Alcoholische leverziekte

De alcoholische leverziekte is een drietraps leverschade veroorzaakt door alcoholmisbruik. Nadat aanvankelijk meer vet op het orgaan is afgezet, raakt de lever uiteindelijk ontstoken en uiteindelijk volledig vernietigd. Er is alleen een kans op herstel als u zich volledig onthoudt van alcohol.

Wat is een alcoholische leverziekte?

Alcoholische leverziekte is een aandoening die uitsluitend te wijten is aan overmatig alcoholgebruik gedurende een lange periode.

Het wordt gekenmerkt door drie opeenvolgende schadepatronen: Ten eerste wordt de lever aanzienlijk groter door de afzetting van vet, dat meestal symptoomvrij blijft. Naarmate de ziekte vordert, raakt het orgaan ontstoken en ontwikkelt zich leververvetting. Dit gaat vaak gepaard met misselijkheid, pijn en gele verkleuring van de huid.

De hermodellering van normale levercellen tot een littekenstructuur vergelijkbaar met bindweefsel resulteert uiteindelijk in levercirrose, wat leidt tot volledig falen van het orgaan. Naar schatting 30 tot 40 procent van alle alcoholisten lijdt aan een alcoholische leverziekte.

oorzaken

Alcoholische leverziekte treedt op wanneer de lever gedurende een lange periode een hoeveelheid alcohol moet afbreken die de grenswaarde overschrijdt die veilig is voor mensen.

Voor mannen is dit 40 gram alcohol, voor vrouwen zelfs maar 20 gram, wat overeenkomt met ongeveer twee of één klein biertje. Alcohol heeft een toxisch effect op de levercellen, die bij aanhoudende overmatige consumptie het niet meer kunnen metaboliseren en uiteindelijk hun functionaliteit verliezen.

Dit heeft ook ernstige gevolgen voor de rest van de spijsvertering en de afbraak van stofwisselingsproducten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Aanvankelijk treden niet-specifieke symptomen op bij alcoholische leverziekte. Deze omvatten misselijkheid en braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies en vermoeidheid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich pijn in het gebied van de bovenbuik, die toeneemt naarmate de ziekte vordert. De typische vergeling van de huid treedt in latere stadia op. Dit komt voornamelijk voor in het gezicht en de armen en gaat meestal gepaard met verhoogde transpiratie.

Verdere uiterlijke tekenen zijn de karakteristieke roodheid op de handpalmen en op de voetzolen. Patiënten zijn te herkennen aan hun dunne, perkamentachtige huid met spinachtige vasculaire veranderingen. De tong glanst als een vernisrood en het gezicht is meestal ook rood. In het gebied van de vingers kan gewrichtsstijfheid optreden, wat zich uit in het permanent buigen van de ringvinger en pink.

Als gevolg van de hormoonfluctuaties treedt erectiestoornis op bij mannen. Menstruatiekrampen kunnen optreden bij vrouwen of ze hebben helemaal geen menstruatie. Ten slotte veroorzaakt alcoholische leverziekte cirrose van de lever, die zich manifesteert in verder gewichtsverlies en veranderingen in ontlasting. Mensen braken vaak bloed en lijden aan chronische pijn. Bovendien kunnen spataderen ontstaan ​​in de slokdarm.

Diagnose en verloop

Alcoholische leverziekte wordt in de vroege stadia meestal volledig onopgemerkt. Een vette lever manifesteert zich hoogstens met af en toe een gevoel van druk en spanning in de rechter bovenbuik. Ontsteking van de lever kan aanvankelijk ook symptoomvrij zijn.

De eerste symptomen die optreden bij een alcoholische leverziekte zijn nogal niet-specifiek van aard. Deze omvatten misselijkheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid en een algemene achteruitgang van de prestaties. Ten slotte kan ook pijn in de bovenbuik optreden. In het verdere verloop van de ziekte zijn er typische externe veranderingen. Naast de algemene geelverkleuring van de huid, zijn de handpalmen en de voetzolen rood, worden spinachtige vasculaire veranderingen zichtbaar en ziet de huid er dun en perkamentachtig uit.

