Acute kransslagader syndroom

De voorwaarde Acute kransslagader syndroom (kort ACS) beschrijft verschillende hart- en vaatziekten, die qua symptomen sterk op elkaar lijken en daarom niet altijd direct te onderscheiden zijn. Alle ziekten worden veroorzaakt door een occlusie of vernauwing van de kransslagaders.

Wat zijn de kenmerken van acuut coronair syndroom?

De cardiovasculaire ziekten van acuut coronair syndroom omvatten onstabiele angina pectoris, niet-transmuraal en transmuraal myocardinfarct en plotselinge hartdood. In de beginfase lijken de symptomen van de ziekten erg op elkaar en kunnen ze niet met zekerheid worden onderscheiden.

Dit is de reden waarom de term "acuut coronair syndroom" meestal wordt gebruikt als er nog steeds onverklaarde cardiale symptomen zijn die langer dan 20 minuten aanhouden. 15 procent van de spoedpatiënten met de eerste diagnose 'acuut coronair syndroom' heeft een hartinfarct gehad, dat wil zeggen een hartaanval.

oorzaken

De oorzaak van de ziekten van het coronaire syndroom is een acute stoornis van de bloedsomloop van de kransslagaders. De kransslagaders, ook wel kransvaten genoemd, verstrengelen zich als een krans rond het hart. Ze komen voort uit de aorta (hoofdslagader) en voorzien de hartspier van zuurstof. Als de kransslagaders vernauwd of zelfs geblokkeerd zijn, krijgt het hart niet meer voldoende zuurstof en kan het slechts beperkt of helemaal niet functioneren.

In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door arteriosclerose, in de volksmond ook wel aderverkalking genoemd.Bij arteriosclerose worden bloedlipiden, kalk, bloedstolsels of bloedlipiden afgezet in de wanden van de arteriële vaten. Deze afzettingen worden ook wel plaques genoemd. Atherosclerose kan zich in alle arteriële bloedvaten in het lichaam ontwikkelen.

Als het voorkomt in de kransslagaders, wordt het ook wel coronaire hartziekte genoemd. Het gevolg van deze afzettingen is een vernauwing van het vasculaire lumen en een verlies aan vasculaire elasticiteit.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van aderverkalking zijn een hoog cholesterolgehalte, een hoog lipidengehalte in het bloed, roken, diabetes mellitus, hoge bloeddruk en vroege hartaanvallen in het gezin. Ook overgewicht en een ongezonde levensstijl met veel stress en een vetrijk dieet spelen een rol. Milieuvervuiling zoals nachtelijk geluid of een verhoogde concentratie fijnstof in de lucht zou ook een impact moeten hebben op het ontstaan ​​van aderverkalking.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als er een onevenredigheid is tussen de bloedstroom in de kransslagaders en de zuur- en voedingsbehoeften van het hart, treedt angina pectoris op. De symptomen beginnen vaak tijdens of direct na het sporten. Moeilijk te verteren maaltijden of psychologische stress kunnen ook angina pectoris veroorzaken.

Bij onstabiele angina pectoris treden de aanvallen zelfs op als de patiënt in rust is. Angina pectoris manifesteert zich in ernstige en brandende pijn, die meestal achter het borstbeen is gelokaliseerd. De pijn kan ook uitstralen naar de linkerschouder, linker bovenarm of bovenbuik. De getroffenen voelen een gevoel van vernietiging en lijden aan doodsangst. De aanvallen duren meestal niet langer dan een kwartier. Het gebruik van nitrospray zorgt voor onmiddellijke verbetering.

Het myocardinfarct lijkt in eerste instantie vaak op een aanval van angina pectoris. De pijn is op een vergelijkbare manier gelokaliseerd, maar ernstiger en neemt continu toe. Zelfs bij toediening van nitrospray verbeteren de symptomen niet of slechts zeer kort. Mensen zijn bleek of zelfs cyanotisch (blauw). De hartslag kan langzaam, snel of normaal zijn. Vaak is het uit het ritme. Duizeligheid, misselijkheid of braken kunnen ook voorkomen.

Er kan longoedeem of shock optreden. Maar de hartaanval laat zich niet altijd in deze typische vorm zien. Bij patiënten met diabetes mellitus is het infarct vaak volledig pijnloos en manifesteert het zich alleen als een lichte misselijkheid. Ook vrouwen klagen vaak alleen over misselijkheid of braken. Kenmerkend is een voorval in de vroege ochtenduren. Plotselinge hartdood is waarschijnlijk de meest dramatische vorm van acuut coronair syndroom. De dood door hartfalen treedt binnen enkele minuten op.

