In de Ciguatera visvergiftiging het is een passieve visvergiftiging, die wereldwijd het meest voorkomt. Het komt vooral voor via vissen uit de Stille Oceaan, de Indische Oceaan of het Caribisch gebied.
Wat is ciguatera-visvergiftiging?
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com
Ciguatera-visvergiftiging is een van de passieve vergiftigingen. Dit betekent dat de vergiftigingsverschijnselen indirect door de vissen worden veroorzaakt.
Deze dieren bevatten de zenuwgifstoffen maitotoxine en ciguatoxine, die via de voedselketen het dier binnenkomen. De geconsumeerde vis is zelf niet giftig. Vergiftigingsverschijnselen kunnen alleen bij de consument ontstaan als hij bepaalde giftige stoffen via de voeding binnenkrijgt. Onder deze vorm van visvergiftiging valt dus ook de bekende vergiftiging met het spiervlees van de Japanse delicatesse fugu.
Ciguatera-visvergiftiging wordt dus duidelijk onderscheiden van actieve visvergiftiging, die meestal wordt veroorzaakt door een steek van een giftige vis zoals de steenvis of de pijlstaartrog. De symptomen van ciguatera-visvergiftiging kunnen vele weken aanhouden, maar zijn niet levensbedreigend voor een gezonde volwassene.
oorzaken
Ciguatera-visvergiftiging is te wijten aan de giftige stoffen maitotoxine en ciguatoxine. Dit zijn neurotoxinen die via het eten van vis het organisme binnendringen. Omdat ze in vet oplosbaar zijn, kunnen ze gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen.
Verder zijn ze hittebestendig, zodat ze niet kapot gaan door het koken en bakken van de vis. De vissen die deze gifstoffen bevatten, zijn van nature niet giftig. De redenen voor zijn toxiciteit zijn te vinden aan het begin van de voedselketen. Op de koraalriffen leven talrijke micro-organismen, ook wel dinoflagellaten genoemd. Ze bevatten de genoemde neurotoxines en dienen als voedsel voor de vissen.
De dieren nemen ze op en voelen zelf niets van de vergiftiging. De giftige effecten voor het menselijk organisme ontvouwen zich op het bord, waardoor ciguatera-visvergiftiging ontstaat.
Symptomen, kwalen en tekenen
De symptomen en klachten van Ciguatera-visvergiftiging zijn meestal zeer karakteristiek en wijzen vaak direct op de ziekte. De getroffenen lijden voornamelijk aan overvloedig zweten en blijven lijden aan gevoelloosheid of gevoeligheidsstoornissen. Het is niet ongewoon voor een branderig gevoel op de tong of zelfs in de gehele mondholte, waardoor het niet meer mogelijk is om zonder meer voedsel of vloeistoffen in te nemen.
De getroffenen hebben ook last van koorts of koude rillingen en voelen zich duizelig. Ciguatera-visvergiftiging leidt vaak tot ongemak in de maag of darmen, waardoor veel mensen ook last hebben van diarree en misselijkheid. Als de Ciguatera-visvergiftiging nog steeds onbehandeld blijft, zullen de spieren verkrampen en zal de pijn zeer ernstig zijn.
De juiste perceptie van temperaturen wordt ook aanzienlijk beperkt door deze vergiftiging. Over het algemeen hebben de getroffenen ook last van een gevoel van zwakte en zien ze er moe of uitgeput uit. Ciguatera-visvergiftiging is echter relatief goed te behandelen, waardoor er meestal geen vermindering van de levensverwachting is. Bovendien kunnen cafeïne of alcohol de symptomen van Ciguatera-visvergiftiging verergeren.
Diagnose en verloop
Net als bij andere vergiftigingen, is een betrouwbare diagnose van ciguatera-visvergiftiging vaak een uitdaging, meestal met behulp van klassieke symptomen zoals het omkeren van het gevoel van warmte en koude, misselijkheid en braken.
Het is ook belangrijk om de geschiedenis van de patiënt vast te leggen. Hiervoor vraagt de arts aan de betrokkene welke vis is geconsumeerd en waar de consumptie heeft plaatsgevonden. Het verantwoordelijke gif kan meestal alleen met enorme inspanning worden opgespoord in speciale laboratoria.
In de meeste gevallen vertoont de ziekte een gunstig beloop en een goede prognose. Gevolgschade is niet te verwachten en het overlevingspercentage is 99%. De symptomen van ciguatera-visvergiftiging kunnen echter vele weken aanhouden.
Ciguatoxines behoren tot de krachtigste en gevaarlijkste neurotoxines. De gifstoffen kunnen niet worden herkend op basis van hun smaak, geur of textuur, en kunnen ook niet worden vernietigd door fysieke processen zoals verhitting of bevriezing. Voor milde gevallen van vergiftiging bij mensen is 0,1 microgram toxine per kilogram vis voldoende. Dit alleen kan al worden opgevat als een complicatie bij het vermijden van een dergelijke vergiftiging.
