Aortaboog

Van de Aortaboog is praktisch een bocht van 180 graden van de hoofdslagader van het lichaam, die de stijgende aorta, die bijna verticaal naar boven is, overbrengt naar de neergaande aorta, die bijna verticaal naar beneden is. De aortaboog ligt net buiten het pericardium boven de oorsprong van de aorta ascendens, die ontstaat in de linker hartkamer. Drie slagaders of slagaderstammen vertakken zich vanaf de aortaboog en voeden het hoofd, de nek en de schouders en armen.

Wat is de aortaboog?

De overgang van de aorta ascendens (aorta ascendens), die ontstaat in de linker hartkamer, naar de aorta dalende (aorta dalende) wordt de aortaboog genoemd. Het is een soort bocht van 180 graden net buiten het hartzakje.

De overgangen van de opgaande aorta naar de aortaboog en verder in de neergaande aorta zijn celbiologisch niet te definiëren, aangezien de structuur van de vaatwanden identiek is in de loop van de eerder genoemde secties van de aorta. Van de aortaboog vertakken zich drie slagaders, de gemeenschappelijke arm-hoofd-arteriële stam (Truncus bracheocephalicus), de linker halsslagader (Arteria carotis communis links) en de linker subclavia (Arteria subclavia sinistra). Na slechts enkele centimeters vertakt de stam van de arm-hoofdslagader zich in de rechter halsslagader (rechter halsslagader) en de rechter subclavia (rechter subclavia slagader).

Slagaders die het hoofd, de nek, de schouders en de armen van bloed voorzien, komen allemaal voort uit de aortaboog. Prenataal is er een directe verbinding tussen de aortaboog en de longslagader van de pulmonale circulatie (ductus arteriosus Botalli) die direct onder de boog loopt. Hierdoor wordt de longcirculatie kortgesloten, die pas wordt geactiveerd als de ademhaling met de longen direct na de geboorte begint. Normaal sluit de verbinding, zodat beide circuits, het longcircuit en het lichaamscircuit, gescheiden van elkaar lopen.

Anatomie en structuur

De aorta mondt uit in het craniale deel van de linker hartkamer, rechts van het atriale septum, en vormt de centrale, arteriële stam van de bloedsomloop van het lichaam, waaruit alle andere arteriële stammen en hoofdslagaders ontstaan. De aorta heeft een aanvangsdiameter van 2,5 tot 3,5 cm en loopt bijna verticaal omhoog.

Ongeveer bij het uitgangspunt van het pericardium (pericardium) gaat de aorta over in de aortaboog zonder enige merkbare overgang, die de aorta 180 graden naar beneden afbuigt. De drielaagse wandstructuur van de aortaboog is identiek aan die van de aorta en de andere grote slagaders. De binnensluiting is de intima (tunica intima), die is opgebouwd uit een enkellaags epitheel, een losse bindweefsellaag en een elastisch membraan. Daarna volgt de middelste laag, de media (tunica media). Het bestaat uit elastische vezels en een of meer elastische membranen en uit gladde spiercellen.

De externa (tunica externa of tunica adventitia) sluit aan op de buitenkant. Het wordt gekenmerkt door elastisch en collageen bindweefsel en is de drager van de vaten die de arteriële wand voeden, om zo te zeggen de vaten van de vaten (vasa vasorum), en het is de drager van de zenuwvezels die het lumen van de aortaboog controleren. Aan de onderkant van de aortaboog bevindt zich een klein receptorlichaam (glomus aorticum) omgeven door bindweefsel, dat chemoreceptoren bevat die de partiële zuurstofdruk in het lumen van de aortaboog meten en via de nervus vagus naar de hersenen sturen. De signalen worden voornamelijk gebruikt om de ademhalingsactiviteit te regelen.

Functie en taken

De aortaboog dient voornamelijk om de opgaande tak van de aorta om te leiden naar de neergaande tak. Bovendien vervult het, samen met de andere grote lichaamsslagaders, een soort windkamerfunctie. De arteriële systolische bloeddrukpiek wordt verlicht door de elastische wanden van de slagaders. Het lumen van de grote slagaders, inclusief het lumen van de aortaboog, verwijdt en verlicht de drukpiek. Tijdens de daaropvolgende diastolische fase van de kamers sluit de aortaklep zodat de noodzakelijke restdruk in het arteriële deel van de bloedsomloop wordt gehandhaafd.

Via de drie arteriële takken in de aortaboog is het verantwoordelijk voor het voorzien van zuurstofrijk bloed aan het hoofd, de nek, schouders en armen. De aortaboog, als drager van chemoreceptoren, heeft een indirecte functie bij het reguleren van de ademhalingsactiviteit. De chemoreceptoren gebundeld in de glomus aorticum reageren gevoelig op een verlaging van de pH-waarde naar zuur en op een verlaging van de partiële zuurstofdruk. De zenuwsignalen worden in de hersenen verwerkt en omgezet in het vrijkomen van neurotransmitters, die een toename van de ademhalingsaandrijving stimuleren.

Ziekten

Ziekten en klachten die samenhangen met de aortaboog zijn meestal verworven of genetisch bepaalde vernauwingen of sluitingen (stenosen) in de uitgaande bloedvaten of in de aortaboog zelf. Het sluiten van een of meer van de drie takken in de aortaboog wordt genoemd Aortaboogsyndroom genoemd.

Mogelijke oorzaken zijn atherosclerotische veranderingen in de intima van de bloedvaten of ontstekingsprocessen in de vaatwanden. Afhankelijk van de aangetaste tak in de aortaboog treden milde tot ernstige symptomen op in de slecht verzorgde gebieden. Als de interne halsslagader, die ook de hersenen van stroom voorziet, faalt, zijn er typische neurologische gebreken, zoals visuele stoornissen, geluiden in de oren, gebrek aan concentratie, tot een verminderd bewustzijn en spraak. De aortaboog wordt aangetast in ongeveer 10 procent van de gevallen van aortadissectie.

Het scheuren van de intima, de binnenste laag van het bloedvat, kan leiden tot lichte tot ernstige bloeding tussen de intima en de media, de middelste laag, en kan ernstige, levensbedreigende aneurysma's veroorzaken. In zeer zeldzame gevallen kan een genetisch bepaalde malpositie een coarctatie van de aorta zijn, een vasculaire malformatie die meestal optreedt bij erfelijke hartafwijkingen. In veel gevallen, als monosomie X (syndroom van Turner) aanwezig is, wordt ook coarctatie van de aorta waargenomen.