Diagnose en verloop

De diagnose van de ziekten van het acute coronaire syndroom wordt uitgevoerd door middel van een ECG. Verschillende laboratoriumparameters zoals myoglobine, troponine of CK-MB geven ook informatie over of de symptomen angina pectoris of een hartaanval zijn.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd om de ernst van de coronaire hartziekte te beoordelen. De binnenkant van de kransslagaders wordt zichtbaar gemaakt met behulp van een contrastmiddel. Op deze manier kunnen blokkades of vernauwingen nauwkeurig worden gediagnosticeerd.

Complicaties

Coronair syndroom kan acute of chronische complicaties hebben. Myocardruptuur is een mogelijke acute complicatie. Hierdoor ontstaat er een scheur in de hartspier. De aandoening is levensbedreigend. De ontwikkeling van een ventriculair septumdefect is mogelijk als gevolg van het acute coronaire syndroom.

Het septum tussen de kamers van het hart is beschadigd. Dit heeft invloed op de druk in het lichaam en de longen. Een toename van de druk in de longcirculatie of een verminderde pompcapaciteit van het hart kunnen gevolgen zijn van het ventriculaire septumdefect. Een mogelijke acute complicatie van coronair syndroom is papillaire spierscheur.

De hartkleppen worden gefixeerd door de papillaire spieren. Een breuk van de spier verslechtert de functie van de aangetaste klep. Hieruit kan acuut hartfalen voortvloeien. Ontsteking van het pericardium (pericarditis) of bloeding in het pericardium (pericardiale effusie) zijn verdere mogelijke complicaties van acuut coronair syndroom. Een gevreesd gevolg is trombo-embolie.

Dit resulteert in bloedstolsels die in extreme gevallen een beroerte kunnen veroorzaken. Het meest voorkomende chronische gevolg van coronair syndroom is hartfalen. De pompcapaciteit van het hart wordt verminderd. De patiënt is in het dagelijks leven soms aanzienlijk beperkt door kortademigheid.

Aritmieën kunnen een complicatie zijn van een acuut coronair syndroom. De hartslag kan worden versneld (tachycardie) of vertraagd (bradycardie). Alle complicaties van acuut coronair syndroom kunnen optreden ondanks behandeling van de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien het acuut coronair syndroom meestal een zeer ernstige aandoening en ziekte is, moet het altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Er zal geen spontane genezing zijn en in het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden aan hartfalen of hartdood. In de meeste gevallen worden pijn en druk in de borst van de patiënt gevoeld.

Als er problemen zijn met het hart, moeten deze onmiddellijk worden behandeld. In noodgevallen of acute pijn moet een spoedarts worden gebeld of moet direct een ziekenhuis worden bezocht. Onmiddellijke behandeling is ook essentieel als u ademhalingsmoeilijkheden, angst voor de dood of misselijkheid heeft. Bij plotselinge hartdood is echter geen verdere behandeling mogelijk en overlijdt de betrokkene meestal.

Bij acuut coronair syndroom moet daarom een ​​cardioloog worden geraadpleegd. Als de pijn echter ernstig is, zijn onmiddellijke chirurgische ingrepen of reanimatiemaatregelen noodzakelijk. Dit geldt ook als de betrokkene al het bewustzijn heeft verloren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Acute angina pectoris wordt meestal gedaan met nitropreparaten. Hierdoor verwijden de bloedvaten in het lichaam zich, en dus ook de kransslagaders. Symptomen verbeteren snel. Een neurostimulator kan ook worden gebruikt. Een neurostimulator is een klein apparaatje dat onder de huid in de buik wordt geïmplanteerd.

Bij een aanval kan de patiënt de neurostimulator inschakelen. Dit stuurt vervolgens elektrische impulsen naar het ruggenmerg. Deze elektrische signalen moduleren pijn. Als de symptomen niet binnen korte tijd verdwijnen of verdwijnen, moet in elk geval de spoedarts worden geïnformeerd, aangezien het een hartaanval kan zijn. Dit vereist snelle actie en intensieve medische zorg. In het ziekenhuis wordt ofwel lysis-therapie uitgevoerd om bloedstolsels op te lossen die de slagaders verstoppen, ofwel wordt een stent geïmplanteerd met behulp van een ballonkatheter.

Outlook & prognose

Acuut coronair syndroom leidt meestal tot verschillende complicaties van het hart en de bloedsomloop. In veel gevallen kan het syndroom niet direct worden vastgesteld omdat er geen duidelijke symptomen of symptomen zijn.

