Tumoren van de dunne darm, zoals Dunne darmkanker, behoren tot de vrij zeldzame pathologische veranderingen van het darmkanaal en worden gekenmerkt door een geleidelijk verloop van de ziekte.
Wat is dunne darmkanker?
© crevis - stock.adobe.com
De dunne darmkanker of Tumor van de dunne darm kan worden gedefinieerd als een tumor die zich manifesteert in een specifiek deel van de darm, namelijk het spijsverteringskanaal. Dunnedarmkanker kan worden herkend als een goedaardige of een kwaadaardige tumor, afhankelijk van de typische aard en de celtypen die het bevat.
Een goedaardige tumor in de dunne darm wordt een poliep van de dunne darm genoemd en een kwaadaardige tumor wordt een kanker van de dunne darm genoemd. Omdat de dunne darm uit verschillende zones bestaat, hoeft de dunne darmtumor niet beperkt te blijven tot een bepaald gebied en kan hij plaatselijk in de gehele dunne darm voorkomen.
Om deze reden werd de dunne darmtumor geclassificeerd op basis van de locatie. Naast de dunnedarmtumor in de twaalfvingerige darm kan ook dunnedarmkanker ontstaan in het jejunum of ileum. De kwaadaardige vorm van tumoren in de dunne darm is typerend voor de twaalfvingerige darm.
oorzaken
Als onderdeel van de gerichte zoektocht naar de oorzaak is het nog niet gelukt om duidelijk te maken welke triggers verantwoordelijk kunnen zijn voor het ontstaan van dunne darmkanker. Momenteel staan verschillende gelijktijdige of eerdere ziekten zoals de ziekte van Crohn, de zogenaamde polyposesyndromen en het Peutz-Jeghers-syndroom op de shortlist als erfelijke oorzaken, evenals een verminderde weerstand van het immuunsysteem voor de expressie van dunne darmtumoren.
Naast de interne factoren die de groei van dunne darmtumoren veroorzaken, kunnen ook externe invloeden zoals kankerverwekkende stoffen uit voeding zoals conserveermiddelen en kleurstoffen en diverse chemische stoffen mogelijke oorzaken zijn. Vooral bij mensen die hiv-geïnfecteerd zijn en een orgaantransplantatie hebben overleefd, kan een tumor van de dunne darm ontstaan.
Symptomen, kwalen en tekenen
Aanvankelijk zijn er geen symptomen bij dunne darmkanker. Na enige tijd worden niet-specifieke symptomen waargenomen die ook bij andere ziekten kunnen voorkomen. De patiënt lijdt vaak aan buikpijn, misselijkheid, braken, obstipatie en diarree. Naarmate de ziekte vordert, treden bloedingen en koliekpijn op.
In extreme gevallen kan de groei van de tumor leiden tot een levensbedreigende darmobstructie. Dit wordt ook aangekondigd door koliekpijn in het gebied van de navel en braken. Vaak is er ook een verhoogde gasophoping in de darm, ernstige winderigheid en obstipatie.
De laatstgenoemde symptomen komen echter alleen voor bij diepere dunne darmkanker. Als de tumor hoger in de dunne darm zit, zijn deze symptomen vaak afwezig. Zonder behandeling worden steeds meer darmsecties aangetast. Ten eerste verspreidt de kanker zich in de aangrenzende lussen van de darm en leidt tot verklevingen. Naast een darmobstructie kunnen ook in latere fasen van de ziekte darmperforaties en bloeding optreden.
Dit zijn levensbedreigende complicaties die tot de dood kunnen leiden, zelfs voordat uitzaaiingen ontstaan. Na metastasering via de lymfeklieren kunnen dochtertumoren groeien in de longen, botten en andere organen. Uiteindelijk kan de kanker zich verspreiden in het peritoneum en aanzienlijke waterretentie in de buik veroorzaken.
Diagnose en verloop
Kanker van de dunne darm wordt pas vanaf een bepaalde grootte merkbaar. Afhankelijk van een bepaald groeistadium veroorzaakt de tumor van de dunne darm typische symptomen zoals constipatie, misselijkheid en braken, evenals pijn in de onderbuik. De spijsvertering kan ook worden beïnvloed, afhankelijk van het type dunne darmtumor.
In de gevorderde stadia van dunne darmtumoren klagen veel mensen over bloederige ontlasting en bloederige afscheiding uit de darmen. Naarmate de tumor blijft groeien, kan een kwaadaardige tumor in de dunne darm leiden tot de vorming van metastasen door de verspreiding van cellen die zich nestelen in andere organen en daar kankergroei veroorzaken.
De diagnose van dunne darmtumoren is behoorlijk divers en wordt uitgevoerd met technische procedures zoals een röntgenonderzoek, de reflectie van de darm, een diagnose met echografie en een operatieve opening van de buikholte. Dit wordt ook wel een verkennende laparotomie genoemd.
