Acuut coronair no-flow-fenomeen

Bij de Acuut coronair no-flow-fenomeen het is een complicatie die in sommige gevallen optreedt tijdens een hartoperatie. In wezen treedt het fenomeen op met een zeer lage frequentie. Het acute coronaire no-flow-fenomeen vertegenwoordigt een aandoening die wordt geassocieerd met een ernstige bedreiging voor het leven van de getroffen patiënten. Het is typerend voor het acute coronaire no-flow-fenomeen dat het bloed in een of meer coronaire vaten van het hart niet meer stroomt.

Wat is het acute coronaire no-flow-fenomeen?

In principe is het acute coronaire no-flow-fenomeen een uiterst zeldzame complicatie die voornamelijk voortkomt uit chirurgische ingrepen in het hartgebied. In de Engelse taal wordt de ziekte vaak een abrupte coronaire no-flow onder medische professionals genoemd. De meest voorkomende afkorting voor het fenomeen is ACNF.

Het acute coronaire no-flow-fenomeen wordt voornamelijk gekenmerkt door het feit dat de bloedstroom in de coronaire vaten van het hart stagneert. De onderbroken bloedstroom wordt meestal geassocieerd met een zogenaamde transcoronaire ablatie van de hypertrofie van het septum. In ieder geval is het acute coronaire no-flow-fenomeen een acute noodsituatie die het leven van de betreffende persoon bedreigt en onmiddellijke interventie vereist.

Het acute coronaire no-flow-fenomeen wordt vaak veroorzaakt door spasmen in de spieren van de bloedvaten. Een extreem hoge belasting van de kant van de patiënt voorafgaand aan de hartoperatie lijkt het risico op het acute coronaire no-flow fenomeen te vergroten.

oorzaken

Het acute coronaire no-flow fenomeen komt slechts bij zeer weinig patiënten voor in de context van hartchirurgie. Het fenomeen doet zich meestal voor in de context van de zogenaamde transcoronaire ablatie van septumhypertrofie. Deze medische procedure wordt vaak aangeduid met het acroniem TASH. De complicatie ontwikkelt zich echter bij minder dan één procent van de operaties.

De specifieke oorzaken van het ontstaan ​​van het acute coronaire no-flow-fenomeen zijn nog niet definitief onderzocht. Zeker is wel dat er een spasme ontstaat in het gebied van de kransslagaders. Talrijke observaties van patiënten geven aan dat het acute coronaire no-flow-fenomeen waarschijnlijk vaak verband houdt met de enorme emotionele stress van de betrokken persoon vóór de chirurgische ingreep.

Gezien de hoge mate van stress voorafgaand aan de hartoperatie, nemen sommige artsen aan dat de boodschappersubstanties norepinefrine en adrenaline die vrijkomen tijdens de stressfase mogelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van het acute coronaire no-flow fenomeen. Dit vermoeden is echter nog niet bevestigd door relevante wetenschappelijke studies.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het acute coronaire no-flow-fenomeen manifesteert zich in bepaalde typische tekenen en symptomen bij de getroffen patiënt. Meestal treedt de complicatie op als onderdeel van een chirurgische ingreep in het hartgebied. Dit fenomeen is echter zeer onwaarschijnlijk.

Het kenmerkende belangrijkste symptoom van het acute coronaire no-flow-fenomeen is meestal een gebrek aan bloedstroom in een of zelfs meerdere coronaire bloedvaten van het hart. In het ergste geval wordt de bloedstroom in alle kransslagaders onderbroken. Het fenomeen is in principe een risicovolle complicatie, zodat dringend medisch ingrijpen zo snel mogelijk noodzakelijk is. Door de staat van gebrek aan doorbloeding is het leven van de betrokken persoon in acuut gevaar.

Diagnose en verloop

De diagnose van het acute coronaire no-flow-fenomeen wordt gesteld aan de hand van de kenmerkende symptomen van de levensbedreigende complicatie. Aangezien het fenomeen in de overgrote meerderheid van de gevallen optreedt tijdens operaties in het hartgebied, is een onmiddellijke diagnose meestal vereist. Dit wordt meestal uitgevoerd door de opererende chirurg of de aanwezige artsen.

Het gebrek aan bloedstroom in de coronaire bloedvaten van het hart is meestal een relatief duidelijke aanwijzing voor de aanwezigheid van het acute coronaire no-flow fenomeen. Het is de taak van de opererende artsen om de complicatie te onderscheiden van een onderbreking van de bloedstroom bij de voorste interventriculaire tak. Dit probleem doet zich in sommige gevallen voor wanneer alcohol verkeerd werd geïnjecteerd. De bloedstroom wordt geïsoleerd geblokkeerd of beweegt in de richting van een zijtak.

Complicaties

Het fenomeen 'no-flow' is zelf een complicatie, is in de meeste gevallen levensbedreigend en kan, indien onbehandeld, leiden tot de dood van de patiënt. Door het fenomeen stopt de bloedstroom in de kransslagaders van het hart volledig.Er kunnen slechts één vat of meerdere schepen worden aangetast. Het fenomeen van geen stroming wordt acuut en meestal tijdens de chirurgische procedure behandeld.

Als de bloedstroom voor langere tijd stopt, overlijdt de patiënt meestal. Het fenomeen doet zich vooral voor wanneer de patiënt ten onrechte alcohol heeft ingespoten. Behandeling van het no-flow-fenomeen wordt meestal gedaan door Urapidil te injecteren. Het medicijn wordt rechtstreeks in de kransslagaders van de patiënt geïnjecteerd en in de meeste gevallen worden ook andere medicijnen gebruikt.

