Bloedingsstoornis

Ongeveer een op de 5000 mensen in Duitsland lijdt eraan Bloedingsstoornis. Daarbij zijn zowel de triggers als de behandeling van Stollingsstoornissen zeer verschillend.

Wat is een bloedingsstoornis?

Als er sprake is van een stollingsstoornis, treden blauwe plekken op na licht tikken op de huid, die meestal enkele weken aanhoudt.
© freshidea - stock.adobe.com

Bloedstollingsstoornissen zijn te zwak of te sterk (Hemostase) van het bloed bij een verwonding aan één of meer bloedvaten.

Normaal gesproken vindt de coagulatie plaats door het samenspel van verschillende factoren: enerzijds vernauwen de bloedvaten, wat bedoeld is om de verdere instroom van bloed op te vangen dat dan uit de wond zou ontsnappen.

Aan de andere kant kleven de trombocyten, d.w.z. de bloedplaatjes, op de juiste plaats aan elkaar en zorgen zo voor een snelle wondsluiting, die vervolgens wordt versterkt door de zogenaamde fibrinedraden. Deze draden zijn het product van 12 stollingsfactoren in het bloedplasma die in geval van nood worden geactiveerd.

Als deze stollingsfactoren niet goed kunnen functioneren, is er sprake van een bloedstollingsstoornis, die kan leiden tot overmatige stolling (bijv. Trombose) of te zwak (bijv. Hemofilie).

oorzaken

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​bloedingsstoornis kan optreden. In sommige gevallen betekent een tekort aan bloedplaatjes dat de beschadigde bloedvaten niet voldoende aan elkaar zijn gelijmd en daardoor het bloeden niet goed kan worden gestopt.

Dit is bijv. het geval met het zogenaamde Von Willebrand-Jürgens-syndroom. Maar zelfs als er voldoende bloedplaatjes zijn, is het mogelijk dat ze niet aan elkaar kunnen blijven plakken. In zeldzame gevallen kan deze storing worden overgeërfd. Het komt echter veel vaker voor als bijwerking bij het nemen van bepaalde medicijnen.

Een andere oorzaak van een slechte stolling van het bloed kan het disfunctioneren van de stollingsfactoren zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval bij de bekende hemofilie. Omdat de lever verantwoordelijk is voor de vorming van de meeste van de 12 stollingsfactoren, kunnen leveraandoeningen ook de oorzaak zijn van een bloedstollingsstoornis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een bloedingsstoornis manifesteert zich voornamelijk door het vaker voorkomen van hematomen. Als er sprake is van een stollingsstoornis, treden blauwe plekken op na licht tikken op de huid, die meestal enkele weken aanhoudt. Bloeden na een blessure of operatie duurt veel langer dan normaal of treedt weer op nadat de wond is gesloten.

Bovendien kunnen bloedingen van verschillende groottes optreden. Kleine huidbloedingen, zogenaamde petechiën, maar ook uitgebreide wonden en bloederige huiduitslag zijn typerend. Deze symptomen duiden duidelijk op een bloedstollingsstoornis. Meestal leiden ze tot verdere fysieke tekenen. Langdurig bloeden wordt bijvoorbeeld duidelijk door de symptomen van bloedarmoede: de getroffen persoon is bleek, heeft ingevallen oogkassen en is lichamelijk en geestelijk minder productief.

Hoofdpijn, gezichtsstoornissen en gewrichtspijn kunnen ook optreden als gevolg van de ziekte. Soms wordt bloed opgemerkt in de urine of ontlasting. Afhankelijk van de mate van tekort kan zwelling in de spieren en enkels optreden, wat meestal gepaard gaat met bewegingsstoornissen en zenuwpijn. Maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken en diarree zijn ook typerend bij een bloedstollingsstoornis. Duizeligheid en een slechte concentratie kunnen ook voorkomen.

Diagnose en verloop

Een bloedingsstoornis kan ernstige gevolgen hebben voor de getroffen persoon. Overmatige coagulatie kan bijvoorbeeld leiden tot bloedstolsels, die vervolgens vaten in de hersenen, longen of het hart kunnen blokkeren.

In het ergste geval kan dit leiden tot een hartaanval, longembolie of beroerte. Als de bloedstolling echter te zwak is, zelfs bij kleine snijwonden of onopgemerkte inwendige bloedingen, loopt de getroffen persoon een groot risico, omdat het bloeden erg moeilijk te stoppen is.

Medisch laboratoriumonderzoek wordt voornamelijk gebruikt om een ​​bloedstollingsstoornis op te sporen, waarbij de activiteit van de bloedstolling wordt gecontroleerd, bijvoorbeeld door het aantal bloedplaatjes te bepalen. Ook kan het aantal stollingsfactoren in het bloed worden bepaald. Als een tekort aan bloedplaatjes de oorzaak is van de bloedstollingsstoornis, wordt ook een beenmergmonster afgenomen om de reden voor het tekort te onderzoeken.

