Bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische longziekte. Het komt vooral voor bij te vroeg geboren baby's met een laag lichaamsgewicht. De Bronchopulmonale dysplasie kan de longen beschadigen op de lange termijn en in de volwassenheid en kan tot de dood leiden als gevolg van aanhoudende veranderingen in de longen.

Wat is bronchopulmonale dysplasie?

Bronchopulmonale dysplasie treft vooral te vroeg geboren baby's. Deze pasgeborenen worden vaak gedurende een langere periode kunstmatig beademd, bijvoorbeeld voor de behandeling van het pasgeboren respiratory distress syndrome. De ziekte kan langdurige schade aan de longen veroorzaken. Afhankelijk van de ernst en de effectiviteit van de behandeling kan vaak in de loop van het eerste levensjaar een verbetering worden bereikt.

oorzaken

Bronchopulmonale dysplasie kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen is er een nauwe correlatie tussen de geboorte van de kinderen. Hoe eerder ze worden geboren en hoe lager hun geboortegewicht, hoe vaker bronchopulmonale dysplasie optreedt. 15 tot 30 procent van de premature baby's met een geboortegewicht van minder dan 1000 gram of die geboren zijn vóór de 32e week van de zwangerschap ontwikkelt bronchopulmonale dysplasie.

Een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van bronchopulmonale dysplasie is een onvolgroeide long met een tekort aan de stof surfactant. Andere factoren zijn onder meer een hoge ventilatiedruk, hoge zuurstofconcentraties en een langdurige kunstmatige beademing. Een niet-gesloten ductus arteriosus en verschillende longinfecties kunnen ook de oorzaak zijn van bronchopulmonale dysplasie.

De ziekte wordt veroorzaakt door hermodellerende processen die samenhangen met ontstekingen in het bindweefsel. Dergelijke ontstekingsprocessen kunnen optreden als gevolg van aanvankelijke waterretentie in de onvolgroeide longen of chemische, mechanische en biologische schade.

Symptomen, kwalen en tekenen

In het kader van bronchopulmonale dysplasie kunnen bij de getroffen patiënt verschillende klachten optreden. Mogelijke klinische symptomen zijn bijvoorbeeld een versnelde ademhaling, verhoogde bronchiale secretie, diepe en gespannen ademhaling met terugtrekking van de borstkas, hoesten en groeiachterstand. Woeste delen van de huid en slijmvliezen kunnen ook verschijnen.

De longen hebben onder andere diffuse gebieden met overmatige inflatie en slecht geventileerde gebieden, wat te zien is op het röntgenbeeld. Bronchopulmonale dysplasie is onderverdeeld in milde, matige en ernstige vormen. Bronchopulmonale dysplasie treft voornamelijk de longblaasjes, de bloedvaten in de longen en de luchtwegen. De bloedvaten in de longen vernauwen zich en kunnen een verhoogde druk in de longcirculatie veroorzaken en de rechterventrikel belasten.

Diagnose en verloop

Mogelijke klinische symptomen zijn bijvoorbeeld een versnelde ademhaling, verhoogde bronchiale secretie, diepe en gespannen ademhaling met terugtrekking van de borstkas, hoesten en groeiachterstand.
© vecton - stock.adobe.com

De diagnose van bronchopulmonale dysplasie en de indeling van de ziekte in verschillende mate van ernst wordt uitgevoerd door de zuurstofverzadiging in het bloed te bepalen. Voor elke leeftijd wordt een noodzakelijke zuurstofbehoefte gedefinieerd, die informatie kan geven over de aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie. In de regel is de zuurstofbehoefte van de leeftijd, die gecorrigeerd wordt met 36 weken zwangerschap, doorslaggevend.

De prognose voor bronchopulmonale dysplasie verbetert. Door de vooruitgang in medisch onderzoek en zorg hebben premature baby's een betere overlevingskans. Tegenwoordig overleeft ongeveer 60 procent van alle kinderen die in de 24e en 25e week van de zwangerschap worden geboren. Omdat hun longen in de meeste gevallen nog niet volgroeid zijn, moeten ze langere tijd worden beademd om voldoende zuurstof te krijgen.

Complicaties

Bronchopulmonale dysplasie is de meest voorkomende complicatie bij pasgeborenen Zuigelingen die door de ziekte worden getroffen, halen vaak te snel adem. Hierdoor kan het gemakkelijk leiden tot kortademigheid en dus tot zuurstofgebrek. Door het gebrek aan zuurstof in het bloed wordt de huid blauwachtig (cyanose).