Complicaties
In milde gevallen van vergiftiging treden enkele uren na consumptie misselijkheid, diarree en braken op. Bij gevoelige mensen kunnen de symptomen echter veel eerder en veel ernstiger optreden. Bovendien kunnen bij bijzonder gevoelige mensen verdere complicaties worden verwacht.
Zo is er vaak een sterk branderig gevoel in het mondslijmvlies en een scherpe daling van de lichaamstemperatuur in verband met een niet-specifiek gevoel van zwakte. Bij ernstige vergiftiging zijn ook complicaties in de vorm van langdurige schade mogelijk. Bij sommige patiënten duurt het niet-specifieke gevoel van zwakte maandenlang.
Bovendien zijn de getroffenen fysiek minder veerkrachtig en lijden ze aan constante vermoeidheid. Blijvende schade aan de zenuwen die tast- en temperatuurprikkels doorgeven aan de hersenen is ook mogelijk. Volgens de huidige stand van het onderzoek kan worden aangenomen dat regelmatige consumptie van alcohol en cafeïne chronische ciguatera intensiveert en de reactie van het lichaam op hernieuwd contact met het neurotoxine versterkt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Er is geen tegengif voor de gifstoffen die Ciguatera-visvergiftiging veroorzaken. Bij een vermoeden van deze aandoening dient echter direct een arts te worden geraadpleegd, zodat de bijwerkingen van de vergiftiging optimaal kunnen worden behandeld en complicaties kunnen worden voorkomen.
Het risico ontstaat pas na consumptie van tropische vissen, waarbij het, in tegenstelling tot bij microbiële besmetting, niet uitmaakt of de vis goed gekookt is, aangezien het gif hittebestendig is. Iedereen die na het eten van tropische vissen symptomen opmerkt zoals hevig zweten, duizeligheid, misselijkheid en braken, diarree, branderig gevoel in de mond of spierkrampen, moet onmiddellijk een arts raadplegen.
Dit geldt ook als aanvankelijk slechts een lichte maagklachten wordt waargenomen, maar plotseling het temperatuurgevoel wordt verstoord. Na een Ciguatera-visvergiftiging is er vaak een omkering van de temperatuurperceptie. Warm water wordt dan bijvoorbeeld als koud ervaren en vice versa. Uiterlijk op dit punt moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Hoe gevaarlijk de vergiftiging is, hangt ook af van de leeftijd, het gewicht en de algemene gesteldheid van een patiënt. Sommige mensen merken slechts een klein ongemak. Als u Ciguatera-visvergiftiging vermoedt, moet uit voorzorg een arts worden geraadpleegd. Bij ernstige progressie kan het nodig zijn de spoedarts te bellen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van Ciguatera-visvergiftiging heeft voornamelijk betrekking op het verlichten van de symptomen van de vergiftiging. Aangezien de ziekte gepaard gaat met veelvuldig braken en diarree, moeten vloeistoffen en elektrolyten aan de getroffen persoon worden gegeven.
Een functionerend tegengif bestaat echter niet. Daarom kan het veroorzakende gif niet worden bestreden, alleen symptomatische behandeling kan worden uitgevoerd. Naast de symptomatische behandeling van deze visvergiftiging is acute therapie mogelijk. Als onderdeel van deze behandeling krijgt de betrokkene een infuus met de suikerhoudende alcohol mannitol. Dit bevordert de uitscheiding van urine waardoor het organisme het gif intenser uitscheidt.
Als Ciguatera-visvergiftiging levensbedreigend wordt, kunnen plasma-expanders als een infuus aan de patiënt worden toegediend. Deze oplossingen verhogen het plasmavolume uit het bloed. Als de ciguatera-visvergiftiging nog maar korte tijd in het organisme aanwezig is, is het ook zinvol om de maag leeg te pompen.
Outlook & prognose
De prognose voor Ciguatera-visvergiftiging is gunstig. Passieve visvergiftiging moet worden onderscheiden van actieve visvergiftiging in termen van zijn genezingspotentieel. Aangezien de vis in zijn natuurlijke soort geen toxisch effect heeft op het menselijk organisme, is er normaal gesproken geen ernstig gezondheidsrisico voor de betrokken persoon.
Volwassen mensen met een gezond immuunsysteem en geen andere ziekten hebben gedurende enkele weken last van symptomen van Ciguatera-visvergiftiging. Gedurende deze tijd wordt het ingenomen gif langzaam uit het lichaam verwijderd en uitgescheiden. Daarna wordt de patiënt echter als genezen beschouwd en is hij blijvend symptoomvrij.
Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging wordt het genezingspad van de patiënt verkort of verlengd. Omdat klachten als uitputting, vermoeidheid en verminderde prestatie vaak voorkomen, dient de patiënt voldoende voor zichzelf te zorgen. Voor een optimale genezing is het belangrijk dat er geen andere schadelijke stoffen worden geconsumeerd. Het lichaam is druk bezig met de vergiftiging van de vissen en zou geen verdere uitdagingen moeten aangaan.
Fysieke gevolgen of aanhoudende beperkingen zijn niet gedocumenteerd voor Ciguatera-visvergiftiging. Het voortbestaan van de getroffene loopt ondanks de klachten geen gevaar. Hooguit kan de goede prognose worden verslechterd door het ontstaan van een psychische aandoening zoals een angststoornis door de ervaringen.
Nazorg
Een van de relatief veel voorkomende soorten visvergiftiging is ciguatera-visvergiftiging. Deze passieve vergiftiging vindt bij voorkeur plaats op vakantie door de consumptie van niet-giftige vissen. De vergiftigingsverschijnselen worden veroorzaakt door gifstoffen in het visvoer.
Aangezien Ciguatera-visvergiftiging meestal geen blijvende gevolgschade tot gevolg heeft, is nazorg op zich achterhaald. Het wordt echter nog steeds aanbevolen omdat de bijbehorende complicaties enkele weken of zelfs maanden kunnen duren. In dit opzicht moet ciguatera-visvergiftiging serieus worden genomen, zelfs als er geen gevaar voor lijf en leden bestaat.
Het moet echter niet worden verward met een andere passieve visvergiftiging: de dodelijke vergiftiging door de Japanse kogelvis Fugu. Symptomen die het spijsverteringskanaal aantasten, zullen na een paar dagen voorbij zijn. Bij bepaalde reeds bestaande aandoeningen kunnen aanhoudende begeleidende symptomen van Ciguatera-visvergiftiging echter leiden tot vervolgmaatregelen.
Factoren zoals de ernst van de ciguatera-visvergiftiging en de leeftijd van de getroffen persoon zijn bepalend voor de mogelijke vervolgmaatregelen. Indien nodig zijn hun eerdere ziektes ook relevant als ze onderworpen zijn aan speciale observatie.
Bij bloeddrukpatiënten kan bijvoorbeeld een daling van de bloeddruk of een wekenlang hartkloppingen leiden tot de noodzaak van verdere behandelingsmaatregelen. Bijkomende symptomen zoals aanhoudende duizeligheid, spierpijn of krampen kunnen vervolgmaatregelen vereisen. Het doel van de behandeling is het verminderen van de langdurige nawerkingen van Ciguatera-visvergiftiging. Deze kunnen het vermogen om te werken verminderen. In ernstige gevallen verminderen ze het welzijn maandenlang.
preventie
Ciguatera-visvergiftiging kan slechts in beperkte mate worden voorkomen, aangezien de geconsumeerde vis zelf niet tot de giftige soort behoort of te wijten is aan voedselmanipulatie. Bovendien is het gif hittebestendig, waardoor koken of braden niet beschermt tegen vergiftiging. Als bekend is dat andere mensen vergiftigd zijn, mag vis uit de besmette regio niet worden geconsumeerd. Bovendien neemt de kans op Ciguatera-visvergiftiging toe als er zware stormen of stormen woeden voordat de vis werd gevangen.
U kunt dat zelf doen
Aangezien de Ciguatera-visvergiftiging wordt veroorzaakt door de consumptie van niet-giftige vissen en de zenuwgifstoffen / neurotoxines die deze veroorzaken, ciguatoxine en maitotoxine, niet kunnen worden vernietigd door verhitting of een andere bereidingsmethode, is directe preventie niet mogelijk tenzij de vis heel wordt. verwijderd uit het menu. Als er echter gevallen van Ciguatera-vergiftiging in de regio bekend worden, is het raadzaam om zich te onthouden van regionaal gevangen vis.
Als, naast niet-specifieke symptomen zoals braken en diarree, branderig gevoel in de mond en gevoelloosheid optreden in het gezicht, handen en voeten en in de mond, kunnen deze specifieke symptomen wijzen op Ciguatera-vergiftiging na een vismaaltijd. Na het herkennen van de symptomen is de belangrijkste zelfhulpmaatregel het zelfopgewonden braken. Als tegen die tijd niet alle gifstoffen uit het spijsverteringskanaal zijn opgenomen, wordt de resterende hoeveelheid op natuurlijke wijze uitgescheiden en worden de effecten van de vergiftiging enigszins verminderd.
Het is belangrijk om voldoende vocht en elektrolyten in te nemen tijdens de acute fase van diarree, die meestal na een dag of twee afneemt, om secundaire gezondheidsschade te voorkomen. Om de afvoer van gifstoffen uit het lichaam via de nieren te ondersteunen, kan de consumptie van diuretisch voedsel of kruiden nuttig zijn en mogelijk de duur van de langer aanhoudende symptomen verkorten.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
