arteriosclerose

EEN arteriosclerose, Atherosclerose wordt meestal ook wel genoemd Verkalking van de aderen aangewezen. Bij een ongezonde levensstijl zetten cholesterol, vet en kalk (plaque) zich af in de slagaders, die dan onvoldoende bloed of zuurstof door een slagadervernauwing laten stromen.

Wat is aderverkalking?

De algemeen bekende ziekteverharding van de slagaders wordt in de geneeskunde arteriosclerose of atherosclerose genoemd. Het is een ziekte van de bloedvaten die zuurstofrijk bloed van het hart afvoeren om zuurstof aan andere organen te leveren.

Dit leidt dan tot een vernauwing van de bloedvaten. Atherosclerose wordt veroorzaakt door de zogenaamde plaque, die op zijn beurt kan bestaan ​​uit vetten, calcium, bloedstolsels en beenweefsel. Het kleeft in de loop van de jaren aan de vaatwanden en laat er dus steeds minder bloed doorheen stromen.

Dit proces begint in de jeugd, wanneer de betrokkene veel vetrijke en suikerrijke maaltijden consumeert en weinig sport. Dientengevolge leidt aderverkalking tot hart- en vaatziekten (bijv. Coronaire hartziekte, hartaanval, beroerte en vormt zo een van de meest voorkomende doodsoorzaken (ongeveer 10%) in Duitsland. Coronaire hartziekte en perifere arteriële occlusieve aandoeningen kunnen verdere gevolgen hebben , Vernauwing van de slagaders in de benen en daaruit voortvloeiend verlies van ledematen.

Schematische doorsnede van een slagader. Duidelijk zichtbaar is de vernauwing van de slagaders door plaque (afzettingen) (geel) en de rode bloedcellen. Klik om te vergroten.

oorzaken

Helaas zijn nog niet alle oorzaken van atherosclerose opgehelderd. Er zijn echter talloze theorieën die deze ziekten helpen verklaren. Een theorie is de lipide-theorie. Lipide, ook wel vet genoemd, zou aanzienlijk bijdragen aan de vorming van aderverkalking. Vooral cholesterol (LDL-cholesterol) verhoogt het risico op vasoconstrictie aanzienlijk.

De Cholerstin wordt omgezet in vetbevattende schuimcellen, die na verloop van tijd plaques (afzettingen) op de vaatwanden veroorzaken. Daarnaast behoren nog andere factoren tot de risicogroepen voor arteriosclerose. Vooral roken, hoge bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte, diabetes mellitus, gebrek aan lichaamsbeweging en overgewicht kunnen deze vorm van vasculaire calcificatie (verharding van de slagaders) veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van arteriosclerose zijn meestal sterk afhankelijk van de exacte oorzaak, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. De patiënten lijden voornamelijk aan hevige pijn op de borst. Deze pijn kan zich verspreiden naar andere regio's en zo tot pijn in de ledematen leiden en een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Spraakstoornissen of verlamming kunnen ook optreden als gevolg van aderverkalking en leiden tot bewegingsbeperkingen van de betrokken persoon. De meeste patiënten zijn daarom in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen. Als de aderverkalking leidt tot een bloedstolsel, kunnen verschillende delen van het lichaam niet meer van bloed worden voorzien, zodat een hartaanval kan voortduren. In het ergste geval kan de getroffen persoon ook overlijden.

Plotselinge hartdood of bloedvergiftiging kan ook optreden als gevolg van arteriosclerose en kan de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verkorten. Bovendien hebben veel patiënten ook last van een zogenaamd rokersbeen of nierproblemen, wat ook kan leiden tot volledig nierfalen. Als de arteriosclerose ernstig is, kan dit ook leiden tot doodsangst vanwege de hevige pijn op de borst.

Cursus

Een hartaanval wordt vaak veroorzaakt door een vernauwing van de kransslagaders, dit staat bekend als arteriosclerose. Als een dergelijke vernauwing wordt geblokkeerd door een bloedstolsel, worden alle volgende hartspiergebieden niet langer van bloed en zuurstof voorzien. De hartspier sterft dan binnen een paar uur. Klik om te vergroten.

Het beloop van aderverkalking begint meestal in de adolescentie. Vet hoopt zich hier al op en beschadigt de slagaders en hun binnenwanden. In de loop van de jaren worden de schepen steeds smaller. Meer bloedplaatjes en plakvorming. Welke coronaire hartziekte het gevolg kan zijn, hangt af van welke slagaders waarin organen zijn aangetast. Reeds bestaande aandoeningen (bijv. Hartafwijkingen) en de intensiteit van de verharding van de slagaders zijn ook belangrijk.