Meestal is er sprake van ernstige en brandende pijn in de schouder of bovenarm. Soms is er een paniekaanval of een zogenaamd doodsgevoel en heeft de betrokkene last van zweten. Bovendien is er ernstige misselijkheid geassocieerd met braken. Betrokkene ziet er bleek en uitgeput uit en lijdt vaak aan concentratiestoornissen.

In de meeste gevallen is de behandeling acuut met behulp van medicijnen. Het kan de symptomen snel beperken. Bij langdurige behandeling wordt een neurostimulator gebruikt om het overlijden van de patiënt te voorkomen. Het kan ook leiden tot een hartaanval, wat tot de dood kan leiden. De levensverwachting van de patiënt wordt in de meeste gevallen beperkt door het coronair syndroom.

preventie

Het primaire preventiedoel is het verminderen van risicofactoren voor acuut coronair syndroom. De getroffenen moeten hun fysieke activiteit verhogen, hun dieet veranderen en stoppen met roken. Daarnaast wordt meestal medische ondersteuning geboden.

Bovendien worden bloedplaatjesaggregatieremmers gebruikt. Deze zijn ontworpen om de vorming van bloedstolsels in de slagaders te voorkomen. Ook worden cholesterolverlagende medicijnen gebruikt. Dit is bedoeld om het vasculaire schadelijke LDL-cholesterol (in de volksmond "slechte cholesterol") te verlagen ten gunste van het vasculaire beschermende HDL-cholesterol (in de volksmond "goede cholesterol").

Nazorg

Hoewel het acute coronaire syndroom onmiddellijk met medische hulp moet worden behandeld, moet de patiënt ook consequent bij de nazorg worden betrokken. Want nazorg voor dit ernstige ziektebeeld betekent dat de kans op een nieuwe opflakkering door gezond gedrag in het dagelijks leven zo goed mogelijk wordt verkleind. Deze medewerking van de patiënt in het kader van secundaire preventie betekent een pakket maatregelen op maat van de patiënt en steeds in overleg met de behandelende arts.

Dit begint met een gezonde voeding die de functies van de bloedvaten en het cardiovasculaire systeem ondersteunt en tevens kan zorgen voor een eventueel noodzakelijke gewichtsvermindering. Afzien van nicotine en alcohol zijn belangrijke factoren bij het herstel van acuut coronair syndroom. Vooral bij patiënten met overgewicht is een gezonde hoeveelheid lichaamsbeweging noodzakelijk.

Ook hier worden het hart en de bloedsomloop gerevitaliseerd en wordt het gewicht opgebouwd. Daarnaast is er een versterking van het immuunsysteem en een daarmee samenhangende vermindering van de vatbaarheid voor infecties. De sport in de context van coronaire sportgroepen kan specifiek worden afgestemd op de problematiek van de betreffende patiënt. Huisarts, internist en cardioloog geven informatie over groepen.

Stress heeft een nadelig effect op het acuut coronair syndroom. Ontspanningsprocedures zijn daarom ook belangrijke hulpmiddelen in het kader van gerichte nazorg. Autogene training, progressieve spierontspanning en yoga zijn enkele van de methoden die de psychologische spanning van de patiënt effectief kunnen verlichten.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een acuut coronair systeem kunnen getroffenen veel doen voor de stabiliteit van hun immuunsysteem door een gezonde en evenwichtige levensstijl. Hoe sterker uw eigen immuunsysteem, hoe beter het een afweer kan opbouwen tegen ziektekiemen of andere ziekteverwekkers. Dit voorkomt infectieziekten en verkort het genezingsproces.

Met een gezond en gevarieerd dieet beschikt het organisme over voldoende voedingsstoffen en boodschappersubstanties die belangrijk zijn voor herstel. Tegelijkertijd moet fysieke overbelasting of obesitas worden vermeden. Intensieve sportactiviteiten of het dragen van zware voorwerpen verhogen de belasting van het hart. Regelmatige pauzes, rustperiodes en ontspanningsoefeningen zijn echter nuttig. Meditatie of [[yoga] kan het herstel verbeteren.

In tijden van sterke emotionele uitdaging of veel stress, moet de betrokken persoon manieren zoeken om stress te verminderen. Verschillende coping-mechanismen, veranderende cognitieve attitudes of het aanleren van nieuwe gedragspatronen helpen om beter om te gaan met stressvolle situaties.

In een respectvolle omgang met andere mensen kunnen de eigen grenzen worden getoond of kunnen opkomende conflicten met rust en voorzichtigheid worden opgelost. Bij alle activiteiten moet verlichting van het hart centraal staan. Dit moet zowel op fysiek als op emotioneel niveau worden geïmplementeerd, zodat er geen extra stress ontstaat.