Complicaties

Een bloedingsstoornis kan zowel een langdurige bloeding als een verkorte bloeding betekenen, die beide verschillende complicaties kunnen hebben. Langdurige bloeding geassocieerd met hemofilie veroorzaakt bloeding uit het hele lichaam. Er kunnen bijvoorbeeld grote hoeveelheden bloed verloren gaan in de spieren, wat hevige pijn veroorzaakt.

In de buikstreek kan dit misleidend zijn en is het waarschijnlijker dat het een ontsteking van het aanhangsel (appendicitis) is, waardoor een onnodige operatie kan worden gestart. Hevig bloeden kan ook leiden tot compressie van organen. Op het gebied van spieren en bloedvaten kan dit leiden tot een compartimentsyndroom, wat in het ergste geval leidt tot de dood van de individuele spiergroepen.

Ook in de nek en het hoofd leidt bloeding meestal tot een vernauwing van de luchtwegen en de getroffen persoon lijdt aan kortademigheid. Een verkorte bloeding in de context van trombofilie verhoogt het risico op trombose. Trombose is vatbaar voor, vooral in de beenaders. Deze leiden tot ernstige pijn en oedeem in de benen.

Bovendien worden zweren gemakkelijker gevormd op de enkels en voeten. In het ergste geval lost de trombose op en wordt deze met de bloedbaan meegevoerd. Dit kan leiden tot de longen en hersenen, waardoor een longembolie of zelfs een beroerte ontstaat.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Kneuzingen na een val of een shockletsel zijn in de meeste gevallen onschadelijk en vereisen geen medische zorg. U hoeft niet onmiddellijk naar een arts te gaan vanwege een lichte bloedneus of kleine wondjes. Als zich echter grotere kneuzingen ontwikkelen na een ongevaarlijke botsing of een lichte bult, is voorzichtigheid geboden, aangezien dit een teken kan zijn van hemofilie, die, indien onbehandeld, levensbedreigend kan worden.

Mensen met hemofilie hebben een verminderde bloedstolling en kunnen, zonder medische behandeling, doodbloeden door zware verwondingen of operaties. Zoals grote kneuzingen, kunnen frequente, zware neusbloedingen of kleine wonden die blijven bloeden duiden op de bloeding.

Bij beide symptomen moet u zeker een stollingsspecialist raadplegen, omdat de hemofilie met medicatie moet worden behandeld omdat de getroffenen een stollingsfactor voor wondgenezing missen. Om doodbloeden te voorkomen, moeten ze de ontbrekende stollingsfactor intraveneus injecteren. Bij vermoeden van een bloedstollingsstoornis dient altijd een bloedtest te worden uitgevoerd. Mensen die vatbaar zijn voor trombose en bloedstolsels, moeten ook een arts raadplegen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van een bloedingsstoornis hangt volledig af van de oorzaak. Als er bijvoorbeeld een tekort is aan bloedplaatjes, moeten deze kunstmatig worden aangevoerd in de vorm van een bloedplaatjesconcentraat.

Omdat een tekort aan bloedplaatjes in zeldzame gevallen kan worden veroorzaakt door een onjuiste reactie van het immuunsysteem, moet dit worden voorkomen door immunosuppressiva zoals cortison te gebruiken. Een gebrek aan stollingsfactoren kan ook worden verholpen door regelmatige toediening van een speciaal concentraat.

Als aan de andere kant externe factoren zoals medicijngebruik of alcoholmisbruik verantwoordelijk zijn voor de verstoorde bloedstolling, dan moeten deze natuurlijk direct gestopt worden of moet de ontwenning worden gestart. Als er daarentegen sprake is van overmatige coagulatie met de neiging om bloedstolsels te vormen, is het eerste wat u moet doen de oorzaak van dit proces achterhalen.

Deze worden vaak aangetroffen bij andere ziekten zoals kanker of infecties, of bij de gevolgen van een bevalling of ernstig bloedverlies. Als deze oorzaken correct worden geïdentificeerd en bestreden, leidt dit in de meeste gevallen ook tot normalisatie van de bloedstolling en daarmee tot het verdwijnen van de bloedstollingsstoornis.

Outlook en voorspelling

In de meeste gevallen is een bloedingsstoornis relatief goed en gemakkelijk te behandelen, zodat de getroffen persoon zonder complicaties of beperkingen aan een normaal dagelijks leven kan deelnemen. Het verloop van de ziekte is echter ook afhankelijk van de exacte oorzaak, zodat een algemene prognose niet gegeven kan worden.

Als het immuunsysteem niet goed reageert, wordt de bloedstollingsstoornis relatief goed verlicht door de toediening van suppressiva of cortison. Gebruikt u andere medicijnen of bent u sterk alcoholisch, dan moet de primaire ziekte worden behandeld of moet de betreffende medicatie worden vervangen of stopgezet.