De bloeddruk moet ook worden vergeleken. Het is meestal niet mogelijk het fenomeen van geen stroming te voorkomen of voor de operatie te herkennen. Daarom is de behandeling direct tijdens de procedure noodzakelijk. Als het fenomeen direct en correct wordt behandeld, zijn er geen verdere complicaties of gevolgschade voor de patiënt en wordt de levensverwachting niet beïnvloed.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de regel treedt het acute coronaire no-flow-fenomeen onmiddellijk op na een operatie aan het hart. Om deze reden wordt de behandeling van deze klacht meestal direct uitgevoerd, zodat een bezoek aan de huisarts niet nodig is. Als het coronaire no-flow-fenomeen niet onmiddellijk wordt behandeld, zal dit de dood tot gevolg hebben. Dit leidt tot een gebrek aan bloedstroom in het hart van de patiënt. Als deze bloedstroom niet onmiddellijk wordt hersteld, treedt meestal de dood op.

De patiënt is in levensgevaar vanwege het acute coronaire no-flow-fenomeen en moet daarom onmiddellijk worden behandeld. In de meeste gevallen is het coronaire no-flow-fenomeen direct merkbaar door het ontbreken van bloedstroom, zodat de behandelende artsen de behandeling onmiddellijk kunnen starten.

Met behulp van medicatie kan de doorbloeding weer op gang worden gebracht, zodat de patiënt uiteindelijk overleeft. Als de behandeling snel en succesvol is, zijn er geen verdere specifieke klachten vanwege het coronaire no-flow-fenomeen. De levensverwachting wordt ook niet verminderd door deze ziekte.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de aanwezigheid van het acute coronaire no-flow-fenomeen is het dringend noodzakelijk om onmiddellijk medische noodmaatregelen te nemen. Dit is de enige manier om het leven van de zieke patiënt te redden. In de meeste gevallen wordt het acute coronaire no-flow-fenomeen behandeld door de artsen die het actieve ingrediënt urapidil in de getroffen patiënt injecteren.

Het medicijn wordt meestal in hoge doses gebruikt en wordt in de kransslagaders van het hart geïnjecteerd. Bovendien wordt het medicijn norepinephrine in de aderen van de patiënt geïnjecteerd. Op deze manier wordt de acute daling van de bloeddruk gecompenseerd. Beide maatregelen zijn medische noodmethoden die alleen in dringende gevallen mogen worden gebruikt. Anders brengen ze zelf het leven van de patiënt in gevaar.

Outlook & prognose

Het fenomeen van geen stroming is een zeer gevaarlijke toestand voor de patiënt en moet in ieder geval worden behandeld. Zonder behandeling leidt het no-flow-fenomeen meestal tot de dood. Door de aandoening stroomt er geen bloed meer in de kransslagaders van het hart. Dit kan leiden tot hartdood bij de patiënt als er geen snelle behandeling wordt gegeven. Aangezien dit slechts een zeer zeldzaam verschijnsel is, dat voornamelijk optreedt na een hartoperatie, is de kans op het fenomeen 'no-flow' relatief laag.

Behandeling van het fenomeen wordt meestal uitgevoerd met behulp van medicijnen. Een nieuwe chirurgische ingreep is niet nodig. De medicatie kan de symptomen verlichten en het bloed weer laten stromen. Hierdoor wordt de positie van de patiënt direct gestabiliseerd en zijn er geen verdere beperkingen of klachten. In de meeste gevallen treedt het no-flow fenomeen direct na de operatie op, zodat de behandeling ook direct daarna kan worden uitgevoerd. Met een snelle en succesvolle behandeling zijn er geen verdere complicaties.

preventie

Het acute coronaire no-flow-fenomeen kan niet altijd worden voorkomen. Preventie was tot dusverre in principe moeilijk omdat de oorzaken van het fenomeen nog niet volledig bekend zijn. Huidige waarnemingen suggereren dat stress voor de patiënt vóór de operatie moet worden vermeden.

U kunt dat zelf doen

De mogelijkheden voor zelfhulp zijn zeer beperkt bij het acute coronaire no-flow fenomeen. De betrokkene bevindt zich in deze levensfase normaliter niet in een voldoende positie om veranderingen of optimalisaties van zijn gezondheidstoestand door te voeren. Ook herstel is niet mogelijk zonder uitgebreide medische zorg. Complicaties of onvoldoende medische zorg kunnen eerder leiden tot vroegtijdig overlijden.

Om uzelf te helpen, dient u, indien mogelijk, een behandelende arts te kiezen die het vertrouwen geniet van de betrokkene of diens familieleden. Nauw contact en uitwisseling met de verantwoordelijke artsen of verpleegkundigen is noodzakelijk om open vragen te verhelderen.

Een uitgebreide uitleg van de ziekte is belangrijk om verrassingen of wangedrag te voorkomen. De instructies en hulp van de arts of het verplegende personeel dienen opgevolgd te worden, zodat er geen bijkomende problemen of verdere verslechtering van de gezondheid optreden.

Het helpt als familieleden ook over de situatie worden geïnformeerd en een kalmerend effect hebben op de patiënt. Stress, conflicten, beschuldigingen of onafhankelijk handelen moeten indien mogelijk worden vermeden. De hulp die door artsen of verpleegkundigen wordt geboden, moet worden geaccepteerd, zodat de levensbedreigende aandoening zo snel mogelijk kan worden overwonnen. Agressief gedrag of vertragingen in de tijd moeten worden vermeden, aangezien een snelle en best mogelijke stabilisatie van de gezondheid noodzakelijk is.