Portale veneuze trombose

De Portale veneuze trombose is een ziekte die meestal niet direct tot symptomen leidt en daarom gekenmerkt wordt door een nogal verraderlijk verloop. In de acute toestand is onmiddellijke actie vereist voor poortadertrombose.

Wat is poortadertrombose?

De aanduiding Portale veneuze trombose is een samengesteld woord dat bestaat uit een poortader en trombose. In verband met de lokalisatie van de trombose wordt in dit klinische beeld de poortader aangetast. De poortader is een speciaal bloedvat dat verantwoordelijk is voor het transport van bloed naar de lever.

In de geneeskunde wordt trombose gebruikt wanneer, zoals in het geval van poortadertrombose, de poortader wordt geblokkeerd door een zogenaamd stolsel, dat vast komt te zitten in het vat en de bloedtoevoer of -afvoer belemmert of verhindert. Portale veneuze trombose is een zeldzame vorm van trombose, die al bekend is van andere cardiovasculaire aandoeningen.

oorzaken

Naar een Portale veneuze trombose Het treedt meestal op als er al ongunstige onderliggende ziekten zijn. Dit zijn de groei van tumoren in de alvleesklier of in de weefsels van de lever.

Een andere oorzaak van poortadertrombose kan een ontstekingsproces in de alvleesklier zijn. Net als hepatitis gaat dit gepaard met zwelling van het aangetaste orgaan en kan dit leiden tot poortadertrombose. Mensen die lijden aan een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen, "uitgedroogd" zijn doordat ze niet genoeg drinken of vergiftigd zijn, kunnen ook poortadertrombose krijgen.

Dit geldt ook voor patiënten die bepaalde medicijnen gebruiken en met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een veneuze trombose leven. Een poortadertrombose kan ook worden bevorderd door een bestaande zwangerschap of een verminderde leverfunctie (levercirrose).

Symptomen, kwalen en tekenen

In de meeste gevallen blijft portale veneuze trombose zonder symptomen. Het wordt vaak pas opgemerkt als er complicaties optreden, die vaak levensbedreigend kunnen zijn. Sommige patiënten ontwikkelen geleidelijk spataderen in de slokdarm of maag als gevolg van portale hypertensie. Dit verhoogt het risico op slokdarm- of maagbloedingen.

Dit kan bloedbraken of zogenaamde teerachtige ontlasting veroorzaken. Bij bloeding in de bovenste spijsverteringsorganen verschijnen meestal zwarte, teerachtige en stinkende ontlasting. De milt is vaak sterk vergroot. Bij sommige patiënten leidt dit tot pijnlijke zwelling van de buik. Vaak treden dan meteorisme en ascites op.

De bloedcongestie kan ook aandoeningen in de darm veroorzaken. Soms treden diarree en de zogenaamde subileus-symptomen op. Kenmerkend voor de subileus-symptomen is dat de darminhoud slechts in beperkte mate naar voren wordt bewogen. Er is een tegendruk richting de mond. Deze achterstand is merkbaar door misselijkheid en een vol gevoel. Darmkrampen en koliek komen ook voor.

Voedselcomponenten worden slechts onvoldoende opgenomen. De subileus vertegenwoordigt het voorbereidende stadium van een ileus, d.w.z. een darmobstructie, maar poortadertrombose is zelden zo dramatisch. Zoals eerder vermeld, zijn er meestal helemaal geen symptomen omdat zich in de loop van enkele weken en maanden een grote bypass-cyclus ontwikkelt. Eventuele bestaande klachten in de bovenbuik en vergroting van de milt nemen dan geleidelijk af.

Diagnose en verloop

Voor een gerichte, nauwkeurige detectie van de Portale veneuze trombose er zijn heel verschillende methoden beschikbaar voor artsen. Deze worden met name gebruikt nadat de patiënt is beoordeeld of ze hun symptomen beschrijven, waarvan sommige niet-specifiek zijn.

De afzonderlijke procestechnieken voor de diagnose van poortadertrombose zijn gebaseerd op beproefde en zeer complexe medische technologie, die geschikt is als echografie van de bovenbuik, computer- en magnetische resonantietomografie en een zogenaamd kleurendoppleronderzoek. Deze individuele procedures bij poortadertrombose worden voltooid door uitgebreide tests in het laboratorium. Deze betreffen bijvoorbeeld de zogenaamde leverwaarden in het serum en de bepaling van de stollingsfactoren in het plasma.

Het beloop van poortadertrombose gaat gepaard met pijn en zwelling van de bovenbuik. Diarree, aanhoudend opgeblazen gevoel en misselijkheid, in zeldzame gevallen braken, begeleiden de poortadertrombose.

