen verdwijnen meestal na een paar minuten of uren en leiden niet tot verdere symptomen. Als de patiënt echter een mogelijke alcohol- of drugsverslaving heeft, moeten ze naar een consulent of een afkickkliniek gaan.

Een arts moet dan worden geraadpleegd als er bijvoorbeeld hartproblemen ontstaan ​​door het acetaldehyde-syndroom. In het ergste geval kunnen deze leiden tot het overlijden van de betrokkene. Behandeling door een arts dient echter ook plaats te vinden in geval van braken of gevoeligheidsstoornissen, zodat er geen gevolgschade is. Bij instorting of coma moet in ieder geval de spoedarts worden geroepen. De symptomen verdwijnen meestal uiterlijk na drie uur. Als er na deze periode nog steeds geen verbetering is, moet ook medische behandeling plaatsvinden.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Complicaties

Omdat de effecten van het acetaldehyde-syndroom sterk kunnen variëren, is het verloop van de ziekte belangrijk bij het maken van een prognose. Als de symptomen mild zijn, is medische behandeling niet nodig. Ook de opgetreden symptomen verdwijnen na korte tijd. Mocht behandeling gewenst of noodzakelijk zijn, dan worden de symptomen aangepakt.

Tot dusver zijn er echter geen overeenkomstige therapeutische maatregelen. In de meeste gevallen wordt actieve kool voorgeschreven bij een ernstige ziekte. In enkele gevallen kunnen cardiovasculaire symptomen optreden, zoals tachycardie, waarbij het hart begint te racen, of hypotensie, wat een te lage bloeddruk is.

Met behulp van bètablokkers kan de snelle hartslag zeer snel worden ingeperkt. Behandeling van lage bloeddruk als gevolg van het acetaldehyde-syndroom wordt uitgevoerd met volumevervanging, die wordt gebruikt om overmatig verlies van lichaamsvloeistoffen te compenseren. Al deze maatregelen worden met de monitor gemonitord, zodat ook hier uitzicht is op volledig herstel.

Sedatie, d.w.z. geruststelling van de patiënt, is alleen nodig in geïsoleerde gevallen. Na de behandeling wordt aanbevolen om consequent van alcohol af te zien.

Behandeling en therapie

Als het acetaldehyde-syndroom mild is, is medische behandeling meestal niet nodig. De klachten duren meestal maar kort. Bovendien, omdat er geen causale therapeutische maatregelen zijn, worden de symptomen in plaats daarvan, indien nodig, behandeld.

Als de vergiftiging ernstig is, krijgt de patiënt vaak actieve kool. Bij cardiovasculaire klachten is toediening van bètablokkers tegen hartkloppingen (tachycardie) of volumesubstitutie tegen een te lage bloeddruk (hypotensie) aan te raden. De patiënt wordt gelijktijdig op het scherm gevolgd.

Soms kan het ook nodig zijn om de patiënt te kalmeren (kalmeren) met medicatie. De getroffen persoon mag gedurende ten minste vijf dagen geen alcohol drinken.

Outlook & prognose

In de regel veroorzaakt het acetaldehyde-syndroom verschillende onaangename symptomen na het nuttigen van alcohol. Dit leidt tot ernstige roodheid en jeuk in het gezicht. De patiënt voelt zich onwel en heeft een verlaagde bloeddruk. De lage bloeddruk kan ook leiden tot bewustzijnsverlies. Bewustzijnsverlies leidt vaak tot een val, waardoor de betrokkene kan verwonden.

De patiënt lijdt ook aan convulsies en tremoren. In het ergste geval wordt het hart ook aangetast, wat leidt tot instorting van de bloedsomloop. In de meeste gevallen zijn er echter geen levensbedreigende complicaties wanneer het acetaldehyde-syndroom wordt behandeld. De symptomen verdwijnen dan na een paar uur.

Bij de behandeling worden medicijnen gebruikt. In ernstige gevallen moet de getroffen persoon mogelijk een paar dagen in het ziekenhuis doorbrengen totdat de symptomen zijn verbeterd. Ook na de behandeling is het noodzakelijk om gedurende een week geen alcohol te drinken. Het kan niet worden uitgesloten dat het acetaldehyde-syndroom opnieuw optreedt bij het nuttigen van alcohol. Gewoonlijk vermindert het syndroom de levensverwachting niet.

preventie

De beste preventie tegen het acetaldehyde-syndroom is het vermijden van gelijktijdige consumptie van alcohol, paddenstoelen zoals gerimpelde inkt en heksenbuizen, evenals bepaalde medicijnen, die allemaal vergiftiging kunnen veroorzaken. Gewoonlijk leidt alleen de interactie van de afzonderlijke stoffen tot het uitbreken van vergiftigingsverschijnselen.

Nazorg

Bij het acetaldehyde-syndroom is nazorg meestal niet mogelijk of noodzakelijk. Het syndroom zelf moet door een arts worden behandeld, omdat het in het ergste geval kan leiden tot de dood van de getroffen persoon. Een vroege diagnose en behandeling van het acetaldehyde-syndroom hebben een zeer positief effect op het verdere verloop van deze ziekte en kunnen verdere complicaties voorkomen.

Het syndroom zelf wordt meestal behandeld met behulp van actieve kool. De patiënt moet het medicijn regelmatig innemen om het lichaam volledig te ontgiften. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat er veel vocht is, aangezien het lichaam grotendeels vocht heeft verloren.

Evenzo moet de getroffen persoon het gebruik van alcohol en nicotine zoveel mogelijk vermijden om de genezing te versnellen. In de regel verdwijnen de symptomen van het acetaldehyde-syndroom meestal na een paar dagen, zodat nazorg noch mogelijk noch noodzakelijk is.

De oorzaken van de vergiftiging moeten in de toekomst zoveel mogelijk worden vermeden om herhaling van het acetaldehyde-syndroom te voorkomen. Bij bewustzijnsverlies moet echter direct een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht, aangezien dit een ernstige vergiftiging is.

U kunt dat zelf doen

De beste maatregel die een patiënt kan nemen om het acetaldehyde-syndroom te voorkomen, is door in het algemeen heel weinig of geen alcohol te consumeren. Dit geldt echter ook in het algemeen en niet alleen met betrekking tot het acetaldyhad-syndroom. Mocht er toch (te veel) alcohol gedronken worden, dan zijn mogelijke bijwerkingen niet uit te sluiten.

Omdat de getroffenen de alcohol in hun bloed langzamer afbreken, worden ze door kleinere hoeveelheden beïnvloed. Vaak leidt echter alleen de interactie van verschillende stoffen tot het uitbreken van vergiftigingsverschijnselen. Daarom zonder verschillende soorten paddenstoelen, zoals B. Gerimpelde inkt of heksensteunen kunnen nuttig zijn. Omdat veel paddenstoelen er hetzelfde uitzien en er dus gevaar voor verwarring bestaat, is het bij twijfel beter om ze niet te consumeren. Bij het innemen van medicatie dient de bijsluiter zorgvuldig te worden bestudeerd om mogelijke interactie met alcohol en / of andere producten te vermijden.

In acute gevallen kan braken de symptomen helpen verlichten. Ook een behandeling met actieve kool kan een positief effect hebben. Indien nodig moeten echter eerstehulpmaatregelen worden genomen. Alcohol moet strikt worden vermeden totdat de normale gezondheid is hersteld. Bedrust wordt aanbevolen om het lichaam te beschermen.