Met een juiste en vroege opsporing van de oorzaak kan de bloedziekte in de meeste gevallen volledig worden beperkt. Als de bloedingsstoornis optreedt, moeten de getroffenen altijd de behandelende arts informeren over de aandoening om overmatig bloeden te voorkomen.

Een gezonde levensstijl met veel sportieve activiteiten en een gezond voedingspatroon kunnen mogelijke trombose door deze aandoening voorkomen. Bij kanker als veroorzaker van de bloedingsstoornis kan in de regel geen positieve voorspelling worden gedaan over het verloop van de ziekte. Het beloop is sterk afhankelijk van het type kanker en de ernst ervan.

preventie

Uiteraard kan een bloedingsstoornis op basis van de hemofilie niet worden voorkomen. Als de stollingsstoornis is gebaseerd op medicatie, kan stopzetting van het medicijn de bloedstollingsstoornis voorkomen.

Dit mag echter alleen in overleg met de arts gebeuren. Bloedstollingsstoornissen die tot trombose kunnen leiden, kunnen met voldoende beweging, sport en gezonde voeding tijdig worden voorkomen. Ondanks dit alles kunnen bloedingsstoornissen en de mogelijke gevolgen daarvan gevaarlijk zijn, maar gelukkig zijn ze ook gemakkelijk te behandelen.

Nazorg

Nazorg bij een bloedstollingsstoornis vindt plaats door middel van preventieve maatregelen en medische controles. Het type follow-up hangt ook af van de aard van de bloedstollingsstoornis. In vrijwel alle gevallen is het nodig om de stromingseigenschappen van het bloed regelmatig te laten controleren en het overzicht te behouden over de stollingsfactoren.

Voor mensen met een sterke neiging tot stollen bestaat de nazorg vooral uit regelmatige bloedvatcontroles. Omdat trombose vaak voorkomt, moeten ze vroeg worden opgespoord. Dienovereenkomstig kan profylactische toediening van bloedverdunners nuttig zijn. In stressvolle situaties waarbij weinig beweging nodig is, zoals bijvoorbeeld langeafstandsvluchten, wordt het toedienen van bloedverdunners aanbevolen.

Bij vormen van hemofilie bestaat nazorg uit het ophelderen van afwijkingen (bijv. Huidverkleuring, bloed in de ontlasting of urine) en het dringend vermijden van blessures. Medicijnen, hormonen of donorfactoren kunnen levenslang nodig zijn voor profylaxe.

Als interne bloedingen tot weefselschade hebben geleid, bestaat de nazorg uit een passende therapie. Als de spieren of botten worden aangetast, betekent dit dat fysiotherapie wordt gebruikt. Oefening kan nuttig zijn om de gewrichten te versterken, omdat deze ook worden beïnvloed door hemofilie. Duursporten zijn geschikt, contactsporten niet. Bij schade aan de organen moet de nazorg echter gebaseerd zijn op de betreffende schade.

U kunt dat zelf doen

Aanpassingen in het dagelijks leven voor bloedstollingsstoornissen zijn afhankelijk van het feit of de bloedstolling verminderd is of dat de bloedstolling te sterk is. Bij verminderde bloedstolling, die vaak ook opzettelijk met medicijnen wordt geproduceerd, bij hartritmestoornissen of na implantatie van kunsthartkleppen is er een fundamenteel risico op bloeding dat moeilijk te stoppen is. Dit kan leiden tot complicaties bij inwendig letsel. Als de onvoldoende bloedstolling het gevolg is van erfelijke factoren, zoals het geval is bij zogenaamde bloedingen, is causale therapie niet mogelijk.

In die gevallen waarin het ongewenste verminderde vermogen van het bloed om te stollen te wijten is aan het gebruik van bepaalde medicijnen of aan alcoholmisbruik, moet worden overwogen om alternatieve medicatie of alcoholontwenning te overwegen. Een belangrijke maatregel bij kunstmatig geïnduceerde "bloedverdunning" door het innemen van stollingsremmers is enerzijds de noodzakelijke verhoogde aandacht om verwondingen door het hoge bloedingsrisico te vermijden.

Daarnaast is het raadzaam om een ​​kleine ID bij u te hebben, waarop staat welke antistollingsmiddelen in welke sterkte worden ingenomen. Dit is vooral belangrijk als een operatie nodig is na een ongeval.

Als het tegenovergestelde het geval is, is er een overmatige neiging tot antistolling om een ​​verhoogd risico te hebben op een trombose, een beroerte of een hartinfarct. Om het risico op trombose te minimaliseren, kunnen naast het nemen van stollingsremmers ook zelfhulpmaatregelen preventief werken. Dit zijn sportieve activiteiten en gezonde voeding om tekorten aan vitaminen en mineralen te voorkomen.