De tong kan ook glanzen als een vernisrood. In het gebied van de vingers kan gewrichtsstijfheid optreden waardoor met name de ringvinger en pink blijvend gebogen blijven. Aangezien een alcoholische leverziekte ook het hormonale evenwicht beïnvloedt, lijden veel van de mannen die erdoor worden getroffen ook aan ernstige erectiestoornissen. Vrouwen kunnen menstruatiestoornissen krijgen of zelfs helemaal stoppen met menstrueren.

Levercirrose wordt aangekondigd door een aanzienlijke toename van de omtrek van de buik, terwijl de ledematen dunner worden. Vanwege een verhoogde bloedingsneiging kunnen in dit stadium teerontlasting en bloedbraken optreden. Dit kan vooral gevaarlijk zijn als zich spataderen in de slokdarm hebben gevormd.

Complicaties

Alcoholische leverziekte is het gevolg van overmatig en regelmatig alcoholgebruik. Acuut alcoholmisbruik wordt in verband gebracht met stoornissen in coördinatie en bewustzijn. Getroffen mensen wankelen tijdens het lopen en hebben problemen met articulatie en uitspraak. Daarnaast hebben de mensen meestal geheugenstoringen, waardoor ze zich de gebeurtenissen de volgende dag niet meer kunnen herinneren.

Bovendien kunnen hoge alcoholgehaltes leiden tot ademhalingsdepressie, hypoglykemie en, in het ergste geval, tot coma. Chronisch alcoholgebruik leidt tot levercirrose via leververvetting. Levercirrose leidt tot synthesestoornissen in de lever, die niet meer voldoende eiwitten kan aanmaken.

Dit leidt tot oedeem en stollingsstoornissen. De doorbloeding verandert ook doordat de vaten in de lever niet meer goed doorlaatbaar zijn. Dit verandert de bloedstroom en stroomt door aderen in de slokdarm en het rectum. Hierdoor ontstaan ​​spataderen op de slokdarm en aambeien.

Hierdoor wordt er meer water in de buik gedrukt, waardoor waterzucht (ascites) ontstaat. Door de verstoorde leverfunctie kunnen te weinig gifstoffen worden verwijderd, waardoor vooral de concentratie van het zenuwgif ammoniak toeneemt. Levercirrose verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van leverkanker later.

Andere mogelijke complicaties zijn hernia's, nierziekte en peritonitis. Een kwaadaardige levertumor is ook mogelijk. Indien onbehandeld, kan de alcoholische leverziekte in het eindstadium leiden tot een volledige afbraak van het levermetabolisme en als gevolg daarvan tot bewusteloosheid en uiteindelijk de dood.

Wanneer moet je naar een dokter?

Alcoholische leverschade kan zich in drie fasen ontwikkelen. In de eerste van de drie fasen is een bezoek aan de dokter aan te raden, maar daarvoor is inzicht in het alcoholprobleem nodig. Dit is in dit stadium vaak niet het geval. Bovendien blijft leververvetting veroorzaakt door alcohol grotendeels asymptomatisch.

Als al alcohol-toxische leverschade is opgetreden, wat heeft geleid tot geelverkleuring van de huid als gevolg van leververvetting, is een doktersbezoek dringend noodzakelijk. In dit stadium is de leverschade al duidelijk. De lever kan echter nog steeds worden hersteld door volledige en onmiddellijke onthouding van alcohol en professionele behandeling.

Indien onbehandeld, eindigt alcoholische leverziekte in cirrose van de lever. Dit gevolg van langdurig alcoholmisbruik leidt uiteindelijk tot de dood. Het zou wenselijk zijn om zo vroeg mogelijk in een kliniek of een gespecialiseerd therapiecentrum van alcohol te stoppen om late schade aan de lever te voorkomen.

Het probleem is dat de eerste twee stadia van alcoholische leverziekte onopgemerkt kunnen blijven. Als alternatief kunnen de symptomen zo onspecifiek zijn dat de betrokken persoon niet naar de dokter gaat. Omdat de alcoholist door zijn verslaving geen inzicht heeft in de ziekte, gaat hij vanwege zijn alcoholproblemen vaak niet naar een dokter.