Bij mensen met een laag lichaamsgewicht is een grote tumor in de dunne darm met de hand voelbaar. Laboratoriumtests van ontlasting geven ook aan dat er een tumor in de darm aanwezig is. De uiteindelijke opheldering over de vraag of het om dunne darmkanker gaat, wordt alleen gemaakt door verdere maatregelen.
Complicaties
De darmobstructie veroorzaakt door de tumor is kenmerkend voor dunne darmkanker. De daaropvolgende doorbraak door de darmwand veroorzaakt peritonitis. Typische bijwerkingen zijn buikpijn, obstipatie, bloed in de urine, diarree, misselijkheid en braken. Deze gezondheidsproblemen zijn levensbedreigend en vereisen onmiddellijke behandeling en intensieve medische aandacht.
Meestal zijn deze complicaties een teken van vergevorderde darmkanker. Het type en de omvang van de gezondheidsstoornissen bepalen het verloop van de ziekte en daarmee de kans op herstel. Voor goedaardige dunne darmtumoren in de vorm van darmpoliepen, kleine tumoren zonder betrokkenheid van de lymfeklieren en naburige organen met metastasen is de prognose gunstig.
Typische ernstige aandoeningen zijn de verspreiding van tumoren en metastasen naar naburige organen zoals de lever, nieren en blaas. Dit beloop van de ziekte kan leiden tot onderdrukte vitale bloedvaten, evenals tot een infarct en de dood van de darm en andere aangetaste organen. De lever wordt meestal aangetast door de verspreiding van tumoren en metastasen.
Er zijn stollingsstoornissen, leverfalen, verminderd bewustzijn en oedeem. Aanhoudend hoesten met bloed is een indicatie dat de kanker zich al naar de longen heeft uitgezaaid. Het overlevingspercentage vijf jaar na het begin van de ziekte is 95 tot 5 procent, afhankelijk van de complicaties en het stadium van de ziekte.
Als de patiënt zich al in het eindstadium van de ziekte bevindt, is de prognose altijd negatief, aangezien de dood binnen enkele weken of maanden optreedt, zelfs met de juiste therapieën en behandelingen. Zonder behandeling is dunne darmkanker altijd dodelijk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Darmkanker veroorzaakt meestal pas in een vergevorderd stadium symptomen - of helemaal niet. Het is daarom raadzaam om op 50-jarige leeftijd of eerder te starten met screening op darmkanker. Mensen met naaste familieleden die darmpoliepen of andere soorten kanker hebben, moeten regelmatig vroegtijdig worden opgespoord als ze jonger zijn. Hetzelfde geldt voor andere risicogroepen zoals patiënten die darmkanker hebben overwonnen of mensen met een verzwakt immuunsysteem of bestaande hart- en vaatziekten.
Uiterlijk bij het optreden van de eerste symptomen van een ernstige darmaandoening wordt een medisch onderzoek aanbevolen. Dit kunnen ongebruikelijk ernstige maagproblemen zijn, zoals braken, misselijkheid of pijn, en bloedafzettingen in de ontlasting. Als zich ernstige symptomen voordoen, zoals darmobstructie of maagkrampen, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen.
Bovendien moet u een arts raadplegen met ernstige winderigheid, afwezigheid van stoelgang en gewichtsverlies. Als algemene regel geldt dat medisch advies nodig is zodra zich symptomen voordoen die niet kunnen worden herleid tot een specifieke oorzaak en die na enkele dagen niet verdwijnen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De keuze van de behandeling wordt bepaald door het type dunnedarmtumor. Een goedaardige tumor of poliep in de dunne darm kan operatief worden verwijderd. De operatie is gebaseerd op een endoscopische ingreep of een zogenaamde open operatie met een normale incisie in de buik.
De endoscopische variant wordt soms ook gebruikt om weefselmonsters te nemen bij een vermoeden van dunnedarmkanker.
Als uit de diagnose blijkt dat de dunne darmtumor kwaadaardig is en verschijnt als dunne darmkanker, wordt chirurgische verwijdering gebruikt in combinatie met daaropvolgende bestraling en chemotherapie. Sommige soorten tumoren kunnen alleen worden genezen met bestraling zonder chirurgische verwijdering.
Outlook en voorspelling
Omdat dunnedarmkanker een tumor is, hangt het verdere verloop sterk af van het tijdstip van diagnose en de uitzaaiing van de tumor. Als er al uitzaaiingen zijn opgetreden, is de levensverwachting van de getroffen persoon meestal aanzienlijk verminderd en kan de dunne darmkanker niet volledig worden genezen.