De verhoogde ademhalingsfrequentie kan ook leiden tot hartritmestoornissen en overbelasting van de rechterventrikel. Bij sommige premature baby's met bronchopulmonale dysplasie vertraagt ​​de uitademing, zodat de resterende lucht in de longen ervoor zorgt dat de longblaasjes te hard worden opgeblazen. Een met littekens bedekte transformatie van individuele longgebieden dreigt als een complicatie.

De langetermijneffecten van de ziekte omvatten terugkerende luchtweginfecties, vooral longontsteking of acute bronchitis. Ouders dienen er daarom voor te zorgen dat de kans op infectie voor de betreffende kinderen zo laag mogelijk wordt gehouden. Vanwege het beschadigde bronchiale systeem bestaat ook het risico op het ontwikkelen van bronchiale astma.

Als zich vocht in het longweefsel ophoopt, kan longoedeem optreden. Pulmonale hypertensie is een gevreesd gevolg van bronchopulmonale dysplasie. Wanneer de zuurstofuitwisseling in de longen wordt verminderd, hoopt het bloed zich op in de longen. Dit leidt tot een vergroting van de rechterventrikel, de cor pulmonale.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de meeste gevallen wordt deze ziekte gediagnosticeerd direct nadat de baby is geboren. De behandeling moet op zeer jonge leeftijd worden gegeven om complicaties en vroegtijdig overlijden van het kind te voorkomen. Bij diverse ademhalingsmoeilijkheden dient bij deze aandoening altijd een arts te worden geraadpleegd. De getroffenen hebben last van luide en onnatuurlijke ademhalingsgeluiden en in veel gevallen van een aanzienlijk verhoogde ademhalingssnelheid.

Omdat het lichaam weinig zuurstof krijgt, kunnen de lippen en de huid blauw worden. Bij deze klachten dient ook een arts te worden geraadpleegd. In veel gevallen nemen de veerkracht en het uithoudingsvermogen van de patiënt aanzienlijk af. Kinderen hebben ook last van vertragingen in groei en ontwikkeling. Als deze vertragingen optreden, moet ook een arts worden geraadpleegd. De behandeling van deze ziekte en de mogelijke compilaties wordt meestal uitgevoerd door een specialist. De diagnose zelf wordt gesteld met behulp van een röntgenfoto.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als onderdeel van de behandeling van bronchopulmonale dysplasie is de belangrijkste maatregel het toedienen van zuurstof om de zuurstofverzadiging in het bloed te behouden. Het beoogde zuurstofgehalte is meer dan 92 procent. Bovendien krijgt de getroffen patiënt corticosteroïden voorgeschreven, die zowel systemisch als geïnhaleerd moeten worden toegediend.

Deze werken het chronische ontstekingsproces tegen, maar mogen vanwege mogelijke bijwerkingen niet kritiekloos worden gebruikt. Mogelijke complicaties zijn bijvoorbeeld hyperglykemie, darmbloeding, maagzweren of het ontstaan ​​van osteoporose. Elk longoedeem dat optreedt, wordt behandeld met dehydraterende geneesmiddelen, zogenaamde diuretica.

Als er een vernauwing van de luchtwegen is, moet inademing met bronchospasmolytica worden overwogen. Daarnaast zijn fysiotherapeutische behandelingen aangewezen, die regelmatig en indien mogelijk in een vroeg stadium worden uitgevoerd. De verhoogde druk van de longcirculatie kan worden behandeld met behulp van vasodilatorgeneesmiddelen.

Daarnaast moet vanwege de verhoogde energiebehoefte van de betreffende kinderen aandacht worden besteed aan de voeding. Het moet bijzonder energiek zijn. Voordat patiënten met bronchopulmonale dysplasie uit de kliniek kunnen worden ontslagen, dienen de eerste vaccinaties, bijvoorbeeld tegen kinkhoest en pneumokokkeninfecties, te worden uitgevoerd.

Outlook & prognose

In het ergste geval kan deze ziekte leiden tot de dood van de betrokkene. Dit geval doet zich voornamelijk voor wanneer de aandoening volledig wordt genegeerd en niet wordt behandeld. Behandeling kan schade aan de longen verlichten, maar volledige genezing voorkomen. Het verdere verloop en de levensverwachting zijn ook sterk afhankelijk van de exacte vorm van de ziekte, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is.

