Didanosine

Bij Didanosine het is een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van een hiv-infectie. Het actieve ingrediënt is een van de virusremmende middelen en dient om het immuunsysteem van hiv-patiënten te versterken.

Wat is didanosine?

Didanosine versterkt in het algemeen de afweer van het lichaam bij hiv-patiënten, remt de vermenigvuldiging van de HI-virussen en vermindert hun aantal in het bloed, kan aids voorkomen en in sommige gevallen zelfs bestrijden.

Didanosine is geen zuurstabiel actief ingrediënt en wordt daarom afgebroken door maagzuur. Om deze reden wordt didanosine alleen toegediend als enterische capsule of in combinatie met zuurbindende middelen. Didanosine zelf is een zogenaamde nucleoside reverse transcriptase-remmer (NRTI) en is als precursor van een actief ingrediënt (prodrug) alleen niet effectief tegen virussen.

Farmacologische werking

Didanosine wordt pas in het lichaam van de patiënt omgezet in het eigenlijke actieve ingrediënt, waar het het enzym reverse transcriptase remt, dat de vermenigvuldiging van het HI-virus onderdrukt.

Met de afname van het aantal virussen in het bloed wordt ook de immuunafweer van het lichaam weer versterkt. Omdat hiv een zeer aanpasbaar virus is en dus snel resistentie ontwikkelt tegen individuele stoffen, wordt het actieve ingrediënt meestal gebruikt in combinatie met andere actieve ingrediënten bij de behandeling van hiv-patiënten.

Het is mogelijk om het actieve ingrediënt didanosine te gebruiken om aids te bestrijden, of in ieder geval het begin ervan te vertragen. De ziekte is niet te genezen met didanosine, maar de kwaliteit van leven kan worden verbeterd en de levensverwachting kan worden verhoogd.

Medische toepassing en gebruik

Als de patiënt overgevoelig is voor het actieve ingrediënt Didanosine, de agent mag niet worden gebruikt. Het mag alleen worden gebruikt na zorgvuldige afweging door de behandelende arts van de risico's en voordelen bij patiënten met hiv-infectie die een leveraandoening, vergrote lever of leverontsteking hebben.

Patiënten moeten tijdens de behandeling nauwlettend worden gevolgd, vooral vrouwen met overgewicht. Patiënten met een storing in bepaalde celorganellen (zogenaamde mitochondriën) moeten ook speciaal worden gecontroleerd. Voorzichtigheid is ook geboden bij hiv-patiënten die pancreatitis hebben of hebben gehad. Als de lever- of nierfunctie verminderd is, moet de dosis dienovereenkomstig worden aangepast.

Opgeleide artsen zijn verplicht toezicht te houden op de behandeling als hiv-patiënten tegelijkertijd besmet zijn met hepatitis B- of hepatitis C-virussen, omdat de behandeling dan extra risico's met zich meebrengt. Tijdens de zwangerschap mag didanosine - net als veel andere geneesmiddelen - alleen worden voorgeschreven na een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen.

Dierproeven hadden echter een schadelijk effect op het ongeboren kind, hoewel deze experimenten niet kunnen worden overgedragen op het menselijk organisme. Didanosine dient daarom, indien mogelijk, niet te worden gebruikt in de eerste drie maanden van de zwangerschap, aangezien het risico op een verhoging van het melkzuurgehalte in het bloed tijdens de zwangerschap ook verhoogd is. Daarom mogen zwangere vrouwen met een hiv-infectie alleen worden verzorgd door ervaren artsen. Over het algemeen zal een vrouw die is geïnfecteerd met het HI-virus, haar pasgeboren baby geen borstvoeding geven, omdat het virus in de moedermelk terechtkomt en zo wordt doorgegeven aan het kind.

Als een pasgeborene is geïnfecteerd met het HI-virus, mag deze, indien mogelijk, pas na drie maanden met didanosine worden behandeld, omdat er onvoldoende kennis is over het effect bij zuigelingen jonger dan drie maanden. Vanaf de leeftijd van drie maanden is behandeling met een dosis die overeenkomt met het lichaamsgewicht of het lichaamsoppervlak van het kind, afhankelijk van het verloop van de ziekte, mogelijk. Met name bij kinderen is het van belang ervoor te zorgen dat de behandeling met zorg en onder medisch toezicht wordt uitgevoerd.

Risico's en bijwerkingen

Didanosine Als remedie tegen het hiv-virus en aids heeft het bijwerkingen zoals diarree, malaise, buikpijn, hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid in verband met braken, netelroos en huiduitslag, leverontsteking, geelzucht, droge mond, bloedarmoede, haaruitval.

Er zijn ook andere bekende bijwerkingen die meer of minder vaak kunnen voorkomen en van patiënt tot patiënt kunnen verschillen. Vooral bij AIDS-patiënten is het vaak moeilijk onderscheid te maken tussen ziektegerelateerde reacties en geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen.

Geneesmiddelen die de werkzame stof didanosine bevatten, moeten ten minste twee uur na andere geneesmiddelen en maaltijden worden ingenomen om de opname van de werkzame stof niet te verminderen. De behandelende arts weet welke medicijnen niet tegelijkertijd mogen worden ingenomen.