Mensen die roken of mensen met overgewicht hebben, kunnen sneller en ernstiger secundaire ziekten van aderverkalking ontwikkelen. Als atherosclerose echter vroeg wordt ontdekt, kan de meeste schade worden teruggedraaid. Dit omvat meestal een radicaal dieet en toekomstige veranderingen in het voedingspatroon, evenals een leven vol lichaamsbeweging of sport.

Als atherosclerose niet tijdig wordt herkend of niet wordt behandeld, kunnen er veel complicaties optreden. Enerzijds kunnen, zoals gezegd, hart- en vaatziekten voorkomen. Coronaire hartziekte, hartaanval en beroerte zijn hier typerend. Dit kan echter ook leiden tot verlies van de benen of handen, omdat deze niet meer van voldoende bloed worden voorzien en afsterven. Om bloedvergiftiging te voorkomen, moeten deze ledematen worden geamputeerd. In het ergste geval kan het ook leiden tot plotselinge hartdood.

Complicaties

Ongeacht de risicofactoren die het ontstaan ​​van arteriosclerose bevorderen, kan de penetratie van de binnenste arteriële wand met verschillende stoffen (plaques) gepaard gaan met een aantal complicaties als de arteriosclerose niet wordt behandeld. Het hart kan bijvoorbeeld worden aangetast als een of meer kransslagaders worden vernauwd door sclerose.Wanneer het geleidelijk smaller wordt, is er pijn aan de linkerkant van de borst, angina pectoris genaamd.

Als een kransslagader volledig is afgesloten, treedt er onmiddellijk een hartaanval op. Wanneer atherosclerose een van de twee slagaders in de nek treft die zuurstof en voedingsstoffen aan het hoofd en de hersenen leveren, ontstaan ​​onvoorspelbare neurologische problemen. Net als bij een hartaanval ontstaat een beroerte wanneer een van de slagaders die bepaalde delen van de hersenen van zuurstof voorzien, wordt geblokkeerd door een trombus.

Verdere complicaties kunnen optreden als de bekken- en beenslagaders worden aangetast door arteriosclerose. In het begin verschijnen circulatiestoornissen in de benen, die zich ontwikkelen tot perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) naarmate de ziekte voortschrijdt. De ziekte is ook bekend als claudicatio intermittens en rokersbeen.

Een speciaal type complicatie treedt op wanneer de nierslagaders worden aangetast door arteriosclerose. Dit beperkt de functionaliteit van de nieren en kan in het eindstadium leiden tot volledig nierfalen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het vermoeden van arteriosclerose moet bij de eerste tekenen medisch worden opgehelderd. Als er plotseling symptomen optreden zoals hartritmestoornissen, beklemming op de borst, duizeligheid of gevoelloosheid in de ledematen, moet een arts de oorzaak vaststellen. Dit geldt vooral als de genoemde symptomen uiterlijk na een paar dagen niet verminderen of zelfs na verloop van tijd verergeren.

Mensen met diabetes of arteriële aandoeningen moeten eventuele abnormale symptomen met hun arts bespreken. Een bloedtest zal uitwijzen of het aderverkalking is of een andere aandoening die moet worden behandeld. De spoedarts moet onmiddellijk worden gewaarschuwd als er tekenen zijn van een hartaanval of beroerte.

Er kan een acute arteriële occlusie zijn die, indien onbehandeld, tot de dood kan leiden. Om deze reden moeten eerstehulpmaatregelen worden uitgevoerd totdat de spoedarts arriveert. Een ziekenhuisopname is dan vereist voor verdere verduidelijking. Als onderdeel hiervan moet de oorzaak van de symptomen worden opgehelderd door een cardioloog of internist.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Atherosclerose met een geblokkeerde slagader en een bloedstolsel (trombus).

De therapie of behandeling van arteriosclerose in de vroege stadia kan meestal worden genezen als er een verandering in dieet en lichaamsbeweging is. Bovenal verdient een gezonde levensstijl, zonder roken en vet voedsel, zonder alcohol maar met veel beweging en sport de voorkeur.

Er is ook de mogelijkheid om aderverkalking met medicatie te verminderen. Deze methode mag een gezonde levensstijl echter niet vervangen, aangezien het de ziekte niet geneest, maar alleen ernstigere complicaties vertraagt. Bij deze conservatieve therapie worden vaak dezelfde medicijnen gebruikt die ook met succes worden toegepast bij andere hart- en vaatziekten.

Als secundaire ziekten zoals diabetes mellitus of hoge bloeddruk al aanwezig zijn, moeten deze ziekten ook worden behandeld. Bij ernstige atherosclerose kan het ook nodig zijn om door een operatie de vernauwing van de bloedvaten te verwijden. Dit is waar ballonangioplastiek tegenwoordig wordt gebruikt. De behandelende arts duwt een ballon met een katheter in de aangetaste slagader en zet deze vervolgens uit. In de meeste gevallen worden dan stents (vaatsteunen) gebruikt om hernieuwde vaatvernauwing uit te sluiten.