Bij een vroege diagnose neemt echter de kans op een positief verloop van de ziekte toe. Als de kanker van de dunne darm niet wordt behandeld, krijgt de getroffen persoon last van obstipatie, diarree en hevige buikpijn. Het kan ook leiden tot permanente misselijkheid of bloederige ontlasting. De kwaliteit van leven van de getroffenen wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door de ziekte.
Hoe eerder de kanker van de dunne darm wordt verwijderd, hoe groter de kans dat de kanker zich nog niet verder in het lichaam heeft verspreid. Chirurgische ingrepen en chemotherapie kunnen de symptomen helpen verlichten. Chemotherapie gaat echter gepaard met ernstige bijwerkingen. Bovendien kan een gezonde levensstijl een zeer positief effect hebben op het beloop van de ziekte en het ontstaan van dunnedarmkanker voorkomen.
preventie
Tot nu toe zijn er geen essentiële procedures bekend om dunnedarmtumoren te voorkomen. Alleen een eventuele vroege opsporing kan de kans op genezing vergroten bij een dunne darmtumor als kanker. Bovendien omvat profylaxe tegen dunnedarmkanker het beheersen van belangrijke risicofactoren en een gezonde levensstijl.
In verband met preventie van dunne darmtumoren is dit gebaseerd op het vermijden van ongunstige leefgewoonten, die met name het gevolg zijn van de opname van alcohol, nicotine en kankerverwekkende ingrediënten in de voeding. Een dieet dat rijk is aan vezels en vitamines, voldoende beweging om de afweer van het lichaam te versterken en een gezond lichaamsgewicht kunnen dunne darmtumoren voorkomen.
Nazorg
Nazorg is afhankelijk van het type eerdere therapie. Als een dunne darmresectie onvermijdelijk was, worden ook gespecialiseerde teams voorzien. Vaak is er sprake van een kortedarmsyndroom, waardoor het moeilijk is om voedingsstoffen op te nemen. Een speciaal dieet onder toezicht is hierbij essentieel. Dit kan ook resulteren in verdere bewerkingen.
Indien het aanleggen van een kunstmatige anus (anuspraeter, stoma) noodzakelijk is, zal een getraind team (stomatherapeut) samen met een specialist de nazorg begeleiden en bewaken. Het ziekenhuis kan na vijf tot zeven postoperatieve dagen worden verlaten met regelmatige voedselinname en eliminatie. Verdere nazorg vindt plaats aan huis; eventueel in samenwerking met een verpleegkundige dienst.
Hechtingen worden meestal tien tot twaalf dagen na de operatie verwijderd door de behandelende arts of huisarts. Hij moet ook de voortgang volgen en passende maatregelen nemen in het geval van resorptiestoornissen die wijzen op het kortedarmsyndroom. Onder andere zou parenterale voeding via een poortimplantaat in een centrale ader denkbaar zijn.
Als er een noodstoma is aangebracht, kan deze later worden teruggeplaatst. Als chirurgische maatregelen niet geïndiceerd zijn, wordt een regelmatige follow-up van het getroffen gebied (inclusief lymfeklieren en metastasen in aangrenzende gebieden) uitgevoerd na chemotherapie of bestraling. Bij terugkerend carcinoom moeten behandelingsmaatregelen (geen genezing; alleen het carcinoom zoveel mogelijk beperken) worden uitgelegd en geïmplementeerd. Dit gebeurt via chemotherapie, bestraling en / of medicatie.
U kunt dat zelf doen
Darmkanker moet beslist door een arts worden behandeld. Zelfhulpmaatregelen mogen alleen worden uitgevoerd naast de medisch voorgeschreven therapie.
Een belangrijke bijdrage die de patiënt zelf kan leveren, is het verminderen van risicofactoren die samenhangen met bepaalde leefstijlen en eetgewoonten. Van bepaalde factoren is aangetoond dat ze verband houden met een verhoogd risico op darmkanker. Dit omvat een vezelarm, vetrijk dieet en regelmatige consumptie van vlees- en worstproducten.
Aangenomen wordt dat door de lange verblijftijd van deze voedingsmiddelen in de darm, kankerverwekkende stoffen langer in contact blijven met het darmslijmvlies en de darmcellen aantasten. Obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging en overmatig alcohol- en nicotinegebruik werken ook averechts. Daarentegen zou de stof chlorofyl, die in groene salades en groene groenten zit, een positief effect hebben. In de natuurgeneeskunde wordt chlorofyl ook gebruikt als een geïsoleerd actief ingrediënt tegen darmkanker.
Patiënten die een stoma nodig hebben (kunstmatige darmanus) hebben hier vaak vooral mentaal last van. Naast psychotherapie kan ook contact met andere getroffenen helpen om in het reine te komen met de nieuwe levensomstandigheden. Er zijn verschillende zelfhulpgroepen die ook online aanwezig zijn. Veel van deze verenigingen bieden ook producten aan die het leven met een stoma vergemakkelijken.
.jpg)
.jpg)