Teerontlasting of bloed braken zijn acute waarschuwingssignalen voor het laatste stadium van alcoholische leverziekte. Deze symptomen van gevorderde levercirrose vereisen dat onmiddellijk een spoedarts wordt gebeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er is geen echte behandelingsoptie voor alcoholische leverziekte. De enige therapie is om de oorzaak weg te nemen en volledig af te zien van het nuttigen van alcohol.

Voor dit doel kan een ontwenningskuur tegen alcohol aangewezen zijn. Het kan ook zinvol zijn om eventueel aanwezig overgewicht te verminderen en af ​​te zien van medicatie die schadelijk is voor de lever. Als er stoornissen in het vetmetabolisme of diabetes zijn, moeten deze worden behandeld.

Als de leverschade niet te ver is gevorderd, kan de lever zichzelf volledig herstellen door levenslang geen alcohol te gebruiken. In het geval van levercirrose is dit niet meer mogelijk en kan een levertransplantatie nodig zijn.

Outlook & prognose

In de meeste gevallen resulteert deze ziekte in een verminderde levensverwachting. Als de lever al is beschadigd door langdurige inname van alcohol, zijn meestal ook andere inwendige organen beschadigd. De symptomen kunnen echter worden beperkt door strikt te stoppen met alcohol. In de meeste gevallen, als de behandeling niet plaatsvindt, raakt de lever ontstoken en volledig vernietigd.

De meeste mensen hebben geelzucht en koorts. Er is ook pijn in de buik en een vol gevoel. De getroffenen blijven lijden aan een verminderde eetlust en dus aan deficiëntieverschijnselen of ondervoeding. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze ziekte aanzienlijk verminderd.

Overmatig alcoholgebruik leidt vaak tot psychische klachten of complicaties. Dit kan leiden tot geheugenverlies. Dit beperkt ook de coördinatie en concentratie ernstig. Causale behandeling kan alleen worden uitgevoerd door alcohol te staken. Dit kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot een positief beloop van de ziekte. Het verdere verloop hangt sterk af van de duur van het alcoholgebruik.

preventie

De ontwikkeling van alcoholische leverziekte kan volledig worden voorkomen door matig en verantwoord alcoholgebruik.

U kunt dat zelf doen

Voor de behandeling van alcoholische leverziekte is het consequent vermijden van alcohol de meest doorslaggevende maatregel.Het probleem met deze ziekte is het verraderlijke verloop ervan. Hierdoor wordt het meestal pas in een later stadium herkend en behandeld. Hoe eerder getroffenen naar een internist gaan, hoe beter de omstandigheden voor de rest van hun leven. Als de betrokkene er niet in slaagt om zich van alcohol te onthouden, wordt dringend een intramurale ontwenningsbehandeling aanbevolen.

Naast het stoppen met alcohol - als trigger voor de ziekte - kunnen andere maatregelen worden genomen om het lichaam te ontlasten. Allereerst zou een gecontroleerde ontgifting van het lichaam raadzaam zijn. De darmen kunnen worden gereinigd met speciaal samengestelde poeders.

De opname van algen - in de vorm van pellets of capsules - bindt stofwisselingsafvalproducten en schuifmetalen en ontlast zo de lever als onderdeel van het lichaamseigen ontgiftingssysteem. In deze context is er ook de aanvoer van voldoende vocht, idealiter in de vorm van plat mineraalwater of ongezoete kruidenthee.

Als de lever al beschadigd is in zijn functie, heeft dit ook invloed op de stofwisseling en het immuunsysteem. De gerichte inname van mineralen (vooral zink) en vitamines (vooral A- en B-vitamines) evenals micronutriënten (selenium) compenseert deficiëntieverschijnselen en een bestaande oververzuring van het lichaam en werkt ontstekingsremmend. Als u een leveraandoening heeft, moet u ook een vetarm dieet volgen en het overgewicht verminderen.