Complicaties

De poortadertrombose veroorzaakt in de meeste gevallen geen symptomen. Complicaties ontstaan ​​meestal door de onderliggende ziekten. Water kan zich echter ophopen in de buikholte. Bovendien verschijnen er spataderen in de slokdarm en de maag, die in ongunstige gevallen zelfs kunnen barsten en hevig bloeden veroorzaken. Omdat de poortader geblokkeerd is, stijgt ook daarin de bloeddruk.

Deze lokale stijging van de bloeddruk kan ervoor zorgen dat de milt sterk vergroot en scheurt. Een poortadertrombose heeft echter vaak een zeer ernstige invloed op de leverfunctie als deze niet langer van voldoende bloed wordt voorzien. De meeste complicaties, zoals eerder vermeld, worden veroorzaakt door de onderliggende medische aandoeningen.

Een poortadertrombose, die wordt veroorzaakt door levercirrose, leidt veel eerder tot slokdarm- en maagbloedingen of ascites. Anders is ascites niet erg gebruikelijk bij andere oorzaken. Daarom is een poortadertrombose in verband met levercirrose een levensbedreigende complicatie.

Ernstige pancreatitis, een kwaadaardige pancreastumor of nierkanker kunnen ook poortadertrombose veroorzaken. Nogmaals, de onderliggende ziekten veroorzaken de meeste complicaties. De diagnose van de onderliggende ziekten is daarom erg belangrijk om een ​​complicatie die optreedt als onderdeel van een poortadertrombose effectief te kunnen behandelen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen met een algemeen gevoel van ziekte, malaise en rusteloosheid dienen een arts te raadplegen. Een gestage afname van de veerkracht, slapeloosheid of het vage gevoel dat er iets mis kan zijn, dient met een arts te worden besproken. Bij een poortadertrombose is er een geleidelijke toename van de symptomen. Symptomen zijn lange tijd gratis. Aangezien het beloop van de ziekte nog steeds fataal kan zijn, moet een arts worden gezien wanneer u onregelmatigheden opmerkt. Bloedbraken, duizeligheid, beklemming in het lichaam, zwelling of verstoringen van de bloedstroom moeten worden onderzocht en behandeld.

Een arts is vereist bij afwijkingen in het spijsverteringskanaal, veranderingen in de teint of eigenaardigheden van de excreties. Krampen, pijn en verminderde eetlust duiden op een verminderde gezondheid. Een arts is nodig als er sprake is van obstipatie, een vol gevoel of een verminderde fysieke prestatie. Bij misselijkheid, verhoogde lichaamstemperatuur, slechte adem of ongewenst gewichtsverlies is een bezoek aan een arts aan te raden. Als er gedragsveranderingen, verhoogde prikkelbaarheid of bloeding zijn tijdens het gebruik van het toilet, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Een reddingsdienst moet worden gewaarschuwd zodra er bewustzijnsstoornissen zijn. In deze gevallen is er sprake van een levensbedreigende aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Portale veneuze trombose opent verschillende varianten in de loop van moderne medische procedures en interventies. Bij portale veneuze trombose is het fundamenteel dat dezelfde therapie wordt gebruikt die ook geschikt is voor een andere trombose.

In dit opzicht is het vooral een kwestie van het oplossen van de trombus en het weer vrijmaken van de poortader. Dit gebeurt bij trombose in de poortader, die door middel van zorgvuldig geselecteerde geneesmiddelen de gehele poortader of slechts een deel ervan kan aantasten. Deze worden ook wel anticoagulantia genoemd bij trombose tharpy en zijn ook gebaseerd op marcumar en heparine bij portale veneuze trombose.

In tegenstelling tot trombose, die zich in verschillende andere bloedvaten in het lichaam kunnen ontwikkelen, is er bij een poortadertrombose geen risico op longembolie. Toch is het belangrijk om zo snel mogelijk te handelen om schade aan het leverweefsel door onvoldoende doorbloeding te voorkomen. Bovendien is de behandeling van poortadertrombose evenzeer gebaseerd op het verlichten van de symptomen en oorzaken van de onderliggende ziekten.

Outlook & prognose

Een trombose, ongeacht de locatie, is altijd een zorgwekkende gebeurtenis. De prognose van portale veneuze trombose is alleen positief als het bloedstolsel snel wordt opgemerkt en snel kan worden opgelost. Als de patiënt chronisch wordt, is de prognose minder goed.

Het probleem is dat poortadertrombose symptoomvrij kan zijn. Het wordt daarom vaak niet opgemerkt. Als er niet-specifieke symptomen zijn, zoals buikpijn of koorts, wordt dit eerder ontdekt. De ontdekking gebeurt echter vaak bij toeval. Dit kan leiden tot een vertraagde start van de behandeling. Het risico bestaat dat sommige van de getroffenen darmnecrose ontwikkelen. Dit kan vervolgens leiden tot peritonitis, die fataal is als gevolg van meervoudig orgaanfalen.