Als deze therapie niet langer helpt, kan alleen een bypass de slagader en zijn bloedstroom redden.

Outlook & prognose

De prognose voor atherosclerose hangt af van waar de vaatvernauwingen en plaques zich bevinden en de lengte van de vernauwingen. Ook orgaanschade speelt een belangrijke rol en of patiënten bijvoorbeeld al een beroerte of een hartaanval hebben gehad.

Kortom, hoe eerder patiënten hun levensstijl veranderen, hoe beter de vooruitzichten. Als atherosclerose slechts zeer langzaam vordert, kunnen ernstige secundaire ziekten zoals coronaire hartziekte worden voorkomen. Per slot van rekening krijgt een derde van de getroffenen een hartaanval en sterft nog een derde door een plotselinge hartdood. Als grotere hersenslagaders worden aangetast door atherosclerose, krijgt 20 procent van de patiënten een fatale beroerte.

Tegenwoordig worden plaques voornamelijk gestabiliseerd met moderne medicijnen zoals ACE-remmers of statines, daarnaast verbetert het uitschakelen van verschillende risicofactoren zoals roken, hoog LDL-cholesterol, hoge bloeddruk, stress of gebrek aan lichaamsbeweging de prognose. Opgemerkt moet worden dat aderverkalking geen omkeerbare ziekte is en zelfs zeer milde gevallen neigen tot progressie. De progressieve koers kan zich echter over jaren of vaak zelfs decennia uitstrekken.

Nazorg

Atherosclerose kenmerkt zich door het feit dat het vaak onopgemerkt blijft, maar grote schade kan toebrengen aan het cardiovasculaire systeem en de bloedvaten. Een consequente nazorg is daarom erg belangrijk. Dit betekent dat de arts de bloedlipideniveaus en de functionaliteit van het hart en de bloedsomloop regelmatig controleert en negatieve veranderingen snel kan identificeren. Dit kan zowel door de huisarts als door de internist, in ernstige gevallen met cardiale betrokkenheid ook de cardioloog.

Voor de patiënt betekent nazorg vooral het voorkomen van verergering van de aderverkalking door consistent gedrag. Dit omvat veel lichaamsbeweging, een gezond dieet, evenals het onthouden van nicotine en overmatig alcoholgebruik. Een noodzakelijke gezondheid behoort ook tot de nazorg. Onder de nazorgmaatregelen kan ook vallen: deelname aan sportgroepen met een bijbehorende indicatie of voedingsadvies van goed opgeleid personeel, bijvoorbeeld van zorgverzekeraars of centra voor volwassenenonderwijs.

Stress is ook een factor die, in combinatie met arteriosclerose, tot complicaties kan leiden. Daarom is nazorg ook gericht op het verminderen van stress. Stressreductie wordt geboden door ontspanningsmethoden zoals autogene training of progressieve spierontspanning, maar ook door ontspanningsmethoden uit het Verre Oosten zoals yoga, tai chi of qi gong. Deze procedures hebben het voordeel dat ze in veel gevallen ook een gunstig effect hebben op de bloeddruk en daarmee een belangrijke factor bij het bestrijden van arteriosclerose positief ondersteunen.

U kunt dat zelf doen

Omdat atherosclerose een progressieve ziekte is, zijn er veel methoden die kunnen worden gebruikt om het beloop ervan te vertragen. Op deze manier kan iedereen die lijdt aan aderverkalking of bang is om aangedaan te worden actief de pathologische veranderingen in de slagaders tegengaan.

Naast het nemen van medicatie die nodig kan zijn, hebben de getroffenen twee doorslaggevende opties om te voorkomen dat aderverkalking zich ontwikkelt. Sport is hierbij een belangrijke factor. Zelfs lichte inspanning in de vorm van dagelijks een paar minuten wandelen leidt tot een verbetering van de doorbloeding, het hartminuutvolume en de algemeen ervaren kracht.

Een andere belangrijke factor is het dieet. Regel hierbij is dat vezels, antioxidanten en verzadigde vetzuren een positief effect hebben op het verdere verloop van arteriosclerose, terwijl transvetzuren en tabaksrook een negatief effect hebben.

Het is ook aangetoond dat arginine - dat onder andere voorkomt in walnoten, pompoenpitten en ongepelde rijst - de bloedvaten beschermt. Een aanvoer van dit aminozuur wordt daarom aanbevolen.

Verdere maatregelen die de getroffen persoon in zijn dagelijks leven kan nemen, moeten ook gebaseerd zijn op eventuele onderliggende aandoeningen die aderverkalking kunnen bevorderen of uitlokken. Over het algemeen moeten stress en obesitas worden bestreden om de arteriële gezondheid te behouden.