Bupivacaïne

Bij Bupivacaïne het is een farmacologisch middel dat tot de categorie anesthetica behoort. Het medicijn bupivacaïne is een lokaal anestheticum en behoort tot het zogenaamde amidetype. Het actieve ingrediënt wordt onder meer als racemaat gebruikt. Bupivacaïne wordt gekenmerkt door een relatief trage werking.Bovendien houdt het effect van het medicijn relatief lang aan, tot twaalf uur.

Wat is bupivacaïne?

Het medicijn bupivacaine wordt voornamelijk gebruikt als onderdeel van lokale anesthesie en voor het verdoven van hele delen van het lichaam. Het wordt gebruikt voor geleidingsanesthesie en infiltratieanesthesie. Bij geleidingsanesthesie worden zenuwkoorden verdoofd, terwijl bij infiltratieanesthesie de werkzame stof bupivacaïne in het weefsel wordt geïnjecteerd om lokale pijn te verlichten.

Het medicijn bupivacaine wordt ook gebruikt bij pijntherapie. Bovendien wordt de werkzame stof gebruikt om de sympathische zenuw uit te schakelen, omdat dit de pijn geassocieerd met deze zenuw kan verminderen.

In tegenstelling tot de actieve ingrediënten mepivacaïne en lidocaïne, is het medicijn bupivacaïne lipofiel. Als het in het bloed komt, bindt 96 procent van het actieve ingrediënt zich aan bepaalde plasma-eiwitten. In principe werkt het medicijn relatief langzaam. De zogenaamde plasmahalfwaardetijd is gemiddeld ongeveer vijf en een half uur. Hierdoor kan bupivacaïne tot twaalf uur werken. Het actieve ingrediënt wordt vervolgens via de nieren uitgescheiden.

Farmacologische werking

Het medicijn bupivacaine wordt gekenmerkt door een karakteristiek werkingsmechanisme in het menselijk organisme. Ten eerste veroorzaakt het medicijn een verandering in de permeabiliteit van celmembranen. Deze verandering is vooral relevant voor natriumionen. Hierdoor kunnen deze niet meer de cel in stromen, waardoor er geen actiepotentiaal meer kan ontstaan. Dit betekent dat er geen pijn meer voelbaar is in het betreffende gebied.

De werkzame stof bupivacaïne is in de eerste plaats een medicijn voor lokale anesthesie, de stof blokkeert zenuwvezels in het vegetatieve zenuwstelsel gedurende een langere periode, waarbij de blokkering niet permanent is, maar omkeerbaar.

Bovendien kan het actieve ingrediënt speciale sensorische zenuwen en zenuwen die bewegingen controleren tijdelijk uitschakelen. Het medicijn bupivacaïne kan zelfs de zenuwvezels verdoven die bepalen hoe het hart werkt.

Aangenomen wordt dat het medicijn bupivacaïne werkt door de kanalen voor de natriumionen in de wanden van zenuwcellen te blokkeren. De instroom van deze ionen speelt een belangrijke rol bij het omkeren van elektrische polariteit in de zenuwen, waardoor de geleiding van prikkels mogelijk wordt. Dichte natriumkanalen laten geen overeenkomstige ionen toe in de zenuwcel, zodat er geen elektrische spanning kan worden opgebouwd.

In de meeste gevallen komt de werkzame stof bupivacaïne voor in de vorm van bupivacaïnehydrochloride, een zout. In deze toestand bereikt het medicijn eerst de zenuwcel en ontwikkelt daar zijn effect. Als de omgeving erg zuur is, zoals het geval is bij ontstoken gebieden, splitst bupivacaïnehydrochloride zich niet op in zijn twee basiscomponenten. Om deze reden is in een dergelijk geval geen analgetisch effect mogelijk.

Medische toepassing en gebruik

Het medicijn bupivacaine wordt voornamelijk gebruikt in de context van anesthesie. Het wordt voornamelijk gebruikt voor anesthesieprocedures die dicht bij het ruggenmerg plaatsvinden. Deze omvatten bijvoorbeeld epidurale of spinale anesthesie.

Vanwege het relatief langdurige effect is het medicijn bupivacaïne een zeer vaak gebruikt lokaal anestheticum. In de tandheelkunde wordt het daarentegen minder vaak gebruikt. Hier wordt het voornamelijk gebruikt voor zeer lange behandelingen.

Bupivacaine wordt ook gebruikt als onderdeel van geleidings- en infiltratieanesthesie. In principe is het actieve ingrediënt geschikt voor de tijdelijke eliminatie van ernstige tot zeer ernstige pijn in verschillende delen van het lichaam.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Het medicijn bupivacaine heeft ongewenste bijwerkingen waarmee rekening moet worden gehouden voordat het actieve ingrediënt wordt gebruikt. In wezen moet worden opgemerkt dat bupivacaïne een zeer giftig lokaal anestheticum is. Deze toxiciteit wordt in het bijzonder problematisch bij ongecontroleerde intraveneuze injectie.

Mogelijke bijwerkingen en symptomen van het medicijn bupivacaïne zijn bijvoorbeeld duizeligheid en hypotensie of hypertensie. Getroffen patiënten kunnen misselijkheid en braken ervaren. Ernstigere bijwerkingen zijn aritmieën of bradycardie.

Bovendien zijn zogenaamde hartkloppingen mogelijk tijdens het gebruik van het medicijn. In sommige gevallen ervaren de patiënten convulsies. Daarnaast zijn gehoor- en zichtstoornissen en spraakstoornissen mogelijk. Soms zijn er ook overgevoeligheidsreacties op bupivacaïne, die zich bijvoorbeeld uiten bij diarree of astma-aanvallen.

In bepaalde gevallen is toediening van de werkzame stof bupivacaïne gecontra-indiceerd. Dit omvat bijvoorbeeld een bestaande overgevoeligheid voor zogenaamde zuuramiden. Zelfs bij lage bloeddruk (hypotensie) of gedecompenseerd hartfalen, mag het medicijn indien mogelijk niet worden gebruikt.

Andere contra-indicaties zijn onder meer bloedstollingsstoornissen, hypovolemie en verhoogde intracraniale druk tijdens epidurale anesthesie.