Adalimumab

Adalimumab is een actief farmaceutisch ingrediënt dat zich bindt aan tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa), een boodschappersubstantie van het immuunsysteem. Onder de handelsnaam Humira® wordt adalimumab gebruikt bij inflammatoire reumatische aandoeningen.

Wat is adalimumab?

Adalimumab is een menselijk monoklonaal antilichaam dat specifiek bindt aan TNF-alfa en behoort tot de groep van zogenaamde TNF-blokkers. Door te binden aan TNF-alfa, verhindert het de functie van de boodschappersubstantie. Adalimumab is een van de zogenaamde biologische geneesmiddelen.

Dit geldt ook voor geneesmiddelen die zijn vervaardigd met behulp van biotechnologische methoden. Adalimumab wordt geproduceerd in zogenaamde CHO-cellen, een cellijn uit de eierstokken van de Chinese hamster. Desalniettemin bestaat adalimumab, in tegenstelling tot andere antilichamen die als geneesmiddel worden gebruikt, uitsluitend uit menselijke componenten.

Farmacologische werking

TNF-alfa is betrokken bij ontstekingsreacties in het lichaam als boodschappersubstantie van het immuunsysteem. Bij inflammatoire reumatische aandoeningen is het in verhoogde concentratie in het gewrichtsvocht aanwezig en is het doorslaggevend betrokken bij de ontwikkeling van de ontstekingsprocessen.

Door TNF-alfa met adalimumab te blokkeren, kunnen ontstekingen en andere symptomen bij deze ziekten worden verminderd. Adalimumab bindt zich aan TNF-alfa, zodat het zijn functie als boodschappersubstantie niet kan uitoefenen.Ontstekingsparameters zoals C-reactief proteïne en interleukine-6 ​​nemen af. De niveaus van specifieke enzymen die betrokken zijn bij de vernietiging van kraakbeen bij inflammatoire reumatische aandoeningen, nemen ook af.

Pijn en zwelling verbeteren. Adalimumab werkt snel en zorgt ervoor dat de ziekte niet verergert. Omdat TNF-alfa echter een belangrijke rol speelt in het immuunsysteem van het lichaam, remt adalimumab ook gewenste processen van de boodschappersubstantie in het menselijk lichaam. Dit verzwakt het immuunsysteem, waardoor het risico op infectie toeneemt. Er is een mogelijkheid van een verhoogde kans op het ontwikkelen van tumoren, zoals de vorming van kwaadaardige lymfomen. Adalimumab heeft een halfwaardetijd van 14 tot 19 dagen in het lichaam. Dit betekent dat na deze periode slechts de helft van de werkzame stof in het bloed kan worden gedetecteerd.

Medische toepassing en gebruik

Adalimumab kan worden gebruikt bij patiënten met een verscheidenheid aan inflammatoire reumatische aandoeningen voor wie een andere therapie niet heeft gewerkt of waarvoor geen andere therapie kan worden toegediend. Bij volwassen patiënten zijn dit onder meer matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis, actieve en progressieve artritis psoriatica, axiale spondyloartritis, matige tot ernstige ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, en psoriasis.

Voor kinderen kan adalimumab worden gebruikt bij ernstig actieve ziekte van Crohn, actieve polyarticulaire juveniele idiopathische artritis en actieve enthesitis-geassocieerde artritis. In elk geval is een recept van een arts en medisch toezicht tijdens de behandeling vereist. Adalimumab is verkrijgbaar als oplossing voor injectie. Het wordt gegeven als een voorgevulde spuit of voorgevulde pen. Het is ook verkrijgbaar in een injectieflacon voor kinderen.

Volwassenen krijgen gewoonlijk een dosis van 40 mg adalimumab toegediend via injectie onder de huid om de twee weken. Na instructie van de arts kunnen patiënten dit zelf doen. Afhankelijk van het klinische beeld kan een hogere startdosis nodig zijn. Voor kinderen tot vier jaar is de maximale dosis 20 mg om de twee weken en wordt berekend op basis van lengte en gewicht. Adalimumab treedt zeer snel in werking en in sommige gevallen al op de eerste dag.

De meeste patiënten voelen na twee tot drie weken verlichting van de symptomen. Het maximale effect van het medicijn wordt echter vaak pas na twee tot drie maanden bereikt. Als de arts en de patiënt besluiten de behandeling met adalimumab te starten, moet dit langdurig zijn, omdat anders de symptomen weer verergeren.

Risico's en bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van adalimumab zijn luchtweginfecties, laag aantal witte of rode bloedcellen, hoog vetgehalte in het bloed, hoofdpijn, buikpijn, misselijkheid en braken, huiduitslag, gewrichts- en spierpijn, reacties zoals roodheid op de injectieplaats en verhoogde leverenzymen.

Adalimumab mag niet worden gebruikt bij patiënten met actieve tuberculose, ernstige infecties of hartfalen. Bovendien mogen bepaalde vaccinaties niet worden gegeven tijdens de behandeling met adalimumab. Aangezien adalimumab tuberculose kan reactiveren, onderzoekt de behandelende arts de patiënt op tekenen en symptomen van tuberculose voordat de behandeling wordt gestart.