In de meeste gevallen wordt de levensverwachting van de getroffenen echter aanzienlijk verminderd door de ziekte. De behandeling zelf is gebaseerd op de symptomen en is bedoeld om de ontsteking te beperken. Als er geen behandeling wordt gestart, verspreidt de ontsteking zich door het hele lichaam van de patiënt en blijft de gezondheid van de patiënt verslechteren.

Patiënten zijn ook afhankelijk van medicatie, die vaak gepaard gaat met ernstige bijwerkingen. Vaccinaties kunnen verdere infecties en complicaties helpen voorkomen. Bovendien kan de ziekte ook leiden tot ernstige psychische klachten, die niet alleen bij de patiënt zelf kunnen voorkomen, maar ook bij de ouders of familieleden. Ze zijn dus ook afhankelijk van psychologische behandeling.

preventie

Er zijn maatregelen om bronchopulmonale dysplasie te voorkomen, maar de effectiviteit ervan varieert of is moeilijk te implementeren. Mogelijke preventieve maatregelen zijn onder meer het vermijden van vroeggeboorten en prenatale inductie van longrijpheid door toediening van corticosteroïden aan de aanstaande moeder. Bovendien is het essentieel om infecties te vermijden en kunstmatige beademing zo kort en voorzichtig mogelijk uit te voeren.

Therapie met systemische corticosteroïden, bijvoorbeeld in de vorm van dexamethason, kan een snelle verbetering van de longfunctie bewerkstelligen. Als het heel vroeg wordt gegeven, kan de kans op het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie worden verminderd. Hier moeten de bijwerkingen van de medicijnen die worden gebruikt om bronchopulmonale dysplasie te voorkomen, worden afgewogen door ze vroegtijdig te geven.

Nazorg

In de regel is de persoon met deze ziekte afhankelijk van een zeer vroege en vooral uitgebreide diagnose, zodat er geen verdere klachten of complicaties zijn. Als de ziekte niet of laattijdig wordt herkend, kan dit in het ergste geval leiden tot de dood van de betrokkene. Om deze reden ligt de focus van deze ziekte op vroege diagnose met daaropvolgende behandeling.

In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicatie. De getroffenen zijn afhankelijk van het regelmatig innemen en letten op de juiste dosering. Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden gecontacteerd. Bovendien zijn de meeste getroffenen ook afhankelijk van fysiotherapeutische maatregelen om de symptomen permanent te verlichten.

Veel oefeningen uit zo'n therapie kun je ook bij je thuis doen. Ook de ondersteuning en zorg van ouders en naasten kan een positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte. De betrokkene dient zich bijzonder goed tegen infecties te beschermen. In de meeste gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de patiënt.

U kunt dat zelf doen

Bronchopulmonale dysplasie treft pasgeborenen die vóór de 26e week van de zwangerschap zijn geboren. Deze moeten kunstmatig worden geventileerd omdat de longen nog niet volledig ontwikkeld zijn. Dit kan de longen permanent beschadigen.

Kort na de geboorte van hun te vroeg geboren kind, moeten ouders het kind intensieve zorg en tederheid geven als onderdeel van zelfhulp. Dit soort aanwezigheid kan het immuunsysteem al in de eerste levensdagen zo sterk versterken dat de overlevingskans enorm vergroot wordt. Tijdens het eerste levensjaar, maar ook in de daaropvolgende jaren, dient het voor het kind opgestelde therapieplan strikt te worden nageleefd.

In de frisse lucht blijven en gezond eten hebben een positief effect op de bloedsomloop en de longfunctie van het kind. Omdat het risico op infectie op de kleuterschool en op school erg hoog is, vooral voor kinderen met bronchopulmonale dysplasie, moeten ouders het immuunsysteem van hun kind versterken door middel van een uitgebalanceerd, vitaminerijk dieet.

Bovendien moet de thuisomgeving van het kind schoon en hygiënisch zijn om het risico op infectie te verminderen. Bronchiale astma kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen. Het wordt aanbevolen dat zelfs volwassen patiënten met dit syndroom rekening houden met de reeds genoemde zelfhulpmaatregelen en een gezonde levensstijl leiden met zachte lichaamsbeweging.