Bij portale veneuze trombose, die al chronisch is geworden, kunnen caverneuze veranderingen optreden met daaropvolgende portale hypertensie. De prognose verslechtert aanzienlijk als bloeding door gescheurde varices een complicatie is. Aangezien een poortadertrombose waarschijnlijker wordt bij bepaalde reeds bestaande ziekten of erfelijke componenten, moeten artsen tijdens controles bijzonder voorzichtig zijn.

Bij slechts 10-40 procent van de getroffenen kan portale veneuze trombose worden verholpen door een behandeling met bloedstollingsmiddelen gedurende enkele maanden. Hieruit kan de ongunstige prognose voor de overige getroffenen worden afgeleid. Met een vroege diagnose en een vroege start van de behandeling zijn de kansen nog steeds het grootst.

preventie

Voorkomen van een Portale veneuze trombose ligt in het feit dat de oorzakelijke ziekten dienovereenkomstig worden behandeld. Als deze reeds bestaande aandoeningen aanwezig zijn, is het bovendien belangrijk om regelmatig een medische controle te laten uitvoeren en vooral om goed op de stollingsfactoren te letten.

Volgens een laboratoriumbevinding mogen deze niet hoger zijn dan de normaal toelaatbare parameter. Alleen op deze manier kan een zinvolle preventie tegen poortadertrombose worden geïnitieerd. Daarnaast is het belangrijk om voldoende te drinken om poortadertrombose te voorkomen. Dit treft vooral oudere mensen, die vaak last hebben van een verminderd dorstgevoel.

Nazorg

Nazorgmaatregelen zijn in veel gevallen van poortadertrombose zeer beperkt, aangezien de ziekte meestal laat wordt herkend en daarom in veel gevallen in een vergevorderd stadium wordt behandeld. De getroffenen dienen daarom bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte een arts te raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of andere klachten zijn.

In de regel kan de poortadertrombose zichzelf niet genezen. De meeste mensen met deze ziekte zijn afhankelijk van verschillende medicijnen. De juiste dosering en regelmatige inname moeten altijd in acht worden genomen om de symptomen permanent en correct te verlichten.

Evenzo dienen de getroffenen altijd eerst een arts te raadplegen in geval van onzekerheden, vragen of ernstige bijwerkingen om verdere complicaties te voorkomen. In het geval van poortadertrombose moeten inspannende activiteiten of lichamelijke activiteit worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten.

De meeste patiënten zijn in hun dagelijks leven afhankelijk van de zorg en ondersteuning van hun eigen familie. In veel gevallen kan dit ook depressies en andere psychische stoornissen voorkomen. Het is niet ongebruikelijk dat poortadertrombose de levensverwachting van de getroffen persoon drastisch verkort.

U kunt dat zelf doen

Als deze diagnose eenmaal is gesteld, is het belangrijk om erachter te komen hoe deze zeldzame vorm van trombose is ontstaan. Welke ziekten hebben ze veroorzaakt? Het antwoord op deze vraag bepaalt hoe de therapie verloopt, omdat de poortadertrombose zelf vaak weinig of geen symptomen veroorzaakt. Elke onderliggende medische aandoening kan echter ernstig en gecompliceerd zijn.

Patiënten met trombose in de poortader dienen hun bloeddruk in de gaten te houden, aangezien deze verhoogd kan zijn door de verstopte poortader. Zelfs als leversparende diëten tegenwoordig niet meer worden aanbevolen, is het voor patiënten met poortadertrombose zinvol om alcohol en te vet voedsel te vermijden. In plaats van dierlijke vetten worden oliën met hoogwaardige omega-3-vetzuren zoals lijnzaad- of walnotenolie aanbevolen. "Lege" koolhydraten zoals witbrood, pasta en snoep moeten op de lange termijn worden vermeden. Als de patiënt te zwaar is, zou het wenselijk zijn om dit overgewicht te verminderen en een normaal gewicht te bereiken. Als spataderen in de maag zijn gedetecteerd samen met poortadertrombose, worden kleinere maaltijden meerdere keren per dag aanbevolen, omdat ze gemakkelijker te verteren zijn dan drie grote.

Bovendien helpt alles wat stress verlicht. Dit omvat zowel regelmatige rusttijden als dagelijkse lichaamsbeweging in de frisse lucht. Zachte sporten zoals yoga, Reiki, Tai Chi of Qi Gong helpen ook om stress te verlichten.